Способ лечения послеоперационных контактур коленного сустава Советский патент 1992 года по МПК A61F5/00 A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для ранней разработки движений в коленном суставе после внутрисуставных операций (например, субтотальной сино.вэктомии).

Целью изобретения является сокращение сроков восстановления функции сустава за счет, предупреждения напряжения четырехглавой мышцы бедра.

Способ реализуется при положении ббльного сидя или лежа. В первом случае больной сидит на столе, свесив за край вы- прямленную голень. Врач одной рукой захватывает задний отдел стопы или нижней трети голени. Этой рукой осуществляют тракцию по оси голени, сопротивление активному сгибанию и пассивное разгибание голени. Вторую ладонь кладут на переднюю поверхность бедра для пальпаторно- го контроля за тонусом четырехглавой мышцы. Для этой же цели могут быть использованы инструментальные способы.

Проводят тракцию по оси голени и давление на стопу(голень) сзади наперед, противодействуя сгибанию. Предлагают больному активно согнуть голень. Убедившись в снижении тонуса четырехглавой мышцы, уменьшают противодействие сгибанию.в результате чего происходит постепенное сгибание голени с внешним сопротивлением. Соотношение напряжения сгибателей голени и внешнего сопротивления контролируют изменением тонуса четырехглавой мышцы. Если четырехглавая мышца остается расслабленной, то уменьшают внешнее противодействие сгибанию, увеличивая его обьем. Если же тонус четырехглавой мышцы, увеличивается, то предлагают больному увеличить силу сгибания голени, не снижая противодействия. После достижения максимального объема сгибания, при котором еще возможно расслабление четырехглавой мышцы, приступают к пассивному разгибанию голени. Голень выпрямляют движением руки на заС/

с

V

а с :

дние отделы стопы (нижнюю треть голени). При этом больной активно сопротивляется разгибанию, напрягая сгибатели голени. Соотношение усилий пассивного разгибания и активного напряжения сгибателей голени контролируют изменением тонуса четырехглавой мышцы бедра. При напряжений четырехглавой мышцы следует усилить напряжение сгибателей и замедлить пассивное разгибание. После полного разгибания голени прекращают тракцию по ее оси. Манипуляцию в медленном темпе повторят несколько раз подряд, постепенно увеличивая объем движений.

При разработке движений в положении больного лежа прямую ногу поднимают вверх. Фиксируют бедро, ограничивая его разгибание, например, упором руки в нижнюю треть его поверхности. В дальнейшем способ реализуется как и в предыдущем случае.П р и м е р. Больная Я., 33 лет, оперирована -,пр поводу ворсинчатого синрвиита правого ко-: ленного сустава. Произведена субтотальная синовэктомия. На второй день начата разработка движений в коленном суставе. В положении сидя с выпрямленной голенью захватили правой рукой пятку и задний отдел стопы. Начата тракция по оси голени. Левую руку положили на бедро той же ноги. Предложили больной согнуть ногу в коленном суставе, препятствуя реализации движения давлением правой руки на задний отдел стопы. После того, как левой рукой пальпаторно отметили снижение тонуса четырёхглавой мышцы, ослаблено внешнее сопротивление сгибанию голени. Начато Медленное сгибание голени. При увеличении тонуса четырехглавой мышцы в процессе сгибания голени усиливали внешнее сопротивление движению и силу активного

сгибания голени.

Достигнуто сгибание голени на 25°. При попытке дальнейшего сгибания отмечалось стойкое напряжение четырехглавой мышцы с усилением болей в суставе. Начато пассивное разгибание голени с активным сопротивлением. Разгибание проводили правой рукой при простоянном активном противодействии движению активным напряжением сгибателей голени. Второй рукой контролировали

расслабление четырехглавой мышцы, при напряжении которой просили больного уси-. лить сокращение сгибательной голени и замедляли разгибание, После полного разгибания голени прекратили тракцию по

ее оси. Манипуляцию повторили трижды после чего достигнуто сгибание голени на 45°С

В последующие два дня разработку дви- жений повторяли. Достигнут объем движений 100° К концу первой недели объем движений достиг дооперационного. Формула изобретения Способ лечения послеоперационных контрактур коленного сустава путем сгибания-разгибания голени, отличающий- с я тем, что, с целью сокращения сроков восстановления .функции сустава за счет .предупреждения напряжения четырехгла- вой мышцы бедра, осуществляют тракцию голени по ее оси, измеряют тонус четырехглавой мышцы бедра, сгибание голени осуществляют активно, а разгибание пассивно с дозированной нагрузкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения послеоперационных контрактур коленного сустава. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления функции сустава за счет предупреждения напряжения четырехглавой мышцы бедра. Поставленная цель достигается тем, что при разработке движений осуществляют постоянную тракцию голени по ее оси, контролируют тонус 4-главой .мышцы бедра, проводят сгибание голени активно, а разгибание пассивно с дозированной нагрузкой.