Способ лечения шока Советский патент 1992 года по МПК A61K33/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии.

Цель изобретения - повышение эффективности терапии за счет снижения эндогенной интоксикации среднемолекулярными пептидами.

Спдсоб осуществляют следующим образом.

ч 5-Фторурацил вводят внутривенно, однократно в дозе 10-12 мг/кг. Затем проводят инфузионно-трзнсфузионную терапию: 800 мл полиглюкина 400 мл раствора Рингера, 400 мл 0,9%-ного NaCI, 800 мл 10%-ной глюкозы, 600 мл эритромассы, 40 мл 20% ГОМК, кардиотоники, анальгетики.

Пример 1. Больной В., 30 лет, поступил в реанимационное отделение с диагнозом: множественные переломы ребер справа, гемопневмоторакс, ушибы и ссадины мягких тканей верхних и нижних конечностей, рваная рана 1-го пальца левой стопы, травматический шок IV степени. Госпитализирован через 30 мин после травмы. При поступлении: АД О мм рт.ст. мм вод.ст., чес 130 в мин, активность трипсина 253,08 ммоль ч.л., кровопотеря 2000 мл. Больному установлен подключичный катетер и начата противошоковая терапия. Введено: 10 мг/кг 5-фторурацила струй но, медленно, 800 мл полиглюкина внутривенно капельно, 400 мл раствора Рингера внутривенно капельно, 400 мл 20%-ной глюкозы внутривенно капельно, анальгетики внутривенно, 30 мл 20%-ной ГОМК внутривемно.

Через 3 ч показатели гемодинамики ста билизировались на цифрах: АД 90/60 мм рт.ст., мм вод.ст., чес 110 в мин. Спустя 6 ч показатели оставались на прежних удовлетворительных цифрах: АД 90/60 мм рт.ст. ЦВД 30 мм вод.ст., ЧСС 115 в мин. Активность трипсина снизилась до 144Д6ммоль/ч.л. через 6 дней больной переведён в хирургическое отделение с улучшением состояния.

Пример 2. Больной А., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: колото-резаное ранение грудной клетки слева, проникающее в брюшную полость, ранение селезенки, левой почки и толстой кишки, колото-резаные раны левого плеча, геморрагический шок 1И степени.

При поступлении: АД 70/40 мм рт.ст., ЦВД 5 мм вод.ст., ЧСС 126 в мин. Активность трипсина крови 252,36 ммоль/ч.я., кровопотеря около 2600 мл.

Больной экстренно взят на операцию. В процессе операции введено 10 мг/кг 5- фторурацила внутривенно капельно, 400 мл 0,9%-ного NaCI внутривенно, 400мл полиглюкина внутривенно, 400 мл зритромассы, крови 1000 мл. После операции переведен в палату реанимации. Через 6 ч АД 110/70 мм рт.ст., ЦВД 25 лм вод.ст.. ЧСС 130 в мин, активность трипсина крови 146,88 ммоль/ч.л. Через 5 дней больной переведен в хирургическое отделение с улучшением состояния.

П р и м е р 3. Больная Я.. 59 лет. поступила в отделение реанимации с диагнозом: ожог пламенем И-111 степени (30-35% поверхности тела), ожоговый шок ill степени. При поступлении: АД 160/100 мм рт.ст.. ЧСС 116 в мин., ЦВД 20 мм вод.ст.. активность трипсина крови 239.76 ммол1ь/ч.л.;

Больной на фоне йнфузионной терапии введено 10 мг/кг 5-фторурацила внутривенно, струйно. Через 4 ч АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЦВД 30 мм вод.ст..

активность трипсина Крови 196.56 ммоль/ч.л. Через 3 дня больная с улучшением состояния переведена в ожоговое отделение для дальнейшего лечения.

Использование 5-фторурацила в комплексе противошоковой терапии ускоряет стабилизацию гемодинамики, снижает активность диастазы и трипсина, позволяет добиваться выраженного антиферментного зффекта без использования естественных ингибиторов протеи.наз типа контрикала. уменьшить рпасность аллергических реакций на введение естественных ингибиторов, более быстро стабилизировать показатели гемодинамики.

По предлагаемому способу пролечено 15 больных: травматический шок fll-IV степени - 5 чел.; геморрагический шок IV степени - 1 чел.; геморрагический шок V степени - 1 чел.; геморрагический шок II степени - 2 чел.; ожоговый шок 1И степени 2 чел.; ожоговый шок И степени - 4 чел.

В результате проведенного лечения гемодинамические показатели стабилизировались в течение 1-3 ч. активность трипсина в крови снизилась в течение 3 ч в 1,5-2 раза быстрее в сравнении с известным способом лечения.

Способ прост в исполнении, эффективен, рекомендован для широкого использования в клинической практике.

Формул а изобретения Способ лечения шока, включающий инфузионную терапию, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности терапии за счет снижения эндогенной интоксикации среднемолекулярными пептидами, дополнительно внутривенно вводят 5-фторурацил в дозе 10-12 мкг/кг.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии. Цель^- повышение эффективности терапии за счет снижения эндогенной интоксикации сред- немолекулярными пептидами. Для этого больному дополнительно вводят внутривенно 5-фторурацил в дозе 10-12 мкг/кг. Использование предлагаемого способа в комплексе противошоковой терапии позволяет снизить летальность, ускоряет стабилизацию гемодинамики, уменьшает опасность аллергических реакций. Способ эффективен, доступен и может быть широко использован'В лечении шока.i ^^' ч»^^