Способ лечения лейомиомы матки Советский патент 1992 года по МПК A61B17/42 

Изобретение откосится к медицине, а именно к гинекологии.

Целью изобретения является снижение осложнений в отдаленные сроки после операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят временную ишемизацию матки путем наложения жгута на основание лейомиоматозного узла. Производят рассечение серозно-мышечных слоев матки, не затрагивая слизистого, строго поперечными разрезами в средней и нижней части тела матки. Поперечный разрез проводят в виде эллипса на уровне выступающей части лейомиоматозного узла над поверхностью матки, равного радиусу основания узла. На края

поперечного разреза накладывают провизорные лигатуры, удаляют острым путем лейомиоматозные узлы вместе с участком резецированного серозно-мышечного лоскута. Стенку матки восстанавливают путем накладывания отдельных мышечно-мышечных лигатур с последующим наложением непрерывного подсерозно-мьш ечного (внутреннего) шва.

Пример. Больная К., 36 лет проведена консервативно-пластическая операция по поводу лейомиомы матки 16 недель беременности. При вскрытии обиару.мсены 2 больших межмь1шечных лейомиоматозных узла на передней стенке матки.

Проведен поперечный овальный разрез на уровне 1/3 выступающей «итсти узла и

острым путем удален узел вместе с перерастянутым серозно-мышечным лоскутом. Проведено восстановление слоев матки отдельными мышечно-мышечными лигатурами и непрерывным подсерозно-мышечным швом.

Через 3 года у женщины наступила беременность, которая закончилась кесаревым сечением (ребенок жив). При осмотре через 5 лет (после операции) жалоб не предъявляет,

Гемодинамика органов малого таза и нижних конечностей в пределах нормы. Несколько увеличена пресистолическая волна, указывающая на венозный стаз, е связи с наличием рубцовой ткани.

Состояние регуляторных механизмов в норме. Через 5 лет после лечения по предлагаемому способу осложнений не выявлено.

Таким образом, видно, что при выборе способа хирургического лечения больных ,1-айомиомой матки с целью нормализации гемодинамики и регуляторно-адаптационных чеханизмов и профилактики климактериче.кого синдрома предпочтение принадлежит реконструктивно-пластической операции.

Предлагаемый способ хирургического лечения больных лейомиомой матки обеспечивает преимущество реконструктивнопластической операции перед радикальным хирургическ им лечением-надвлагалищная ампутация матки: сохраняется в любом возрасте у женщин детородный орган-матка; отмечается восстановление репро/1уктивной функции у 70% женщин, что не имеет место при ампутации матки: гемодинамические нарушения в органах малого таза и нижних конечностях к 3 году после рекоиструктивно-пластической операции почти полиостью нормализуются. Так. повышенная гемодинамика в органах в 2,7 раза реже имела место, чем при ампутации, пониженная - в 4,6 раза,, нормальное состояние наблюдалось в 75% случаев: нормальное функционирование всех регуляторных систем после реконструктивно-пластической операции имело место в 7 раз чаще, чем при ампутации: после реконструктивно-пластической операции в 7 раз реже наблюдаются нейроэндокринные нарушения, в 5 раз реже нарушения обменного характера, в 4 раза реже возникают мастопатия, варикозное расширение вен и тромбофлебиты: в 5 раз реже появляются тяжелые формы климактерического синдрома и патологические формы течения пременопаузального периода: средний возр.эст наступления менопаузы 51,1 10,7 г.

Формула изобретения Способ лечения лейомиомы матки, включающий чревосечение, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью снижения осложнений в отдаленные сроки после операции, осуществляют рассечение серозно-мышечного слоя тела матки поперечным овальным разрезом на уровне выступающей части лейомиоматозного узла над поверхностями матки, удаляют лейомиоматозный узел с серозно-мышечным лоскутом, после чего восстанавливают слои матки отдельными мышечно-мышечными лигатурами и непрерывный подсерозно-мышечным швом.

Изобретение относится к оперативной гинекологии. Для этого осуществляют ре- конструктивно-пластическую операцию с использованием ишемизации матки, поперечного рассечения ее з виде эллипса на уровне высоты выступающей части лейоми- оматозного узла, равного радиусу основания его, удаляют лейомиоматозный узел вместе с серозно-мышечным лоскутом ост-рым путем с последующим восстановлением слоев матки отдельными мышечно-мы- шечными лигатурами и непрерывным подсерозно-мышечным швом. Это позволяет сохранить в любом возрасте у женщин матку, восстановить репродуктивную функцию у 70% женщин, в климатерическом периоде в 4 раза реже имеют место нарушения гемодинамики органов малого таза (25% случаев) и восс'^аиовление до нормального физиологического статуса в 75% случаях, в6раз меньше нарушения кровоснабжения нижних конечностей у 14,3% женщин, в 5 раз реже - заболеозния нижних конечностей (варикозное расширение вен и тромбофлебиты) 14,3%, нормальное функционирование адаптационно-регуляторных систем у женщин в климактерический период в7раз больше 79% женщин, средний возраст наступления климактерического периода на 10 лет позже 51.1-0,7 г., патологическое течение климакса - только в '!'1,3% случаях.