Способ лечения заразных форм сифилиса Советский патент 1992 года по МПК A61K31/375 

Изобретение относится к медицине, в частности к венерологии.

Цель - сокращение сроков лечения у лиц, профессиональная деятельность которых связана с длительным плаваньем.

Способ осуществляют следующим оОра- зом.

После установления диагноза больному при свежих заразных формах сифилиса назначают водорастворимый пенициллин чё- рез каждые 3 ч с последующей однократной инъекцией бициллина-1 до общей Суммарной дозы антибиотика 36800000 -46400000- 52800000 ЕД (в зависимости от стадии сифилиса) в течение 10-13-15 дней соответственно. При вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе все лечение больных моряков проводится в течение 45 дней: водорастворимым пенициллином 8 раз в сутки в течение 25 дней,, затем вводят бициллин-1 до общей суммарной дозы антибиотика 89000000 ЕД. Параллельно, начиная со второго дня пенициллинотерапии.

проводят курс инъекций бийохинолом по 2 г через день до курсовой дозы 40-45 г. Специфическая терапия при всех заразных формах сифилиса у моряков сочетается с введением 10%-ного раствора а -токоферола ацетата в масле по 1,0 г внутримышечно ежедневно двумя 15-дневными .циклами с 10-дневным перерывом и одновременным назначением внутрь флакумина ежедневно в суточной дозе 0,05 г и аскорибиновой кислоты в суточной дозе 0,6 г.

П р и м е р 1. Больной О., 25 лет, механик судна. Диагноз: вторичный свежий сифилис. В процессе лечения по схеме, предусмотренной предложенным способом, больному было введено 48000000 ЕД пенициллина, далее бициллин-1 в дозе 4800000ЕД (курсовая доза 52800000 ЕД). Одновременно больному назначили 100%-ный раствор а-токоферола ацетата в масле по 1,0 г ежедневно, флакумин и аскорбиновую кислоту по 0,02 и 0,2 г 3 раза в день соответственно.

| v

fe

Х| Ч Ј

к

Курс лечения о. -токоферолом провели двумя циклами по 15 дней с перерывом между ними в 10 дней. В результате проведенной терапии отмечена тенденция к нормализации основных биохимических сдвигов сво- бодно-радикального икисления липидов (СРО).

Параллельно отмечена достаточно быстрая положительная клиническая динамика в виде ускорения регресса сифилидов (эпи- тализация эрозивных шанкров - на 2-й день, упрощение инфильтрации на 3-й день, исчезновение резол - на 3-й день, пахового димфаденита - на 13-й день). На 16-й день пребывания в клинике больной выписан в удовлетворительном состоянии при нормализации биохимических показателей СРО липидов. Наступила негативация серологических реакций (КСР 15-й день лечения, РИТ и РИФ стали отрицательными по истечении 6 мес).

П р и м е р 2. Больной Е., 25 лет, матрос, поступил на стацлечение. Диагноз: вторичный рецидивный сйфилмс. Больной получил пенициллин (80000000 ЕД) с последующим введением бициллин-1 в дозе 1800000 ЕД 1 раз в 5 дней до общей суммарной дозы антибиотика 89000000 ЕД, бийохинол 40 г, 10%:ный раствор а -токоферола ацетата в масле вводили также.двумя курсами по 15 дней с интервалом по 10 дней в дозе 1,0 г внутримышечно, Параллельно в течение всего курса лечения больной получал флаку- мин и аскорбиновую кислоту в указанных дозировках.-

После указанной терапии отмечалась положительная динамика заболевания (регресс широких кондилом на 8-й день, папул на ладонях на 6-й день, папул на туловище

-на 5-й день). В удовлетворительном состо- янии больной выписан на 26-й день с последующим лечением в условиях судовой лаборатории. Клиническое выздоровление сопровождалось нормализацией многих компонентов СРО и достаточно ускоренной серологической динамикой (КСР негативи- ровался через 1,5 мес, РИТ - через 2 г, РИФ

-через 3 г).

Следовательно, комбинация токоферола ацетата с исследуемыми препаратами на фоне предложенной специфической терапии обеспечивала положительную тенденцию и к нормализации некоторых биохимических сдвигов СРО и к быстрому регрессу проявлений болезни у моряков.

Лечение описываемым способом проведено у 139 моряков.

Организм моряка подвергается воздействию факторов переменной интенсивности

в процессе трудовой деятельности (температура воздуха, радиационные перепады, шум, вибрация, электромагнитные поля, электростатическое электричество и др.), что оказывает влияние на состояние всех систем и функций организма моряка.

Накопление активных метаболитов создает неблагоприятный фон для развития патогенных бактерий, спирохет, так как нарушаются определенные звенья окислительно-восстановительных процессов у больных сифилиисом.

Проведенные исследования показали, что у моряков имеют место нарушения функционирования СРО липидов и в целом система антиоксидной защиты оказывается несостоятельной, что свидетельствует об отягощенном преморбидном фоне у лиц данной профессиональной группы.

Изучение интенсивности процессов СРО липидов у больных моряков при наличии в организме сифилитической инфекции показало, что в зависимости от длительности пребывания инфекции в организме и степени тяжести процесса отмечаются изменения антиоксидантного равновесия в организме, в основном при поздних заразных формах сифилиса.

В предлагаемом способе лечения сокращены сроки антибиотикотерапии при свежих формах сифилиса до 10-13-15 дней вместо 14-16 -16 дней согласно инструкции по лечению и профилактике сифилиса 1988 г., что сокращает длительность стационарного лечения больных моряков на 4-3-1 дня (161 - при первичном сифилисе у моряков преобладают множественные язвенные шанкры, и поэтому сравнения с модифицированной 16-дневной методикой). В период антибиотикотерапии в сочетании с антиок- сидантами полностью разрушаются силили- ды кожи и слизистых оболочек. Отчетливый терапевтический эффект дает возможность выписывать пациентов из стационара и дальнейшее лечение антиоксилантами проводить на борту судна в условиях судовых амбулаторий.

При поздних заразных формах сифилиса, с учетом заметных изменений в клиническом течении втори ого рецидивного сифилиса у мОрякоз (у каждого третьего - сифилиды на слизистых оболочках полости рта, на ладонях и подошвах,почти у каждого второго - диффузная специфическая алопеция, гипертрофированные папулы и т.п.), предположен пеницилпин-бициллин-висмутовый метод (с одним курсом бийохинола) на фоне антиоксидантной терапии. Лечение начинали препаратами водорастворимого пенициллина в сочетании с бийоифнолом и

антиоксидантами. Выписку из стационара производили после полного регресса заразных клинических проявлений сифилиса и тенденции к негативации серологических реакций через 25 дней, что сокращает еро- ки лечения в стационаре с 28 до 25 дней, т.е. на 3 дня (сравнение с методикой № 1 Инструкции по лечению и профилактике сифилиса 1988 г.) и с 110-130 до 45 дней, т.е. на 65-85 дней (при пребывании в стационаре одни и те же сроки -25 дней) в сравнеее с методикой М°2 Инструкции по лечению и профилактике сифилиса 1988 г.

Показатели СРО липидов сравнивали до и после пеницилинотерапии на фонелер- вого курса антиоксидантной терапии и после окончания специфического лечения и второго курса антиоксидантной терапии. Контрольные группы-здоровые моряки и лица берегового подразделения.

При анализе показателей СРО липидов до лечения у больных обеих грепп выявлена высокая напряженность СРО липидов. Это выражалось в доставерном (по сравнению с. контролем) повышении уровней глутатинре- дуктазы (FP), глутатионперокеидазы(ГП), су- пероксиддисмутазы (СОД), малонового диальдегида (МДА) при подавлении активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы(Г-6- ФДГ) и снижения содержании а -токоферола. Достоверных различий между .значениями показателей СРО липидов больных 1-й и 2-й групп на наблюдалось.

По окончании лечения с двумя курсами антиоксидантов отмечено более нормализу- ющее действие на СРО липидов методики С бийохинолом, что нашло свое отражение в существенном снижении концентрации СОД и МДА и повышении содержания Г-б- ФДГ. Достоверных различий между показа- телями СРО липидов после лечения и. контрольной группы работников берега не наблюдалось. Динамика показателей СРО липидов у больных 2-й группы также имела положительную тенденцию к нормализации за исключением СОД и МДА,

Регресс сифилидов у больных, лечившихся обоими вариантами, наступал при

эритематозной (разрешение на 3-6-е сутки) и папулезной ангинах (разрешение на 5-8-е сутки), а также розеол - (на 2-8-е сутки) в одни и те же сроки. Однако у больных 1-й группы лентикулярные папулы рассасывались на 1-2 дня раньше (соответственно 5-15 и 6-17 суток), широкие кондиоломы - на 2-3 дня раньше (6-21 и 8-24 сутки), ладонно-по- дошвенные папулезные сифилиды - на 2-3 дня раньше(10-16и 11-18сутки). Выпадание волосу больных прекращалось в 1-й группе через 25-29 дней, во 2-й - через 35-46 дней, восстановление их наблюдалось соответственно через 70-90 и 120-150 дней.

Отдаленные наблюдения проведены в сроки до 3 лет у всех пациентов. Вне зависимости от примененной методики лечения негативация КСР у 90,9% больных 1-й группы и у 81,8% 2-й группы наступила на 3-6 месяце контроля. К концу 1-го года наблюдения негативация отмечена в обеих группах у 100% пациентов. Негативация трепонемных тестов отмечалась у большинства пациентов на 1-2 году наблюдения: РИТ -у 90,9 и 81,8% больных, РИФ200 - У 72,7 и 63,6% и РИФабс - у 63,6 и 54,7% соответственно.

Таким образом, применение в комплексной специфической терапии поздних заразных форм сифилиса препаратов висмута, двух курсов антиоксидантов по разработанной рабочей схеме оказывает более выра- женный положительный эффект в отношении динамики показателей СРО липидов и основных клинико-лабораторных признаков проявления заболевания.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ лечения заразных форм сифилиса, включающий специфическую антибактериальную терапию, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения у лиц, профессиональная деятельность которых связана с длительным плаваньем, Дополнительно вводят а -токоферол ацетат, флакумин и аскорбиновую кислоту в средне- терапевтических дозах двумя курсами по 14-16 дней с 10-дневным перерывом.

Изобретение относится к медицине, в частности к венерологии. Цель - сокращение сроков лечения у лиц, лрофессиональная деятельность которых связана с длительным плаванием. Для этого при проведении традиционной специфической антибактериальной терапии больному дополнительно вводят аскорбиновую кислоту, а -токоферол ацетат и флакумин в средних терапевтических дозах двумя курсами по Т4-16 дней с 10-дневным перерывом. Эффективность способа обусловлена нормализацией свободно-радикального окисления липидов, нарушение которого отмечено у моряков, больных сифилисом.