Способ лечения сифилиса Советский патент 1990 года по МПК A61K7/24 A61K33/22 A61K38/01 

§

(л

Изобретение относится к области медицины, в частности к кожно-венерическим болезням. Целью изобретения является исключение рецидивов заболевания. Для этого больному проводят специфическую терапию путем внутримышечного введения антибиотиков и неспецифическую. В качестве неспецифического средства используют иммуномодулятор тактивин по 1 мл подкожно ежедневно в течение 14-16 дней и местно 0,05%-ный раствор хлоргексидина биглюконата в виде примочек до полной эпителизации или рубцевания сифилидов, а затем ежедневного смазывания их до полного рассасывания лимфоидных инфильтратов, смесью: подофиллина, растворов диметоксида /диметилсульфоксида/ и глицерина, взятых соответственно в объемных соотношениях 1:5:5. Способ позволяет исключить возможность рецидивов и добиться 100% излечения больных.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кожно-венерическим болезням.

Целью изобретения является исключение рецидивов заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Пример 1. Больной В., 32 лет, поступил с диагнозом: обследование на сифилис. При детальном выяснении анамнеза установлено, что больной за месяц до этого имел случайную половую связь. Адреса и фамилии женщины (полового контакта) установить не удалось. Через 3 нед после этого полового контакта у больного появилась язва на крайней плоти полового члена, справа. Язва диаметром 1X2 см с плотными краями, безболезненная при пальпации. Через 5-6 дней от момента образования язвы увеличился паховый лимфатический узел, справа диаметром 2X3 см. При пальпации узел не спаян с окружающей подкожно-жировой клетчаткой, безболезненный. Больному было проведено исследование (бактериоскопическое) на наличие бледных тре- понем в отделяемом из язвы на половом члене. Через 3 дня исследований бледные трепонемы были обнаружены (при бактериоскопии в темном поле зрения). Серологические реакции крови были еще отрицательными. Больному был поставлен диагноз: сифилис I серонегативный, и начато лечение специфическое (водорастворимым пенициллином, вводимым внутримышечно до 400 000 ЕД через каждые 3 ч в течение 14 дней) согласно инструкции и неспецифическое предложенным иммуномодулято- ром - тактивином, который вводился больному по 1 мл подкожно ежедневно в течение 14 дней, т. е. всего курса антибио- тикотерапии. Местно на сифилитическую язву проводились ежедневные примочки с 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглю- коната в течение 6 дней. За это время сифилитическая язва зарубцевалась.

После этого проводились ежедневные смазывания инфильтрата зарубцевавшейся язвы смесью подофиллина, раствором димекСП

ф

о

1C №

сида и глицерина, взятых соответственно в объемных соотношениях 1:5:5. На 4-й день проводимого местного лечения указанной смесью лимфоидный инфильтрат на месте бывшей сифилитической язвы полностью разрешился. После проведенного комбинированного лечения рецидива сифилиса (клинического и серологического) у него не наблюдалось. Длительность стационарного лечения больного составила 15 дней.

Пример 2. Больной Т., 27 лет, поступил с диагнозом: сифилис I серопозитив- ный. Из анамнеза установлено, что больной около 3 мес до этого имел половую связь с женщиной, которая находится на стационарном лечении по поводу вторичного свежего сифилиса.

Весь комплекс серологических реакций у больного был положительным (РИФ, РВ, РИБТ). При объективном осмотре больного на головке полового члена обнаружена язва диаметром 1,5X2 см, безболезненная при пальпации. Больному было назначено специфическое лечение, согласно схеме лечения первичного серопозитивного сифилиса (водорастворимый пенициллин внутримышечно по 400000 ЕД через каждые 3 ч в течение 14 дней). Параллельно больному проводилась неспецифическая терапия по предложенной методике иммуномодулятором так- тивином, который вводился по 1 мл подкожно ежедневно в течение 14 дней (т. е. в течение всего курса антибиотикотерапии).

С целью изучения действия иммуномо- дулятора тактивина на иммунореактивность организма больного проводилось исследование содержания лейкоцитов и СОЭ крови. Результаты исследований показали, что у больных в динамике лечения наблюдалось увеличение лейкоцитоза и СОЭ, что указывает на то, что тактивин повышает защитные силы организма в борьбе с инфекцией. Побочных действий и каких-либо аллергических реакций в динамике и после введения иммуномодулятора не отмечалось.

Местно больному на область сифилитической язвы проводились ежедневные примочки с 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата в течение 5 дней. Язва за это время полностью зарубцевалась. Затем продолжали смазывать этот рубцовый инфильтрат смесью подофиллина, растворов димек- сида и глицерина, взятых в соотношении 1:5:5. Через 7 дней этой местной терапии лимфоидный инфильтрат полностью рассосался. Побочных аллергических реакций в процессе применения предложенных местных препаратов не наблюдалось. Длительность лечения больного составила 14 дней. Клинического и серологического рецидива сифилиса не отмечено.

Пример 3 Больной К., 23 лет, поступил с диагнозом: сифилис II свежий. Из анем- неза было установлено, что больной в течение последнего года вел беспорядочную половую жизнь, злоупотреблял алкоголем. При объективном бсмотре на кожных покровах туловища, живота розеолезно-папулезная

сыпь, фокусно расположенная, не имеющая склонности к слиянию, а в межягодичных складках наблюдалось несколько папул на широком основании (широкие кондиломы). На крайней плоти полового члена в области уздечки наблюдались остатки твердого шанкра (рубец) на месте бывшей сифилитической язвы. Комплекс серологических реакций (РИФ, РВ, РИБТ) у больного был положительным. Половые партнеры больного были также привлечены к обследованию. У них был установлен диагноз: сифилис I серопозитивный. Больному было проведено специфическое лечение по схеме лечения вторичного свежего сифилиса. Параллельно больному проводилась неспецифичес0 кая терапия по предложенному способу - иммуномодулятором тактивном, который вводился по 1 мл подкожно ежедневно в течение 15 дней. Одновременно на папулезные высыпания на кожных покровах (широкие кандиломы) проводились примочки

5 с 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата. В течение 6 дней местного лечения эти очаги полностью регрессировали. Рубец и область инфильтрации на месте бывшей сифилитической язвы смазывали ежедневно смесью подофиллина с раство0 рами димексида и глицерина в объемном соотношении 1:5:5. Через 8 дней проведенного местного смазывания рубца и инфильтрированного участка произошло их полное рассасывание. Побочных аллергических реакций в процессе применения иммуномо5 дулятора тактивина и предложенной местной терапии сифилидов не наблюдалось. Клинического и серологического рецидива сифилиса не отмечено. Длительность пребывания больного в стационаре составила

0 15 дней.

Пример 4. Больной С., 25 лет, поступил с диагнозом: сифилис II скрытый ранний. Из анамнеза установлено, что больной вел беспорядочную половую жизнь. За 4 мес до этого, находясь в отпуске имел в течение короткого периода времени несколько случайных половых связей. Установить адреса и фамилии этих женщин (его половых партнеров) не удалось. После возвращения из отпуска заметил маленькую эрозию

Q на крайней плоти полового члена. Не обращаясь к врачу, он самостоятельно начал прижигание этой эрозии розовым раствором перманганата калия, 5%-ным раствором иода. Со слов больного через несколько дней такого самолечения эрозия эпителизи5 ровалась, а на ее месте осталось гиперпигментированное пятно. Больной холост, половые связи после приезда из отпуска отрицал, так как у него появилась настороженность, не заболел ли он венерическим заболеванием. Но к врачу пока не обращался За месяц до этого он заметил появление сыпи на животе, туловище, что еще больше насторожило больного в отношении возможного заражения венерической болезнью. Сыпь на животе и туловище в течение месяца полностью исчезла и только после этого больной решился обратиться к врачу- дерматологу для обследования. При объективном осмотре кожные покровы туловища свободны от высыпаний. На крайней плоти полового члена наблюдалось гиперпигментированное пятно. В области анального отверстия в межягодичных складках наблюдалось несколько мокнущих папул на широком основании (широкие кондиломы).

Весь комплекс серологических реакций (РВ, РИФ, РИБТ) был резко положительный. Больному был поставлен диагноз: сифилис II скрытый ранний, и назначено специфическое лечение согласно схеме. Лечение проводилось водорастворимым пенициллином по 400000 ЕД 8 раз в сутки, в течение 28 дней. Одновременно с началом антибиотикотерапии была начата неспецифическая терапия по разработанной методике - тактивином по 1 мл подкожно ежедневно в течение 16 дней. В динамике введения иммуномодулятора проводилось исследование крови. Наблюдения показали, что лейкоцитоз и СОЭ у больного нарастал в динамике введения тактивина до 14-го дня а после этого оставался на прежних показателях. Таким образом, дальнейшее введение иммуномодулятора (более 16 дней) сочли нецелесообразным.

Кроме того, повторение введения иммуномодулятора также было нецелесообразно, так как высокий лейкоцитоз и СОЭ продолжали сохраняться практически до конца курса специфического лечения. Параллельно больному проводилась местная терапия по разработанному способу с использованием смеси подофиллина, растворов димексида и глицерина в соотношении 1:5:5 путем ежедневных смазываний сифилидов (широких кондилом). К 9-му дню проводимой местной терапии сифилиды полностью регрессировали. Длительность лечения больного в стационаре с учетом схемы специфического лечения составила 28 дней. Клинического и серологического рецидива сифилина не наблюдалось. Побочных аллергических реакций не отмечалось.

Контрольную группу составили 6 больных первичным и вторичным сифилисом (3 - первичным и 3 - вторичным). В этой группе больных проводились специфическое, неспецифическое и местное лечение по одной из схем, согласно рекомендуемой инструкции. При комбинированном лечении сифилиса антибиотиками и неспецифической терапией, например, пирогеналом, декарисом, мета- лурацилом проведенные исследования крови

0

0

в динамике их введения, показали, что лейкоцитоз и СОЭ у этих больных был несколько ниже в сравнении с их показателями в основной группе, в которой проводи- 5 лось лечение по предложенному способу. У двух больных контрольной группы были зарегистрированы осложнения (головная боль, нарушение сна, кожные аллергические реакции). Местное лечение сифилидов у больных контрольной группы проводилось общепринятыми и рекомендуемыми инструкцией средствами (теплые ванночки, примочки с раствором пенициллина в димекси- де, аппликации мазей - желтой, ртутной, гипариновой). Следует указать, что длитель5 ность регрессирования сифилидов и рассасывание лимфоидных инфильтратов в этих очагах при местной терапии общепринятыми средствами было длительным и у четырех больных продолжалось даже после окончания курса специфического лечения сифилиса, что удлиняло сроки стационарного лечения. При местном лечении сифилидов по предлагаемому способу регресс очагов происходил практически параллельно с окончанием специфической терапии, а в части

5 случаев даже предшествовал ей. Кроме того, у двух больных из контрольной группы после окончания лечения по общепринятой схеме был зарегистрирован рецидив сифилиса (у больного первичным серонегатив- ным - клинический, а у больного вторичным

0 свежим - серологический). Обоим больным было проведено повторение курсов специфического лечения и предложенного способа неспецифической терапии (иммуномоду- лятор - тактивин), а также данного способа местной терапии - применение на

5 сифилиды примочек с 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата, а затем смеси подофиллина, растворов димексида и глицерина в соотношении 1:5:5. Проведенные курсы лечения позволили добиться полного клинического и этиологического излечения больных. Клинических и серологических рецидивов за прошедшее после лечения время не отмечалось.

Таким обрмзом, применение данного способа лечения сифилиса позволяет добиться

5 100% -ного излечения больных и может успешно применяться в комплексной терапии этой инфекции.

Формула изобретения

0 Способ лечения сифилиса, путем проведения специфической и неспецифической терапии и параллельно местного лечения сифилидов в виде примочек и мазей, отличающийся тем, что, с целью исключения рецидивов заболевания, в качестве неспецифического средств а используют тактивин в количестве 1 мл ежедневно в течение 14-16 дней, а для местного лечения 0,05% -ный раствор хлоргексидина биглюконата до полной эпите0

1560212 78

лизации или рубцевания сифилидов, послерина, взятых в объемном соотношении соотчего ежедневно смазывают смесью раствораветственно 1:5:5, до полного рассасывания

подофиллина, раствора димексида и глице-лимфоидных инфильтратов.