Способ доступа при лечении опухолей челюстно-лицевой области Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим методам лечения злокачественных опухолей челюстно-лице- вой области.

Целью изобретения является уменьшение числа осложнений.

Прим ер. Больной Р., 68 лет, история болезни № 84/1236. Диагноз: рецидиа рака левой верхнечелюстной пазухи, состояние после лучевого лечения. ..

По поводу плоскоклеточного рака левой верхнечелюстной пазухи IV стадии, с поражением всех стенок левой верхнечелюстной пазухи, прорастанием опухоли в глазницу и нарушением скуловой кости. В 1984г. в клинике опухолей головы и шеи Центра проведена дистанционная гамматерапия на область опухоли в суммарной очаговой дозе 70 Гр. В результате лечения отмечена выраженная регрессия опухоли. При контрольном осмотре больного в ХН-87 г, выявлен распространенный рецидив рака, по поводу которого 29/1-88г, выполнена операция - электрорезекция левой верхней челюсти, экзентерацмя глазницы, резекция скуловой

кости, перевязка левой наружной сонной артерии. Доступ к пораженной области осуществлен через рассечение по средней линии верхней губы, далее кожный разрез продолжен под крылом носа, вдоль ската носа с рассечением внутреннего угла глаза и окаймляющим глазное яблоком рассечением конъюнктивы вокруг глазного яблока. Мягкие ткани левой половины губы, щеки, вместе с нижним веком отсепарованы снаружи. Далее выполнен основной этап операции и тампонирование полости. Операция закончена послойным ушиванием верхней губы, щеки, формированием внутреннего угла глаза, сшиванием краев конъюнктивы. В конце операции установлена защитная пластинка.

Предлагаемый способ позволяет сохранить кровоснабжение век, уменьшить почти вдвое кожный разрез, сохранив при этом широкий доступ к пораженным злокачественной опухолью органам, значительно уменьшить рубцовую деформацию мягких тканей лица. Разрез особенно выгоден с косметической точки зрения, облегчает челюстно-лицевое

СО

С

00

со ю оо

протезирование этой группы больных уход за послеоперационной полостью. Кроме того, появилась возможность использования глазных протезов.

По предлагаемому способу оперировано 16 больных злокачественной опухолью полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти с поражением глазницы. Заживление ран на лице первичным натяжением отмечено у 15 (94%). При этом косметиче- ский результат был значительно лучше, че- люстно-лицевое протезирование начато через 2 недели после операции. Применение доступа к распространенным злокачественным опухолям по прототипу позволяло получить первичное заживление раны на лице в 70-80% наблюдений.

Таким образом, предлагаемый способ хирургического доступа к верхней челюсти, придаточным пазухам носа и глазнице для

удаления распространенных злокачественных опухолей является удобным не только для удаления пораженных злокачественной опухолью областей, но и способствует уменьшению местных осложнений на 16- 26%, удовлетворяет косметическим требованиям и облегчает послеоперационное челюстно-лицевое протезирование.

Формула изобретения Способ доступа при лечении опухолей челюстно-лицевой области путем рассечения верхней губы, проведения разреза вдоль ската носа до угла глаза и вдоль нижнего века, о т л и ч а ю щ и И с я тем, что, с целью уменьшения осложнений, рассекают внутреннюю комиссуру глаза и конъюнктиву вокруг глазного яблока, а отсепаровку верхней губы и щеки проводят вместе с нижним веком.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим методам лечения злокачественных опухолей челюстно-лице- вой области, Целью изобретения является уменьшение осложнений. Поставленная цель достигается тем, что рассекают внутреннюю комиссуру глаза и конъюнктиву вокруг глазного яблока, а отсепаровку верхней губы и щеки проводят вместе с нижним веком. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.