Способ диагностики нарушения эрекции у мужчин Советский патент 1986 года по МПК A61B5/295 A61B5/00 

12

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики нарушений эрекции у мужчин, и может быть использовано в урологической и сексологической практике для диагностики нарушений гемодинамики в половом чле- не с целью выбора соответствующего метода лечения или проверки эффективности проведенного лечения.

Цель изобретения - определение причины нарушения эрекции.

Способ диагностики нарушений эрекции осуществляют следующим образом.

Вдоль полового члена пациента, находящегося в спокойном состоянии, фиксируют четыре регулируемые по диаметру полового члена электрода,, один из которых находится в зоне основания полового члена, а другой - у головки, и подсоединяют к токовым клеммам реоплетизмографа. Поверх указанных электродов на половой член накладывают манжету для измерения систолического давления в сосудах полового члена. Затем накладывают манжету на плечо пациента для измерения систолического давления на плече.

После трехминутного пребывания пациента в спокойном состоянии (лежа) в манжетах на плече и половом члене повьш1ают давление воздуха, превьш1аю- щее на 20-30 мм рт.ст. обычное для данного пациента систолическое давление на плече. Одновременно с регистрацией величины систолического давле- ния на плече определяют значение систолического давления в сосудах полового члена по появлении первой пульсовой волны на реограмме при снижении давления воздуха в обеих манжетах до атмосферного, записывая продольную тетраполярную реограмму полового члена (при необходимости и биполярную). На полученной тетраполярной реограмме полового члена определяют измене- ние импеданса (uZ) в зависимости от

65 2.

базового импедан;са (Z) по амплитуде основной кривой, после чего определяют минутный кровоток (Ррлии) согласно уравнению:

QHV,H - 100,-чес.

где 100 - расчет на 100 г ткани;

чес - частота сердечных сокращений.

На основании измеренных величин систолических давлений в половом члене (Р,. ) и на плече, (Р, ), а также минутного кровотока в половом члене (QMMH ) определяют отношение корня квадратного из разности величин систолических давлений на плече и в половом члене к величине минутного кровотока в половом члене.

Для определения степени нарушений гемодинамики в половом члене бьши пров€;дены клинические испытания У 76 мужчин (167 исследований), в том числе 14 сексологически здоровых мужчин молодого возраста; 14 мужчин молодого возраста с расстройством половой функции Б виде снижения адекватных эрекций (функциональные сексуальные расстройства)5 12 сексологически здоровых мужчин старше 45 лет; 18 мужчин старше 45 лет с расстройством половой функции в виде снижения адекватных эрекций и 18 больных синдромом Лериша (диагноз подтвержден анги- ографически) и расстройством половой функции в виде резкого снижения адекватных и спонтанных эрекций. Сексуальные расстройства у последней группы больных вызваны окклюзией сосудов, питающих кавернозные тела полового члена.

Средние показатели, характеризующие сопротивление единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена (У), представлены в таблице.

31237165

Показатели гемодинамики полового члена

Сексологически здоровые мужчины молодого возраста (п 14) 1,91 + 0,31 15,91 t 3,73

Молодые мужчины с функциональными нарушениями эрекции (п 14)

Сексологически здоровые мужчины старше 45 лет (п 12)

Мужчины старше 45 лет с функциональными нарушениями эрекции (п 18)

Больные сидромом Лери- ша с органическими нарушениями эрекции (п 18) ,

Из таблицы следует, что показатель У, характеризующий сопротивле- ние единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, наиболее высок (11,07±0,75) у больных синдромом Ле- риша, у которых факт окклюзии сосу- дов, питающих кавернозные тела полового членаi установлен ангиографически

Приняв это значение величины (У 12) за максимально возможное сопротивление единицы площади поперечно го сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена при наличии органических окклюзии, с учетом одинаковой методики измерений и вычислений, рассчитали степень наруше- ния гемодинамики в половом члене (каждую часть составляет сопротивление единицы площади поперечного се3,09 t 0,52 25,75 ± 6,93

3,22 ± 0,42 26,83 ± 5,60

5,43 t 0,39 45,25 t 5,20

11,07 ±0,75 92,25 ± 7,50

чения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена исследуемого (.У; по отношению к максимально возможному сопротивлению единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, при установленном факте органических поражений сосудов ( 2) по формуле:

У,

К

X 100%.

У МАКС

Каждая из обследованных групп мужчин характеризуется определенным значением показателя К.

Так, у сексологически здоровых мужчин молодого возраста в .среднем У 1,91+0,31, а К 15,,73% от максимально возможного (У,а« 12).

Сексуальные расстройства органического генеза характеризуются высоКИМ сопротивлением единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена (У 11,07 ± 0,75), и высокой степенью (К 92,25 + 7,50%) нарушений гемодинамики в половом члене по отношению к максимально возможным ( 12), Факт подтвержден ангиографически.,

При величинах коэффициента окклю- зионности К для мужчин молодого возраста (до Д5 лет) менее 30%, а для мужчин пожилого возраста менее 50% говорят о функциональном характере нарушений эрекции у этих групп боль- ных, при коэффициенте окклюзионност и К более 50% - об органической природе нарушений эрекции, а по отношению полученного коэффициента окклюзион- ности к верхней границе (100%) судят о степени ее выраженности.

Пример 1.. Исследуемый П., 35 лет. Сексологически здоров.

Измерено систолическое артериальное давление на плече (130 мм рт.ст. и в сосудах полового члена (110 мм рт.ст,), а также произведена запись тетраполярной реограммы полового члена с регистрацией ЧСС.

На основании данных реографии по- лового члена при aZ 0,0062 Ом и Z 23 Ом, ЧСС 75 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока

О - - X 100 X ЧСС -Ь0 X

ч пин2Г 23

X 2,02 мл/мин X 100 г ткани.

По полученным данным определяют

V - - h... 130 - ПО QMHH 2,02

2,21.

Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом члене при У,ЛА«С - 12,0.

к -

X 100% X 100%

макс

18,41%,

т.е. у данного больного сопротивление единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, составляет 18,41% от максимально возможного.

Исследования 14 сексологически здоровых мужчин молодого возраста, показали, что средние значения величин У и К составляют: У 1,91+0,28; К 15,91 + 3,73%, т.е. такие показатели гемодинамики характерны для сексологически здоровых мужчин молодого возраста.

Пример 2. Больной М., 28 лет. Страдает функциональными нарушениями эрекций, проявляюпщмися в снижении адекватных эрекций.

Измерено систолическое артериальное давление на плече (120 мм рт.ст.) и в сосудах полового члена (90 мм рт.ст. а также произведена запись тетрапо- лярной реорраммы полового члена с регистрацией ЧСС. I

На основании данных реографии полового члена при д7 0, и Z 20 Ом, ЧСС 75 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока

О А к 100 X чгг - QyOQ V

VMVIH ши X чъь - --Jo- X

X 100 X 75 2,А7 мл/мин х X 100 г ткани.

На основании полученных данных определяют

РЬ - Р

П. ЦX мим

120-90 2,47

2,21.

Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом члене

I f f Orifc J fc. I

Т2 18,41%.

К

X 100%

X 100%

Исследования 14 больных с функциональным характером расстройств эрекций, показали, что среднее значение У 3,09 ± 0,52, а среднее значение К 25,75 ± 6,93% и эти показатели отличаются от показателей, найденных для сексологически здоровых мужчин молодого возраста, что подтверждает функциональный характер нарушений эрекции у больных этой группы.

Однако отмечается тенденция повышения этих показателей у больных функциональным расстройствами зрек- ций, что существенно расширяет возможности способа путем выделения из всех больных с нарушением эрекций именно мужчин молодого возраста (45 лет) с функциональными нарушениями эрекций.

Пример 3. Исследуемый Ч., 52 года. Сексологически здоров.

1237

Измерено систолическое давления крови на плече (140 мм рт.ст.) и в сосудах полового члена (100 мм рт.ст), а также произведена запись тетрапо- лярной реограммы полового члена с ре- 5 гистрацией ЧСС.

На основании данных реографии полового члена при дЕ 0,0195 Ом и Z 34 Ом, ЧСС 62 уд./мин рассчитьта- ют величину минутного кровотока О

ЕНИН

X 100 X ЧСС Щ УX 100 X 62 3,55 мл/мин х X 100 г ткани.

На основании полученных данных определяют

Рnij.

/140-100

3,26.

QHHH3,55

Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом члене

X 100%

макс

27,16%.

3,26 12

X 100%

Исследования 12 сексологически здоровых мужчин старше 45 лет, показали,30 что среднее значение У 3,22+0,42, а среднее значение К 26,83±5,60%.

Пример 4. Больной П., 69 лет. Страдает функциональными нарушениями эрекций, проявляющимися в снижении 35 адекватных эрекций.

Измерено систолическое артериальное давление на плече (140 мм рт.ст.) и в сосудах полового члена (40 мм рт. ст.. а также проведена запись тетраполяр- 40 ной реограммы полового члена с регистрацией ЧСС.

На основании данных реографии полового члена при aZ 0,0033 Ом и Z 14 Ом, ЧСС 100 уд./мин рассчиты- 45 вают величину минутного кровотока

AZ

X 100 X ЧСС

0,0033 14

X 100 X 100 2,35 мл/мин х

X 100 г ткани.

На основании полученных данных ределяют

у.

п - РЬЛ. . П40-40 ,

,О

Хммнi,OJ

Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом члене

165 К

X 100%

X 100%

макс

35, 41%.

5

О

15

.

20

25

30

. 35

. 40 45

Исследования 18 мужчин старше А5 лет с расстройством эрекций функционального генеза показали, что среднее значение У 5,43 ± 0,39, а среднее значение К 45,25 + 5,20%.

Разность систолических давлений на плече и половом члене лР 100 мм рт.ст, свидетельствует согласно известному способу об окклюзии сосудрв, питающих кавернозные тела полового члена (об органических нарушениях эрекций), однако по предлагаемому способу окклюзии сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, отсутствуют, что подтверждено данными ангиографии, проведенной у больного П. Это доказывает высокую достоверность предлагаемого способа диагностики нарушений эрекции и возможность диагностирования функциональных нарушений эрекции у мужчин пожилого возраста (после 45 лет), существенно рас- расширяя тем самым возможности способа.

П р и м е р 5. больной П., 45 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (синдрс Лериша). Страдает расстройством половой функции в виде нарушений адекватных и спонтанных эрекхщй. Диагноз синдрома Лериша подтвержден ангиографически.

Измерено систолическое артериальное давление на плече (170 мм рт.ст.) и в сосудах полового члена (100 мм рт.ст.), а также произведена запись тетрапо- лярной программы полового члена с ре- гистрацией ЧСС.

На основании данных реографии полового члена при -AZ 0,0023 Ом и Z 30 Ом, ЧСС 94 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока

мин

X 100 X ЧСС

0,0023 30

X 100 X 94 0,72 мл/мин х X 100 г ткани.

На основании полученных данных определяют

РП - РН.Ц. ч мин

11,61.

0,72

Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом члене

У; .„„„ 11,61

К

X 100%

12

X 100%

96,75%.

Исследования 18 больных синдромом Лериша, показали, что средние значение У 11,07 t 0,75, а среднее значение К 92,25 ± 7,50 %. Эти показатели характеризуют нарушения гемодинамики в половом члене, типичные для окклюзии сосудов, питающих ка- aepHosHbie тела полового члена.

У больного П. показатель У, ха- рактезирующий сопротивление сосудов полового члена был в три раза выше, чем у сексологически здоровых людей молодого возраста,, .и в два раза выше чем у больных с функциональными нарушениями эрекций, степень нарушений гемодинамики полового члена приближается к 100%, что подтверждает органический характер нарушений эрекции, и доказывает высокую достоверность способа.

Пример 6. Больной С„,49 лет Жалобы на резкое снижение адекватных спонтанных эрекций.

Измерено систолическое артериальное давление на плече (140 мм рт.ст) и в сосудах полового члена (110 мм рт.ст ,), а также произведена 35 запись тетраполярной реограммы полового члена с регистрацией ЧСС.

На основании данных реографии по лового члена при iZ 0,0022 Ом и Z 36 Ом, ЧСС 94 уд./мин рассчитыва-до ют величину минутного кровотока

X 100 X ЧСС

0,0022 36

X 100 X 94 0,57 мл/мин х X 100 г ткани.

На основании полученных определяют

-, . (Т4д-110

X МИЧ

0,57

9,57,

Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом члене

К р 100% X 100% 79,75%.

У иакс

to

15

20

5

0

5

о

5

0

5

.

У больного по данным измерений давлений разность между величиной систолического давления на плече и в сосудах полового члена Ь1Мрт.ст Согласно известному способу не должно быть окклюзии сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, однако по предлагаемому способу показатели У и К приближаются к показателям характерным для больных синдромом Лериша, что свидетельствует об окклюзии сосудов, питающих кавернозные тела полового члена (органическая природа нарушений эрекций).

Проведенная ангиография определила атеросклероз внутренней подвздошной артерии, что затрудняло поступление крови к кавернозным телам полового члена и вызывало расстройство потенции в виде резкого снижения адекватных и спонтанных эрекций. Таким образом, применение предлагаемого способа диагностики нарушений эрекции позволило поставить правильный диагноз еще до ангиографического исследования, что подтверждает высокую достоверность предлагаемого способа диагностики нарушений эрекции.

Способ применен в клинических условиях на 76 обследуемых. Во всех 19 случаях, когда согласно предлагаемому способу была установлена высокая степень нарушения гемодинамики, на рентгенограммах (ангиограммах) были найдены органические поражения (окклюзии), ведущие к резкому нарушению адекватных и спонтанных эрекций, т.е. совпадение (достоверность) достигла 100% о

Таким образом, предлагаемый способ позволяет получить достоверную информацию о степени нарушений гемо- цинамикя в половом члене, прост и доступен в реализации, не требует длительных наблюдений (на одно исследование затрачивается 5-6 мин). Кроме того, способ позволяет диагностировать различные формы нарушений эрекции при различных исходных параметрах коэффициента окклюзии, что расширяет его функциональные возможности и с точки зрения использования любых приборов с любыми размерностя- lei исходных величин, что позволяет сравнивать и сопоставлять результаты исследований, полученных при использовании различных размерностей исП123716512

ходных величин. Простота и доступ- ностики нарушений эрекций у мужчин ность способа позволяют применять его неинвазивными методами в условиях в медицинских учреждениях для диаг- амбулаторного приема больных.