Способ диагностики стадий портальной гипертензии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии,и может применяться при диагностике стадий портальной гипертензии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следуюсщм образом..

Больному с гипертензией внутривенно вводят раствор вафовердина из расчета 0,5 мг/кг веса тела. Через 3 и 7 мин после введения препарата из вены противоположной конечности берут по 5 мл крови. Взятые пробы крови центрифугируют в течение 5 мин при 3 тыс. об /мин. В полученной сыворот - ке содержание вафовердина определяют путем спектрофотометрии при длине волны 810 нм. Период полувьшедения вафовердина рассчитывают на полулогарифмической бумаге и при его величи- нах от 242 до 444 с устанавливают компенсированную; от 445 до 792 с - субкомпенсированную и более 793 с - де- компенсированную стадии, портальной гипертензии.

П р. и м е р 1. Больная Б., 24 лет, поступила в отделение с жалобами на общую слабость, боли в правом пред- ребер ье. В 1982, перенесла инфекционный гепатит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Ливот не увеличен, асцита нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Со стороны общего анализа крови Отмечаются явления гипёр- спленизма (тромбоциты - 170000). После осмотра больная в манипуляцион- ной на 15 мин уложена в горизонтальном положении на кушетке. В локтевую вену введен раствор вафовердина из расчета 0,5 мг на кг веса тела (вес больной 66 кг, введено 33 мг препарата). После введения на. 3 и 7 минутах взято по 5 мл крови из вены противо9

1В

Э 4

положной конечности. Пробы крови центрифугировали в течение 5 мин при 3 тыс. об /мин. Полученную сыворотку спектрофотометрировали на СФ-26 при длине .волны 810 нм для определения количества красителя. Период полувыведения вафовердина составил 242 с. Выставлен диагноз: Цирроз печени. Портальная гипертензия в стадии компен- сации. Начато консервативное лечение. При дальнейшем обследовании диагноз подтвержден: гастроскопически (Зги день) - варикозного расширения пищевода нет; радиоизотопное сканирование печени - картина цирроза печени; целиакография (6-й день) - обеднение печеночного сосудистого рисунка; пор- томанометрия (6-й день)- 372 мм вод.ст. Диагноз подтвержден общепри- нятым способом лишь на 6-й день, тогда как определение периода полувыведения вафовердина позволило выставить диагноз в течение 30 мин после поступления больного в стационар.

П р и м ё р 2. Больной.Н., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на носовые кровотечения, слабость. Страдает в течение трех лет. Объективно: состояние относительно удовлетвори- тельное, йиво.т вздут, асцита нет. Анализ крови: гемоглобин - 100 г/л,, эритроциты - 3000000, тромбоциты - 141000. После осмотра и пребывания больного в горизонтальном положении в течение 15 мин внутривенно введено 30 мг вафовердина из расчета 0,5 мг/кг (вес больного 60 кг). Через 3 и 7 мин произведен забор крови по 5 мл. Последняя центрифугирована в течение 5 мин при 3 тыс. об/мин. Содержание красителя определяли на СО-26 при длине волны 810 им. Результаты рассчитывали на полулогарифмической бумаге. Период полувыведения вафовер-- дина составил 444 с и 7 мин 24 с. Диагностирована стадия компенсации.

При дальнейшем обследовании диагноз подтвержден на пятые сутки после проведения: гастроскопия (2-й день) - пищевод без варикозно расширенных в:ен; гастроскопия (2-й день) - пищевод без варикозно расширенных вен; радиоизотопное сканирование печени (3-й день) - картина цирроза печени; целиакография (5-й день) - обеднение артериального сосудистого рисунка печени; портОманометрия (5-й день) 345 мм вод. ст. Больной выписан на 14 сутки с улучшением состояния.

П р и м е р 3. Больной В., 47 лет, поступил в отделение переводом из терапевтического отделения. Болен 3 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. )Хивот не увеличен, печень не пальпируется. Селезенка выступает на 6 см из подреберья, плотная. Анализ крови: гемоглобин - 102 г/л, эритроциты - 3100000, тромбоциты - 130000. После осмотра в локтевую вену больного, находящегося в горизонтальном положении в течение 15 мин,ввели 29 мг вафовердина (вес больного 58 кг). Полученная через 3 и 7 мин кровь из вены центрифугирована в течение 5 мин при 3 тыс. об /мин. Полученные результаты (3 мин - 0,897, 7 мин - 0,602) рассчитаны на полулогарифмической бумаге Период полувыведения вафовердина составил 446 с или 7 мин 26 с. Диагноз: Цирроз печени. Портальная гипертензия в стадии субкомпенсации. При дальнейшем обследовании диагноз подтвержден на седьмые сутки: гастроскопия (2-й день) - варикозное расширение вен н/э пищевода в диаметре до 0,3 - 0,4 см; радиоизотопное сканирование печени (4-й день) - картина цирроза; целиакография (4-й день) - уменьшение размеров печени и внутри- печеночного сосудистого рисунка; пор- томанометрия (7-й день) - 402 мм вод .ст. Больному на третьи сутки после поступления на основании изучения периода полувыведения вафовердина произведена хроническая эмболизация селезеночной артерии. Выписан на 16 сутки с улучшением.

Пример 4. Больная А., 17 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в левом подреберье. Больна 3 года. ....;.

Объективно: состояние средней тяжести. Иивот не увеличен, асцита нет. Селезенка увеличена на 5 см. Со стороны анализов крови - явления гипер- спленизма. Больной на тот же день произведена вафовердиновая проба с последующим дополнительным обследованием. Проба произведена следующим образом: больная находилась в горизонтальном положении на кугаетке в течение 15 мин. Затем внутривенно введено 28,5 мг вафовердина (вес больной

59 кг). На 3-й и 7-й минуте взято по 5 мл крови из вены. Кровь центрифугировали на СО-26 при длине волны 810нм. Результаты рассчитали на полулогариф- . мической бумаге. Период полувыведе- ния вафовердина составил 790 с или 13 мин 10 с Установлен дигноз: Цирроз печени. Портальная гипертензия

Пример 6. Больная В., 55 лет поступила в отделение с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, уве личение размеров живота. Объективно состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие. } Сивот увеличен за счет асцита, определяется симптом баллотирования. Селезенка огромны

в стадии субкомпенсации. На четвертые JQ размеров (18-19 см из подреберья).

сутки произведена хроническая эмбояи- зация селезеночной артерии. Диагноз подтвержден при дальнейшем обследовании на седьмые сутки: гастроскопия (2-й день) - варикозное расширение j$ вен пищевода 1-2 степени; радиоизотопное сканирование печени (4-й день)- картина цирроза; целиакография (7-й день) - уменьшение диаметра сосудов печени; портоманометрия (7-й день) 20 398 мм вод.ст. Больная выписана на . . 18 сутки.

П р и м е р 5. Больной К., 47 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, тошноту. Болен 2 года. 25 Отмечает увеличение живота в течение 5 месяцев. Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктерйчные... )(иво.т увеличен за счет асцита, селе- . зенка выступает из подреберья на30

7см. Анализ крови: гемоглобин 97 г/л, лейкоциты 34QO, тромбоциты 93000.

8день поступления после нахождения

Со стороны анализов крови -выражен ный гиперспленизм. После осмотра в положении на спине в течение 15 мин больной внутривенно введено 38 мг препарата (вес 76 кг) На 3 и 7 мин тах произведен забор крови по 5 мл. Последняя центрифугирована в течени 5 мин при 3 тыс. об /мин и спектро- фотометрирована на СФ-26.

Период полувыведения составил 1240,0 с. Выставлен диагноз: -Цирроз печени. Портальная гипертензия в ст дии декомпенсации. Асцит. На второй день произведена эмболизация селезе ночной артерии и варикозных вен пищ вода. Диагноз подтвержден на пятые сутки после проведения общепринятой методики обследования: гастроскопия на третьи сутки (варикозное расшире ние вен пищевода 2-3 степени); скан рование печени (картина выраженного цирроза) на четвертые сутки; портома нометрия на пятые сутки (477 мм

вод.ст.). Раннее вмешательство позво

вод.ст.). Раннее вмешательство позвобольного на койке в течение 15 мин

внутривенно введено 37 мг вафоверди- ,5 лило предотвратить осложнения и выпина (вес 74 кг). На 3 и 7 минуте после сать больную на двадцатые сутки с

введения из вены взято по 5 мл крови,

которая центрифугирована в течение

5 мин при 3 тыс. об /мин. Содержание

вафовердина в сыворотке определяли до

на СФ-26 при длине волны 810 нм.

Период полувыведения препарата составил 794 с или 13 мин 14 с. Вы-- ставлен диагноз: Цирроз печени. Портальная гипертензия в стадии деком- Д5 ной гипертензии, включающий исследова пенсации. Произведена эмболизация се-- ние функции печени, о т л и ч а ю- лезеночной артерии и варикозных вен пищевода. В дальнейшем диагноз под- . твержден: на вторые сутки гастроско- пически выявлено наличие варикозных rg вен пищевода 2-3 степени; на 4-е сутки сканирование печени дало картину цирроза; после предварительной подготовки на 7-й день произведена целиулучшением.

Применение способа позволяет повысить точность диагностики стадий портальной гипертензии на 29% по сравнению с прототипом.. Ф о р м у л а и з о 5 р е т е н и я

Способ диагностики стадий портальщ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, испытуемому внутривенно вводят раствор вафовердина в дозе 0,5 мг/кг, определяют период его полувыведения и в случае, если он составляет 242-444 с, диагностируют стадию компенсации, 445-792 с - субкомпенсации и 793 с и более - ста .

6441

Пример 6. Больная В., 55 лет, поступила в отделение с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, увеличение размеров живота. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие. } Сивот увеличен за счет асцита, определяется симптом баллотирования. Селезенка огромных

размеров (18-19 см из подреберья).

Со стороны анализов крови -выраженный гиперспленизм. После осмотра в положении на спине в течение 15 мин больной внутривенно введено 38 мг н препарата (вес 76 кг) На 3 и 7 минутах произведен забор крови по 5 мл. Последняя центрифугирована в течение 5 мин при 3 тыс. об /мин и спектро- фотометрирована на СФ-26.

Период полувыведения составил 1240,0 с. Выставлен диагноз: -Цирроз печени. Портальная гипертензия в стадии декомпенсации. Асцит. На второй день произведена эмболизация селезе- ночной артерии и варикозных вен пищевода. Диагноз подтвержден на пятые сутки после проведения общепринятой методики обследования: гастроскопия на третьи сутки (варикозное расширение вен пищевода 2-3 степени); сканирование печени (картина выраженного цирроза) на четвертые сутки; портомаг нометрия на пятые сутки (477 ммвод.ст.). Раннее вмешательство позвоной гипертензии, включающий исследова ние функции печени, о т л и ч а ю-

улучшением.

Применение способа позволяет повысить точность диагностики стадий портальной гипертензии на 29% по сравнению с прототипом.. Ф о р м у л а и з о 5 р е т е н и я

Способ диагностики стадий порталь.

ной гипертензии, включающий исследова ние функции печени, о т л и ч а ю-

щ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, испытуемому внутривенно вводят раствор вафовердина в дозе 0,5 мг/кг, определяют период его полувыведения и в случае, если он составляет 242-444 с, диагностируют стадию компенсации, 445-792 с - субкомпенсации и 793 с и более - ста

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатоЛогии. Цель - : повышение точности диагностики. С этой целью испытуемому внутривенно вводят раствор вафовердина в дозе 0,5 мг/кг, определяют период его полувыведения и в случае, если он составляет 242-444 с, диагностируют стадию компенсации, 445-792 с - субкомпенсации и 793 с и более - стадию декомпенсации портальной гипертензии. Применение способа позволяет повысить точность диагностики стадий портальной гипертензии на 29% по сравнению с прототипом.