Способ купирования болевого синдрома у онкологических больных Советский патент 1992 года по МПК A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии.

Цель изобретения - усиление анальгетического эффекта и снижение количества наркотических анальгетиков, а также более быстрого восстановления функции внешнего дыхания и кровообращения в послеоперационном периоде.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что чрескожно вводят электрод 8 эпидуральный канал на уровне U LS, размещают накожный пластинчатый электрод на коже лба больного, подают электрические импульсы от противоболевого стимулятора серии Дельта с двух гальванически развязанных каналов.

Примеры злектроёоздействия подбирались по индивидуальным ощущениям под одним из электродов - Онемение или Вибрация или Теплота, одинаковым для всех больных.

Длительность электростимуляции выбиралась в зависимости от физического состояния больного, например до возникновения сна, или прекращалась по просьбе больного.

Промежуток между процедурами определялся самим больным по мере возникновения и нарастания болей.

В поясничной области на уровне U - Ls (проекция, соответствующая окончаний спинного мозга) расположено больше центростремительных волокон и расположена брюшная часть автономной нервной системы, которая иннервирует внутренние органы. Именно такое расположение электрода дает возможность получить наибольший «нальгетический эффект и приводить, профъчлактику парезов и параличей органов брюшной полости у онкологических больных. Одновременная электростимуляция с другого электрода, расположенного в области лба, обеспечивает воздействие на все антиноцицептивные структуры как спинного, так и головного мозга. Кроме того, происходит более быстрое и более полное восстановление функции внешнего дыхания, центральной и периферической гемодинамики.

П р и м е р 1. Больной 58 лет, диагнозрак желудка. Операция выполнена в объеме гастроэктомии. С целью послеоперационного обезболивания в асептических условиях, под местной анестезией произведен пункция эпидурадьного канала (Le - Ls) и имплантация электрода. Пластинчатый электрод площадью до 18 см размещен накожное области лба больного. К электродам подключался электростимулятор Дельта301 и подавалось напряжение до ощущения у больного вибрации и онемения. В послеоперационном периоде болевой синдром полностью отсутствовал, анальгетики не вводились. На пятые сутки больной переведен в общее отдеаение без каких-либо осложнений.

П р и м е р 2. Больная 82 года. Диагноз рак ободочной кишки, генерализация опухолевого процесса. Беспокоили сильные боли в поясничной области, эпигастрии, по поводу чего до лечения предлагаемым способом получала наркотические анальгетики (2%-ный омнопон 1,0 - в сутки 4-6 раз). Электростимуляция по предлагаемому способу продолжалась в течение 8 дней (время обследования, болевой синдром купировался частично, количество наркотических препаратов значительно снизилось (1,0 омнопонэ на ночь),

Функдия органов брюшной полости нормализовалась.

П р и м е р 3. Больной 48 лет, диагноз лимфосаркома желудка. Операция, объем операции - дистальная субтотальная резекция желудка. Продолжительность операции 3 ч. В раннем послеоперационном и посленаркозном периоде отмечался умеренный акроцианоз.

Лечение по предлагаемому способу начато при появлении болей в области послеоперационной раны. Через 20 мин боли прошли, исчезли двигательное беспокойство и чувство тревоги, а также акроцианоз. Отмечена положительная динамика основных показателей внешнего дыхания. Через 2 ч от начала лечения заявленным способом частота дыхательных движений уменьшилась от 25 до 18 в 1 мин, увеличились дыхательный объем (от 350 до 450 см ), жизненная

емкость легких (от 890 до 1100 смЗ), максимальная вентиляция легких (от 17 до 26 л/мин), объем форсированного выдоха за 1 с (от 950 до 1200 ), резерв легочной вентиляции (от 1,9 до 2,9), коэффициент

бронхиальной проходимости (от 19 до 23). Нормализовались показатели кислотно-щелочного состояния артериализованной капиллярной крови. Снизилась концентрация кортиЗола в плазме кроои (от 1457,5 до 1100

нмоль/л) и уЗ-эндорфина (от 21,4 до 12,8 pmof/l). Электрсстимуляцию продолжали в течение 3 сут, Больной был активен, эмоционально спокоен. Кишечные шумы появились через 32 ч от момента окончания

операции. Дизурических расстройств не отмечалось. Дополнительного введения анальгетиков не потребовалось. На четвертые сутки больной был переведен в общее отделение.

Лечение предлагаемым способом проведено у 60 онкологических больных и в сравнении с известным способом позволяет в послеоперационном периоде отказаться от центральных-анальгетиков в 53,3% случаев или сократить их вводимое количество на 75% во всех остальных случаях.

Кроме того, при лечении заявленным способом парезы кмшачника и дизурические расстройства не наблюдались, так же

происходило более быстрое и более полное восстановление функции внешнего дыхания, центральной и периферической гемодинамики (табл. 1-3).

Формула изобретения

Способ купирования болевого синдрома у онкологических больных, включающий проведение электронейростимуляции при расположении одного из электродов в эпидуральном пространстве, а другого - накожно, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью усиления анальгетического эффекта и снижения крличества наркотических анальгетиков, а также более быстрого восстановления функции внешнего дыхания и кровообращения в послеоперационном периоде, эпидуральный электрод размещают на уровне U LS, а накожный электрод - в области лба.

Таблица 3