Способ измерения эластичности стенки артерий в условиях хирургических вмешательств Советский патент 1992 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической патологии артерий.

Способ реализуется с использованием выпускаемых отечественной промышленностью следующих приборов: монитор хирургический МХ-01, реоплетизмограф РПГ-02, самописец Н338-4. Токовые электроды РПГ2-02 накладывают на плечо (бедро) на расстоянии 10-15 см. В лучевую артерию (артерию голени) до места бифуркации плечевой (бедренной) артерии вводится кятетер для измерения АД прямым манометрическим способом. Манометр подключен к МХ- 01. Самописец служит для синхронной записи кривых АД, реограммы и ЭКГ(М стандартное отделение).

По кривой АД определяется пульсовое давление Лр:

Ар-133,3 -(Ps-Pd)/KaA, где Р8 и Pd - соответственно систолическое и диастолическое давление для данного сердечного цикла, в мм рт.ст.; Кад - калибровка кривой АД, в мм рт.ст.; 133,3 - коэффициент перевода мм рт.ст. в Па.

По кривой реограммы определяется прирост объема участка конечности на данный сердечный цикл. По известному соотношению

AV l -Af

1

KZ ю

гдер удельное сопротивление крови, принимаемое равным 150 Ом-см; Кг - калибровка канала РЕО , в мм/0,1 Ом; Z - базовый импеданс, в Ом; AZ - амплитуда реограммы, в мм.

Поставляя выражения в формулу получают:

IAZ . Kz

Д 0,536

2 ( Ps - Pd )

ел

с

VI

g

VI ел

00

Значения Д для каждого сердечного цикла усредняются по 10-15 значениям для,

устранения артефактов и влияния дыхания. Канал записи ЭКГ добавлен для более достоверного определения необходимых точек на кривых АД и РЕО.

Пример. Больной А.. 17 лет, диагноз: Стеноз митрального клапана. Операция: закрытая митральная комиссуротомия. Измерения проводились во время вводной части наркоза. Токовые электроды расположены на плече на расстоянии 20 см, между ними - потенциальные электроды на расстоянии 10 см. Катетер для измереия артериального давления прямым способом введен в лучевую артерию до места бифуркации плечевой артерии. Измерения Д про- водятся по методике, описанной выше, расчет Д- по формуле. Измерения растяжимости стенки плечевой артерии в динамике показаны на фиг. 1. Из рисунка видно, что до наркоза (участок ОА) значения Д умень- шены относительно диапазона значений Д, рассчитанных по формуле В.Л. Карпма- на. Для данного возраста В: С (8 В + + 425) ±50 (см/с) Д 1000/у С2. Это уменьшение объясняется тем, что для данной патологии должно наблюдаться усиление тонического напряжения мышечных артериальных стенок. После применения фторотанового наркоза наблюдалось вначале умеренное, а затем довольно выражен- ное уменьшение растяжимости, что указывает на увеличение тонуса мышечных артерий (участок). Введение затем дополнительно тиопентал-натриевого наркоза компенсировало увеличение тонуса и растяжимость увеличивалась до приемлемых значений (участок ВС).

Аналогичные измерения проводятся на следующем этапе операции: после комиссу- ротомии. Артериальное давление повыше- но, измерения Д указывают на повышение

тонуса мышечных артерий (фиг. 2, участок ОА). После введения вазодиллятаторов тонус нормализуется, вместе с этим падает артериальное давление до приемлемых значений (участок АВ).

Способ может быть использован в ангиологии для оценки функционального состояния тонуса артерий конечностей у больных во время хирургических вмешательств, а также позволяет провести дифференциальный диагноз волемических состояний больного. Способ прост в примении. Все приборы, необходимые для его реализации, выпускаются серийно отечественной промышленностью.

Формула изобретения Способ измерения эластичности стенки артерии человека в условиях хирургических вмешательств путем импедансного определения прироста локального объема крови и артериального давления с последующим расчетом показателя эластичности, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, прирост объема крови локального участка конечности определяют методом тетраполярной реографии и показатель растяжимости Д, отн. ед., стенки артерии рассчитывают по формуле

Д 0,536

l-AZ

Z(Ps-Pd)

где I - длина исследуемого участка артерии, см;

Z - базовый импеданс. Ом;

AZ - амплитуда реограммы, Ом;

PS и Pd - соответственно систолическое и диастолическое давление крови, мм рт.ст.;

Кг - калибровка кривой реограммы;

Кад - калибровка кривой давления.

А Ю- fo

С бремя

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической патологии артерий. Цель - упрощение способа. В условиях хирургической операции определяют артериальное давление и прирост объема крови локального участка конечности методом тет- раполярной реографии и показатель растяжимости стенки артерии рассчитывают по формуле D 0,536 (I AZ)/Z2 (Ps - Pa) Кад/Kz, где D - показатель растяжимости, отн. ед.; I - длина исследуемого участка артерии, см; Z - базовый импеданс, Ом; AZ - амплитуды реограммы, Ом; Ps и Pd - соответственно систолическое и диастолицейкое давление крови, мм рт.ст.; Kz - калибровка кривой реограммы; Кад - калибровка кривой давления.

п in 5 нг & 1и м.с

Р, ММ /7/77 Г/77.

160- 1W- 120- 100 80Фиг.1

время

Pd

б

Фи г. 2

Время