СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ АППАРАТОМ В.В.ФУРДЮКА Российский патент 2000 года по МПК A61B17/60 

Описание патента на изобретение RU2144804C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии при лечении переломов проксимального отдела бедренной кости.

Известен способ остеосинтеза переломов в вертельной и подвертельной областях пластиной Каплана-Бакычарова, а также способ чрескостного остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов аппаратом Илизарова (см. авт. свид. 1090378, 07.05.84). Недостатком последнего способа является то, что чрескостные фиксаторы-спицы проходят транссегментарно, при этом возникает опасность повреждения жизненно важных анатомических образований. Операция сама по себе технически трудна и занимает много времени. В случаях открытых и огнестрельных переломов, особенно при повреждениях сосудисто-нервных стволов, емкие наружные опоры аппарата препятствуют применению микрохирургической техники при последующих пластических операциях на жизненно важных анатомических образованиях. Большие габариты аппарата причиняют неудобства больным в кровати, мешают пользоваться костылями при ходьбе. Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ, заключающийся в том, что в костные отломки вводят чрескостные фиксаторы с узлами фиксации и репозиции, устанавливают наружную опору аппарата и осуществляют репозицию (см. патент США 4745913, A 61 B 17/60, 24.05.88). Недостатком прототипа является достаточно часто возникающая необходимость перепроводить стержни в костные отломки по несколько раз, что значительно удлиняет время операции и сроки заживления перелома.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе чрескостного остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости, включающем введение в костные отломки чрескостных фиксирующих стержней, установку наружной опоры и осуществление репозиции, на коже передней поверхности бедра в верхней трети закрепляют Г-образную координатную рамку с цифровой шкалой и стрелкой-ориентиром, с помощью которых определяют места введения стержней в костные отломки, при этом в центральный отломок вводят компрессирующий стержень с упорной площадкой параллельно стрелке-ориентиру, а дополнительный кортикальный стержень вводят по верхнему или нижнему краю шейки бедра. В дистальный отломок вводят два стержня. Введенные стержни фиксируют соединяющими узлами рамы аппарата. Окончательную репозицию осуществляют в аппарате, при этом ось стержня с упорной площадкой, ось стрелки-ориентира и центральная ось шейки бедра совмещаются под контролем электронно-оптического преобразователя. В результате улучшается стабилизация костных отломков, появляется дополнительная возможность для лечения открытых и огнестрельных переломов и более ранней реабилитации больного.

На фиг. 1 представлена схема установки Г-образной координатной рамки;
на фиг. 2 - схема реализации способа чрескостного остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости с использованием Г-образной координатной рамки и компрессирующего стержня с упорной площадкой;
на фиг. 3 - схема осуществленного остеосинтеза переломов проксимального отдела бедра рамочным стержневым аппаратом при использовании данного способа.

Г-образная координатная рамка 1 с квадратными ячейками 2 имеет на наружных элементах 3 цифровую шкалу 4, с помощью которой определяют место введения стержней в костные отломки. Г-образная координатная рамка выполнена сварной из длинного и короткого элементов, сваренных под углом 127o, исходя из анатомической конфигурации шеечно-диафизарного угла бедренной кости. В углах рамки имеются отверстия 5 для подшивания ее к коже. На наружных краях проволочных ячеек 2 закреплены цифровые метки в возрастающем порядке. К верхнему поперечному элементу прикреплена стрелка-ориентир 6 с фиксатором 7. При переломах шейки бедра, вертельной и подвертельной области в ряде случаев между отломками имеется зона просветления различной ширины, а также смещение отломков в различных плоскостях. Это обусловлено сминанием костных отломков в момент травмы, что более характерно для переломов шейки бедра. При вертельных и подвертельных переломах наличие промежутков между отломками обусловлено не столько сминанием костной ткани, сколько смещением отломков вследствие тяги прикрепляющихся к ним мышц. Для создания компрессии между костными отломками при чрескостном остеосинтезе переломов шейки бедра и вертельной области применяется оригинальный компрессирующий стержень 8 с упорной площадкой 9. Длина спонгиозной резьбы 10 данного стержня составляет 18-25 мм, гладкая часть - от 70 до 90 мм. Обоюдовыпуклая упорная площадка 9 имеет диаметр 8 мм.

Способ осуществляется следующим образом. После ручной репозиции отломков на ортопедическом столе обрабатывают операционное поле. На коже передней поверхности бедра в верхней трети пришивают Г-образную координатную рамку 1 таким образом, чтобы наружный длинный элемент рамки соответствовал проекции наружного края проксимального отдела бедренной кости. Короткий элемент рамки располагают над шейкой и головкой бедра. Подвижную стрелку-ориентир 6 выставляют над шейкой бедра под контролем электронно-оптического преобразователя. Ориентируясь по цифрам и ячейкам рамки, выбирают необходимую длину стержня 8 и оптимальную зону его введения на определенную глубину. Устанавливают подвижную стрелку-ориентир по оси предполагаемого введения стержня 8. Копьевидным скальпелем, размер которого соответствует диаметру трубки кондуктора, производят разрез мягких тканей до наружного кортикального слоя кости. В рану вставляют кондуктор с острым керном до упора в наружный кортикальный слой проксимального отломка. Трубка кондуктора на конце имеет острые зубцы и скощена под углом 120o. Удаляют керн и вставляют переходную втулку. Электродрелью с тонким сверлом (4 мм) делают отверстие в наружном кортикальном слое проксимального отломка параллельно стрелке-ориентиру. Меняют сверло на двухразмерное - диаметром 4 мм и длиной 25 мм, переходящее в диаметр 6 мм, этим сверлом проходят вертельный и шеечный отдел кости до центра головки бедра. Удаляют сверло, и, не нарушая положения кондуктора, ввинчивают компрессирующий стержень по ходу отверстия, сделанного двухразмерным сверлом. Ориентируясь по стрелке-ориентиру, по верхнему или нижнему краю шейки бедра вводят дополнительный стержень 13. Через отдельные разрезы кожи два стержня 11, 12 вводят в дистальный отломок бедренной кости. Введенные в кость стержни фиксируют соединяющими узлами в раме 14 аппарата В.В.Фурдюка. Окончательную репозицию осуществляют в аппарате, используя узлы репозиции (на фиг. не показаны). Раны вокруг стержней ушивают, накладывают на них фигурные спиртовые салфетки, а на аппарат надевают стерильную повязку-чехол.

Предлагаемый способ чрескостного остеосинтеза проксимального отдела бедра позволяет упростить технику операции, сократить ее время. Данный способ является малотравматичным, позволяет использовать его у больных преклонного возраста. Особенно он эффективен при остеосинтезе открытых и огнестрельных переломов с повреждением сосудисто-нервных стволов, где возникает необходимость применения микрохирургической техники.

Похожие патенты RU2144804C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1999
  • Жаденов И.И.
  • Иванов В.М.
  • Либерзон Р.Д.
  • Рузанов В.И.
  • Длясин Н.Г.
  • Зуев П.А.
  • Русанов А.Г.
RU2162304C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕЖ- И ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2002
  • Барабаш А.П.
  • Русанов А.Г.
  • Иванов В.М.
  • Длясин Н.Г.
RU2223702C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ОТРЫВОМ МАЛОГО ВЕРТЕЛА ПРИ КОКСАРТРОЗЕ 2003
  • Барабаш А.П.
  • Русанов А.Г.
RU2248764C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЕРТЕЛЬНЫХ МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2005
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Русанов Андрей Геннадиевич
RU2305509C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ВНЕСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2007
  • Кобелев Игорь Алексеевич
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Агафонов Николай Евгеньевич
RU2361535C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1999
  • Швед С.И.
  • Сысенко Ю.М.
  • Каминский А.В.
RU2198619C2
Способ малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедренной кости и устройство для его осуществления 2015
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Зыкова Галина Игоревна
  • Казарезов Анрей Антонович
RU2649465C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ПСЕВДОАРТРОЗОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И АППАРАТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1999
  • Ибрагимов Г.И.
  • Лавруков А.М.
RU2152762C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1997
  • Дракин Андрей Иванович
  • Николенко Владимир Кузьмич
RU2119305C1
Фиксатор для остеосинтеза вертельных переломов бедра 1990
  • Черкес-Заде Дурсун Исмаилович
  • Шестерня Николай Андреевич
  • Оспанов Куаныш Толеувич
  • Уразгильдеев Рашид Загидуллович
  • Соколов Виталий Владиславович
SU1710017A1

Иллюстрации к изобретению RU 2 144 804 C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ АППАРАТОМ В.В.ФУРДЮКА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии при лечении переломов шейки бедра, переломов в вертельной и подвертельной области, особенно открытых и огнестрельных с повреждением сосудисто-нервных стволов. Способ заключается в том, что на переднем отделе бедра фиксируют Г-образную координатную рамку с квадратными проволочными ячейками, на наружные элементы которой нанесена цифровая шкала, а к верхнему, более короткому элементу, прикреплена стрелка-ориентир. По цифрам на шкале и направлению стрелки-ориентира определяют места введения стержней в костные отломки, при этом в центральный отломок вводят компрессирующий стержень с упорной площадкой параллельно стрелке-ориентиру, а дополнительный кортикальный стержень вводят по верхнему или нижнему краю шейки бедра, в дистальный отломок вводят два стержня, причем введенные стержни фиксируют соединяющими узлами рамы аппарата, а окончательную репозицию осуществляют в аппарате В.В. Фурдюка. При этом ось стержня с упорной площадкой, ось стержня-ориентира и центральную ось шейки бедра совмещают под контролем электронно-оптического преобразователя. Технический результат изобретения заключается в упрощении техники операции, сокращении ее времени. 3 ил. ./

Формула изобретения RU 2 144 804 C1

Способ чрескостного остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости рамочным стержневым аппаратом, включающий введение в костные отломки чрескостных фиксирующих стержней, установку наружной опоры и осуществление репозиции, отличающийся тем, что на коже передней поверхности бедра в верхней трети закрепляют Г-образную координатную рамку с цифровой шкалой и стрелкой-ориентиром, с помощью которых определяют места введения стержней в костные отломки, при этом в центральный отломок вводят компрессирующий стержень с упорной площадкой параллельно стрелке-ориентиру, а дополнительный кортикальный стержень вводят по верхнему или нижнему краю шейки бедра, в дистальный отломок вводят два стержня, причем введенные стержни фиксируют соединяющими узлами рамы аппарата, а окончательную репозицию осуществляют в аппарате, при этом ось стержня с упорной площадкой, ось стрелки-ориентира и центральную ось шейки бедра совмещают под контролем электронно-оптического преобразователя.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2144804C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
US 4745913, 24.05.88
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости 1986
  • Битчук Денис Дмитриевич
  • Трубников Виктор Филиппович
  • Пастух Виктор Иванович
  • Назаров Майк Васильевич
  • Пейков Борис Васильевич
SU1323095A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Устройство Каушлы К.М. для репозиции костных отломков 1980
  • Каушлы Ким Мустафович
SU906546A1
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
Устройство для направления спицы при остеосинтезе шейки бедра 1981
  • Герасимчик Владимир Викентьевич
  • Крючок Владимир Григорьевич
  • Петренко Анатолий Максимович
  • Самохин Сергей Иванович
SU973116A1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
Устройство для направления спицы при остеосинтезе шейки бедра 1986
  • Герасимчик Владимир Викентьевич
SU1329778A2
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Устройство для проведения спицы в шейку бедра 1983
  • Тищенко Владимир Петрович
  • Богаченко Виталий Иванович
SU1161102A1

RU 2 144 804 C1

Авторы

Фурдюк В.В.

Карданов А.А.

Лызень М.И.

Даты

2000-01-27Публикация

1999-02-05Подача