Способ замещения общего желчного протока тонкокишечным трансплантатом Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках,

Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Отступя от начального отдела тонкой кишки 15 см, резецируют тонкокишечный сегмент длинен -, соответствующей длине пораженного участка ОЖП, с сохраненными брыжеечными сосудами. Непрерывность кишечного тракта восстанавливается ана- стамозом конец- в конец. Сегмент рассекается продольно с двух сторон, отступя от брыжеечного края - 3 см, в зависимости от диаметра ОЖП. При этом образуется прямоугольный лоскут, который затем ушивают

вокруг силиконовой трубки, диаметром соответствующей диаметру холедоха Последний выделяется из окружающих тканей и из него иссекается участок длиной, соответствующей длине поражения Концы холедоха берутся на держалки. Верхний конец дренажной трубки, надетый на металлический зонд, проведен в проксимальный отдел холедоха и далее через правый долевой проток, правую долю печени выводится на диафрагмальную поверхность Вокруг места выхода трубки на печень накладывается кисетный шов. Проксимальные концы холедоха и кишечного сегмента анастомозиру- ются Нижний конец дренажной трубки проводят в дистальный отдел ОЖП. не доходя до сфинктера Одди Затем накладывается нижний анастомоз между тонкокишечным сегментом и холедохом Участок дренажной трубки находящийся в

Х|

сл

XI о

желчных поотокях имеет отверстия, нанесенные предварительно в шахматпсм порядке.

После операции желчь о (водится как з двенадцатиперстную кишку, гак и наружу Дренаж удаляют через 1 мес.

Пример 1. Собака № 15, массой 20 кг. Под интратрахеальным наркозом сре- Динным кожным разрезом вскрыта брюшная полость. После приготовления прямоугольного тонкокишечного лоскута, Еыкроенного из изолированного тонкоки- щечного сегмента на питающей ножке и восстановления непрерывности кише«ни- ka, иссечен из холедоха участок длиной 2 см. Произведено замещение холедоха тонкокишечным трансплантатом При этом был использован каркасный дренаж, веэхнмй которого выведен чрезпеченочно на Диафрагмальную поверхность и далее через подкожный тунель на загривок. Рана saojn- ia наглухо. Рана зажила первичным натяжением. Наблюдение за животным составило 3 мес. Собака была бодрой, хорошо ала. В Течение первого месяца каждые три дня производилось промывание дренажной трубки теплым физиологическим раствором. На холангиограммах отмечается нормальная проходимость трансплантата. Животное забито через 3 мес На вскрытии Макроскопически и микроскопически стено- Зирования трансплантата не отмечено.

П р и м е р 2, Собака NH7, массой 18 к. Под интратрахеальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Участок холедсха длиной 2 см замещен тонкокишечным трансплантатом, выкроенным из сегмента. При этом использован каркасный дренаж, верхний конец которого проведен через правый долевой проюк, печень, и далее через подкожный тунель выведен на загривке. Нижний конец трубки проведен в дистальный отрезок ОЖП, не доходя до сфинктера Одди. Рана зашита наглухо. Грубка удалена через 1 мес. В течение этого времени производилось промывание дренажа теплым физиологическим раствором. На холангиограммах отмечается свободный пассаж контраста в двенадцатиперстную кишку. Собака прослежена в течение 6 мес Биохимические показатели крови оставались в пределах нормы. На вскрытии установлена хорошая проходимость грансплан- ата.

ПримерЗ. Собака № 23, массой 18 кг.

Под интра-рахеальньм наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Участок холедоха длиной 2 см замещен тонкокишечным трансплантатом, выкроенным из сегмента. При этом испо/тьзован каркасный дренаж, верхний конец которого прове- д- н через проксимальный отрезок холедоха, правый долевой проток, печень, и далее через подкожный тунель выведен на загривке. Нижний конец трубки проведен в

дистальный отрезок ОЖП, не доходя до сфинктера Одди. Рана зашита наглухо. рубка удалена через 1 мес. В течение этого времени производилось промывание дренажа теплым физиологическим раствором,

На холангиограммах отмечается свободный пассаж контраста в двенадцатиперстную кишку. Собака прослежена в течение 1 мес. Биохимические показатели оставались в пределах нормы, На вскрытии макроскопически установлена хорошая проходимость трансплантата и анастомозов.

Таким образом, предлагаемое изобретение является эффективным способом и не отрицает использования других способов

замещения общего желчного протока, Полученные результаты позволяют предложить внедрение данного способа в клинику.

Формула изобретения

Способ замещения общего желчного

протока тонкокишечным трансплантатом, включающий иссечение пораженного участка общего протока, резекцию начального отдела тонкого кишечника с выделением

0 изолированного сегмента на сосудистой ножке у экспериментального животного отличающийся тем, что, с иелью профилактики послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, из тонкокишечного

5 сегмента выкраивают лоскут прямоугольной формы, ушивают его под диаметр холедоха на силиконовой дренажной трубке, проведенной ретроградно чрезпеченочно, после чего накладывают анастомозы проксимального и дистального концов общего

0 желчного протока с трансплантатом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках. Целью изобретения является профилактика послеоперационных ссложнений и рецидива заболевания Способ включает иссечение пораженного участка общего желчного протока, резекцию начального отдела тонкого кишечника с выде- ленмем изолированного сегмента на сосудистой чожке, из него выкраивается лоскут прямоугольной формы, который ушива- зтся на силиконовой дренажной трубке Затем верхний конец дренажной трубки вводится в проксимальный отдел холедоха и г.роводитсч чрезпеченочно наружу, нижний конец трубки проводится в дистальный отдел, не доходя до сфинктера Одди, после чего формируются верхний и нижний анастомозы тонкокишечного сегмента с хопе- дохом Предложенный способ эффективен и может применяться наряду с другими способами