Фиксатор для остеосинтеза вертельных переломов бедра Советский патент 1992 года по МПК A61B17/78 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащий основание с отверстиями, в которых размещены спицы, загнутые на крепежных концах, контактирующие с прижимным элементом, и винты, расположенные в основании.

Недостатком данного фиксатора является невозможность достижения ме жотломковой компрессии. В связи с тем, что основание выполнено в виде монолитной пластины, исключается возможность управления центральным отломком относительного дистальйого.

Цель изобретения - создание компрессии при повышении стабильности фиксации.

Поставленная цель достигается тем, что фиксатор для остеосинтеза вертельных переломов, содержащий основание и прижимной элемент, снабжен упорным резьбовым стержнем и компрессирующим стержнем, выполненным на рабочем конце с резьбой, а на крепежном конце - с резьбовым конусным участком, причем шаг резьбы рабочего конца превышает шаг резьбы крепежного конца, и основанием, выполненным в виде по крайней мере двух втулок с фланцами, имеющими отверстия под спицы и компрессирующие стержни, упорный стержень установлен в осевом отверстии втулки по резьбе, причем спицы, установленные в одной втулке, связаны со спицами, установленными в другой втулке посредством гибкого элемента, а прижимной элемент выполнен в виде фигурной гайки, установленной на втулке посредством резьбового соединения.

Таким образом предложенный фиксатор соответствует критерию новизна.

Использование данного фиксатора позволяет достичь следующих результатов; снизить травматичность операции, так как исключается применение фиксаторов с диафизарной накладкой, что особенно важно при лечении переломов вертельной области бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста, сократить сроки лечения вертельных переломов за счет создания межотломковой компрессий. Использование двух втулок с фланцами, соединенных между собой посредством гибкого элемента, позволяет выполнить остеосинтез нестабйльных вертельных переломов, что исключает применение монолитных конструкций, для имплантации которых требуется широкий оперативный доступ.

Следовательно, фиксатор соответствует критерию положительный эффект.

При поиске в патентной и научно-медицинской литературе компрессирующий стержень, выполненный на рабочем конце с резьбой и на крепежном конце с резьбовым конусным участком, причем шаг резьбы рабочего конца превышает шаг резьбы крепежного конца, содержащий основание, выполненное в виде по крайней мере двух втулок с фланцами, имеющими отверстия под спицы и компрессирующие стержни, упорный стержень, установленный в осевом отверстии втулки по резьбе, причем спицы, установленные в одной втулке, связаны со спицами, установленными в другой втулке, посредством гибкого элемента, а прижимной элемент, выполненный в виде фигурной гайки, установлен на втулке посредством резьбового соединения, обнаружен не был и в совокупности с остальными признаками как отличительной, так и ограничительной частей формулы изобретения позволяет создать компрессию и повысить стабильность фиксации.

Таким образом предложенный фиксатор соответствует критерию существенные отличия.

На чертеже изображен предложенный фиксатор.

фиксатор представляет собой основание, выполненное в виде по крайней мере двух втулок 1 с фланцами 2, имеющими отверстия под спицы 3 и компрессирующие стержни 4. Каждая втулка 1 имеет наружную резьбу и осевое отверстие с резьбой, в котором установлен упорный стержень 5, имеющий на одном конце шлицу под отвертку и уплощение на другом конце. Прижимной элемент выполнен в виде фигурной гайки б и установлен на втулке посредством резьбового соединения. В отверстии фланца 2 размещен компрессирующий стержень 4, который содержит рабочий конец 7 с резьбой, крепежный конец и хвостовик 8. Крепежный конец, который располагается от рабочего конца на величину, равную средней анатомической длине шейки бедра, содержит резьбовой конусный участок 9. Шаг резьбы рабочего конца 7 компрессирующего стержня 4 превышает шаг резьбы конусного участка 9 крепежного конца.

При вертикальных переломах бедренной кости фиксатор применяют следующим образом.

Под местной или проводниковой анестезией на ортопедическом столе проводят закрытую репозицию перелома. В подвертельной области делают разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 6-7 см. Затем рассекают широкую фасцию бедра и раздвигают ее. В головку и шейку бедра вводят

две - три спицы, которые выполняют роль ориентиров и фиксируют центральный отломок. Отступя от верхушки большого вертела на 1,5-2 см, по направлению к верхним секторам головки бедра высверливают тонкий канал, в который путем вращения за хвостовик 8 устанавливают компрессирующий стержень 4 до плотного внедрения резьбового конусного участка 9 в наружный кортикал ьный слой бедренной кости. На хвобтовик 8 стержня устанавливают основание фиксатора путем размещения в отверстии фланца 2 втулки 1 на 12 часах. В остальные отверстия фланца 2 втулки 1 дополнительно вводят расходящимся пучком 4-5 спиц 3 до субхондральной костной пластинки головки бедра, концы спиц и хвостовик стержня скусывают и загибают. Крепежные концы их фиксируют фигурной гайкой 6.

На уровне малого вертела по направлению к нижним секторам головки бедра в подготовленный канал устанавливают еще один компрессирующий стержень 4. На хвостовик 8 стержня устанавливают основание фиксатора путем размещения в отверстии фланца 2 втулки 1 на 6 часах. Хвостовик загибают и скусывают. Дополнительно в остальные отверстия фланца 2 втулки 1 также вводят 4-5 спиц, концы которых загибают и скусывают.

Крепежные концы спиц и стержня закрепляют фигурной гайкой 6. Затем в осевое отверстие обеих втулок 1 основания фиксатора вворачивают упорный стержень 5 до достижения плотного контакта упрощенной площадки с костью вертельной области. Следующим этапом вокруг крайних спиц, размещенных в отверстиях фланца 2 втулки 1, восьмиобразно проводят тонкую проволоку 10 и стягивают ее.

При этом обеспечивается преимущественное взаимодействие проксимально расположенного фиксатора с проксимальным

отломком, а дистального фиксатора с наружным кортикальным слоем диафиза бедренной кости и таким образом происходит перенос осевой нагрузки с головки бедра на

диафиз, шунтируя (обходя) зону перелома. Таким образом предложенный фиксатор обеспечивает стабильную фиксацию и межотломковую компрессию адаптированных фрагментов бедренной кости. Техника

его применения малотравматична, проста и надежно воспроизводима. К достоинствам фиксатора можно отнести возможность широкого маневра при остеосинтезе вертельных переломов, когда использование двух

и более устройств в виде гирлянды обеспечивает создание единой напряженной системы. Предусмотрено применение фиксатора как в виде имплантируемого устройства, так и в виде спицестержневого аппарата наружной фиксации.

Формула изобретения Фиксатор для остеосинтеза вертельных переломов бедра, содержащий основание с отверстиями и прижимной элемент, о т л ичающийся тем, что, с целью создания компрессии при повышении стабильности фиксации, фиксатор снабжен по крайней мере парой упорных резьбовых стержней, и компрессирующих стержней, выполненных

на рабочем конце с резьбой, а на крепежном конце с резьбовым конусным участком, причем шаг резьбы рабочего конца превышает шаг резьбы крепежного конца, основание выполнено в виде по крайней мере двух

втулок с фланцами, имеющими отверстия под компрессирующие стержни, каждый упорный стержень установлен в осевом отверстии втулки по резьбе, причем спицы, установленные в одной втулке, связаны со

спицами, установленными в другой втулке, посредством гибкого элемента, а прижимные элементы выполнены в виде фигурных гаек, установленных на втулках посредством резьбовых соединений.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - создание компрессии при повышении стабильности фиксации. Фиксатор для остеосинтеза вертельных переломов содержит основание, выполненное в виде по крайней мере двух втулок 1 с фланцами 2, имеющими отверстия под спицы 3 и компрессирующие стержни 4, и фигурную гайку 6. Фиксатор снабжен упорным резьбовым стержнем 5 и компрессирующим стержнем 4, который содержит рабочий конец 7 с резьбой, крепежный конец с резьбовым конусным участком 9 и хвостовик 8.1 ил.в ?9^о о