Способ диагностики атрофического антрального гастрита Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и патанатомии.

Цель изобретения - повышение точности способа определения хронического антраль- ного гастрита по микробной обсемененности.

Способ осуществляют следующим образом.

При фиброгастроскопии забирают био- птат из антрального отдела желудка по малой и большой кривизнам. После фиксации в 10%-но нейтральном формалине и последующей гистологической обработке делают срезы толщиной 5 мк. Окраску срезов проводят по Романовскому-Гимза. Красящий раствор готовят из расчета 2-3 капли краски Романовского-Гимза на 1 мл дистиллированной воды, перемешивают и помещают в стаканчики. Срезы погружают в красящий раствор на 2 ч при 37°С в термостате. После этого срезы промывают в водопроводной воде. Дифференцировку проводят визуально в растворе ледяной уксусной кислоты, приготовленной из расчета 2-3 капли кислоты на 200 мл воды. Затем срезы проводят через абсолютный спирт, просветляют ксилолом и заключают в полистирол. Микроскопию полученных препаратов проводят под иммерсией с окуляром х7, объективом х90. Подсчитывают количество и вид микроорганизмов на площади препарат 0,1 на 0,1 мм (размеры определяют с помощью окуляра- микрометра). Указывают количество микроорганизмов в надэпителиэльной слизи, эпителии, желудочных ямках и подэпители- альных структурах. Подсчет проводят в 10 полях зрения с выведением среднего показателя обсемененности и перерассчитывают на 1 мм умножением на 100.

В нормальной слизистой количество микроорганизмов меньше 1000 в 1 мм и располагаются они в надэпителиэльной слизи и на эпителии.

У больных гастритом в 1 мм микроорганизмов от 2000 до 3000 микробных тел, но располагаются они уже в эпителии и желудочных ямках. Поверхностный и ямочный

fe

VI

О

ь

О СО

эпителий с дистрофическими изменениями, выраженная подэпителиальная инфильтрация, расширение кровеносных и лимфатических капилляров, отек слизистой. Может быть в 1 мм2 и более 3000 микробных тел, расположены они как правило уже в эпителии, желудочных ямках, железах, межклеточном пространстве. В эпителии и железистых структурах в этом случае выражены дистрофия, подэпителиальная инфильтрация, расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек.

Пример 1. Больная 22 лет, поступила в клинику с жалобами на умеренные распирающего характера боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи через 10-15 мин, отрыжку воздухом, дурной запах изо рта, тяжесть в эпигастрии после еды. Аппетит сохранен. Заболела впервые, раньше беспокоили только изжоги. Объективно: удовлетворительного питания, при пальпации умеренные боли в эпигастрии и пилоро- дуоденальной зоне. Интрагастральная рН-метрия - базальная секреция в пределах нормы, стимулированная гистамином - повышена. На рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено. Данные фиброгастроскопии: антрэльный гастрит. Клинический диагноз: хронический гастрит в стадий обострения с сохраненной секретарной функцией желудка. Исследование биоптатов слизистой оболочки антраль- ного отдела выявило: количество микробных тел в 1 мм2 равной 1840. Расположены микроорганизмы в надзпителиальной слизи и на эпителии. Заключение: умеренный атрофиче- ский антральный гастрит.

П р и м е р 2. Больная 32 года, поступила с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии после еды, изжоги, периодические боли ноющего характера после еды через 40-60 мин, склонность к запорам, Болеет в течение двух недель. Аналогичные периоды болей и диспепсических явлений наблюдались в течение 3 лет. Объективно: удовлетворительного питания, кожа обычной окраски,

живот при пальпации болезненный в эпига- стриии и пилородуоденальной зоне. Другой патологии не выявлено. Интрагастральная рН-метрия на простой гистаминовый текст: повышенная стимулированная секреция,

0 дуодено-гастральный рефлюкс. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта: гипермоторная дискинезия двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопия: антральный гастрит. Дуоденит. Дуодено-гастральный ре5 флюкс. Клинический диагноз: Хронический гастродуоденит в стадии обострения с повышенной секреторной функцией желудка,.Дуо- дено-гастральный рефлюкс. Исследованием биоптатов слизистой антрального отдела желудка выявлено: количество микробных тел в 1 мм 2480. Расположены микроорганизмы в надэпителиальной слизи, в эпителии и желудочных ямках. Заключение: выраженный ат- рофический гастрит.

Способ значительно повышает точность постановки диагноза, что позволяет вовремя скорректировать проводимую терапию. Формула изобретения Способ диагностики атрофического антрального гастрита путем исследования слизистой оболочки желудка, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в слизистой определяют содержание и распределение микроорганизмов и при наличии в 1 мм до 3000 микробных тел и распределении их на поверхности эпителия и в железах диагнос- цируют умеренный атрофический гастрит, а при наличии более ЗОЭО микробных тел и

0 распределении их в толще эпителия диаг- носцируют выраженный атрофический антральный гастрит.

0

5

0

5

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии и пзтанатомии. Целью является повышение точности способа. Цель достигается тем, что в слизистой оболочке желудка определяют количество и распределение микроорганизмов и при содержании микробов в 1 мм2 до 3000 микробных тел и их распределений нд поверхности эпителия диагностируют умеренный атрофический гастрит, а при увеличении количества микробов более 3000 микробных тел и их распределения в толще слизистой диагностируют выраженный атрофический гастрит.