Способ диагностики поверхностного гастрита у детей Советский патент 1984 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине в частности к лабораторным методам диагностики заболеваний желудочно-к шечного тракта. Известен. с.пособ диагностики повер ностного гастрита, включаюйщй определение числа эпителигшьных клеток желудочной ямке, слизистой желудкаГ Наиболее близким к изобретению я ляется способ диагностики поверхнос ного гастрита путем визуального мик роскопического изучения биоптатов слизистой оболочки желудка и изучения покровного, железистого эпителия, собственной соединительной тка ни слизистой желудка и при измене ниях в эпителии и подлежащей соединительной ткани диагностируют поверхностный гастрит 2. Недостатком данного способа является то, что он требует большого количества материала биопсии, что неосуществимо в детской практике. Кроме тога, данный способ не обладает высокой точностью диагностики гастрита,, не позволяет судить о сте пени выраженности патологического процесса. Цель изобретения - повышение точности способа. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагности ки поверхностного гастрита у детей путем микроскопического исследования биоптатов, исследуют эпителий , слизистой желудка, в котором определяют клетки с полиморфными ядрами симпласты и объемную долю ШИК-полоЗапись протокола при изучении покровного эпителия слизистой оболочки желудка. Лобанов И., прицельная биопсия желудка от 13.04.81, 14 лет. Клинический диагноз - гастродуоденит. Антральный отдел желудка. жительных веществ и при наличии клеток с полиморфными ядрами от 25 до 94%, симпластов от 29 до 93% и величине объемной доли ШИК-положительных веществ от 58 до 40% диагносцируют наличие поверхностного гастрита, а при наличии клеток с полиморфными ядрами от 3 до 24%, симпластов от 2 до 28% и величине объемной доли шик-положительных веществ от 59 до65% диагносцируют неизменную слизистую желудка. Способ реализуется следующим образом. Биоптат эпителия слизистой желудка фиксируют в 1о% растворе нейтрального формалина с последующей заливкой в парафин и изготовлении срезов толщиной 5-6 мк. Срезы окрашнвают гематоксйлкном Эрлиха с докраской эозином и по Мак-Манусу Хочкинсу на нейтральные мукополисахариды. Гистологические препараты просматриваются при увеличении ми.к- роскопа 60Ох с окулярной морфометрической сеткой. В покровном эпителии слизистой зондовым квадратом сетки определяют клетки с полиморфными ядрами, симпласты и измеряют объемную долю ШИК-положительных веществ. Просматривают 100 участков покровного эпителия, а частоту встречаемости признаков определяют в процентах (табл. 1). На препаратах, окрашенных на нейтральные мукополисахариды (ШИК-рёакция ), определяют объемную долю ШИК-положительных веществ (табл. 2). Таблица 1

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОВЕРХНОСТНОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ путем микроскопического исследования биоi, птатов слизистой желудка, отличающийся, тем, iTo, с целью повышения точности способа, исследуют эпителий слизистой желудка, в котором определяют клетки с полиморфными ядрами, симпласты и объемную долю шик-положительных веществ, ипри наличии клеток с полиморфными ядрами от. 25 до 94%, симпластов от 29 до 93% и величине объемной доли шик-положительных веществ от 58 до 40% диагносиируют наличие поверхностного гастрита, а при наличииклеток с полиморфными ядрами от 3 до-24%, симпластов от 2 до 28% и величине объемной доли ШИК-прложительных веществ от 59 до .65% диаг S носцируют неизмененную слизистую (Л желудка. т 80 60 W 05 00 со со 20

.

9П

где объемная доля ШИК-положительных веществ;

ИР,

-объем шик-положительных

шик веществ, определяется числом узлов морфометрической сетки, падающих на окрашенные участки эпителия;

-объем покровного эпитеэплия, определяется числом узлов сетки, падающих на покровные эпителиоциты.

Исследованы биоптаты эпителия слзистой оболочки фундального отдела желудка от 31 ребенка с заболеванием желудочно-кишечного тракта.

ными ядрами были в пределах от 3 до 50 24%, симпластов от 2 до 28% и величина объемной доли ШИК-положительных веществ от 59 до 65%. При наличии гастритического процесса количество полиморфных клеток было в пре55 делах от-25 до 94%, симпластов от 29 до 93% и величина объег ной доли шик-положительных веществ от 58 до 40%.

60На фиг. 1 и 2 показано распре Деление полученных результатов 31 ребенка, где 1 - обозначены клетки с пoлимopфны ин ядрами, kj- наличие симпластов; Чщиц объемная до65 ля ИИК-положительных веществ. На фиг, 1 показатели 1с и у детей I и П групп лежат внутри эллипсов, удаленных друг от друга на определенное расстояние. На фиг.2 значения объемной доли ШИК-положительных веществ четко разделяются на 2 группы, 1 группа детей с неиз менной слизистой и П группа детей с гастритом. Столбиком изображено среднее значение f в группе. Таким образом, по числу участков покровного эпителия, содержащих клетки с полиморфными ядрами, симпласты и объемной доли ШИК-поло жительных веществ можно четко диаг ностировать поверхностный гастрит в отличие от неизменной слизистой оболочке желудка у детей, Пример 1. Клинический диа ноз S хронический гастродуоденит с сохранной секрецией, фаза стихания обострения. 1. Оля К.f 13лет. В анамнезе частые простудные заболевания, -кор скарлатина. В течение последних 2 лет беспокоят тупые боли в животе, возникающие после еды, с локализацией в эпигастральной области, пра вом подреберье, ухуддшлся аппетит. Девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покров бледные Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, правом подреберье и и пилородуоденальной зоне. Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта: желудок обычно расположен, контуры его ровные,.р. локальная болезненность в проекции двенадцатиперстной кишки... При эндоскопическом исследо вании -выявлен умеренный отек и гипермия слизистой в антральном отде ле желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки. Фракционное желудо ное зондирование.: повьпиение кислот и ферментообразующей функции желуд ка - дебит СВ.НС1 - 202,8 мг, пепсин 8,6 г% после пищевого раздражителя (капустный сок, титр О 20). С диагностической целью для уто нения характера мсэрфофункциональных изменений 28.03,78 г проведена биопсия слизистой из фундального отдел.а желудка. Полученный биоптат фиксировали в 10% нейтральном форм глине и заливали в парафин. Гистологические срезы окрашивались гепатоксилином и эозином, на нейтральные (1ШК-реакция I и кислые (реакция с альциановым синим ) мукополисахари ДЫ. Визуальный анализ гистологических срезов. Отсечен участок слизистой оболоч ки желудка на уровне фундальных же1ез. Поверхностный эпителий высокий щлиндрический, межэпителиальные границы четкие, ядра расположены базально. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы несколько усилена в области желудочных ямок. Сосуды стромы расширены и кровенаполнены. Фундальные железы расположены близко друг к другу. Обкладочные и главные клетки желез без дистрофических изменений. Реакция на нейтральные мукополисахариды ++ в области поверхностного и ямочного эпителия. Реакция на кислые мукополисахариды 1.++ ) в области дна желудочных ямок. Заключение: неизмененная слизистая. Морфометрический анализ гистологических срезов. Микроскопический анализ слизистой оболочки желудка с помощью морфометрической сетки показал, что число участков покровного эпи.телия с полиморфными ядрами составляло 24% с симпластообразующими клетками 28%, величина. шик 62,3%. Заключение: неизмененная слизистая (верхние границы HOpi«ad ). Таким образом, результаты анализа слизистой предложенным способом подтвердили результаты визуального .исследования гистологических срезов. Пример 2, Валя Ш. , 12 лет. Клинический диагноз: хронический гепатит неактивный, хронический холецистохолангит, фаза обострения, хронический гастрит с секреторной недостаточностью. ,. В анамнезе частые простудные заболевания. В 1970 г девочка перенесла инфекционный гепатит (желтушная форма, легкое течение 1. Посл.е перенесенного заболевания девочку стали беспокоит-ь боли в животе с локализацией в эпигастрии,. правом подреберье, не имеющие четкой связи с едой, ухудшился аппетит. При обследовании в клинике в 1971 г отмечалась умеренно, плотная увеличенная печень. Размеры ее 13/41-7-6 см. По данным биохимического анализа крови 25.5.71 г: в . печени цитолиза нет, пигментная и экскреторная- функции.печени не нарушены-. Диагностическая биопсия печени 02.06,71 г подтвердила основной диагноз - хрон.ический гепатит. Исследование желудочной секреции от 24.05 и 23.06 71 г.выявило секреторную недостаточность желудка. С диагностической целью 1/7 проведена аспирационная биопсия слизистой желудка. - Визуальный анализ гистологических срезов. Поверхностный эпителий плоский. Значительно выражена клеточная инфильтрация собственногослоя на уровне желудочных ямок и тела желез . Количество обкладочных клеток в фундальных железах уменьшено.