Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции Советский патент 1992 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, и может использоваться при рентгенологическом исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного Сустава в прямой и боковой проекциях в основном при врожденном вывихе и подвывихе бедра до сих пор претерпевают ряд трудностей: неточная центрация пучка рентгеновского излучения, асимметричная укладка таза и соответственно недостоверные данные по полученным снимкам целого комплекса критериев патологии.

Особенно трудности боковой рентгенографии тазобедренного сустава связаны глубоким расположением и сложным строением данного сустава и с наличием многочисленных методов укладки.

Известны методики боковой рентгенографии тазобедренного сустава не дает достоверных данных, и они являются технически сложными и проведение этих методик не стандартизировано.

00

чэ

VJ

00

В этом отношении более приемлемой является методика Магиллигана, Она требует двух снимков. Первый снимок производится в прямой задне-передней проекции. При этом больной укладывается на спину на краю рентгеновского стола так, чтобы голень и стопа исследуемой конечности свешивались вниз. Кассету устанавливают с латеральной стороны таза и бедра параллельно (приблизительно на глаз) к шейке бедра,

Для того, чтобы плоскость кассеты действительно располагалась параллельно шейке бедра, необходимо определить проекционный шеечно-диафизарный угол (ШДУ).

Центральный рентгеновский луч направляется горизонтально через пах. На рентгенограммах определяются проекци- онный ШДУ и проекционный угол антевер- сии (УА), и истинные углы выявляются по специальной таблице Магиллигэна.

При укладке с опущением вниз голени и стопы исследуемой конечности поясничный лордоз заметно углубляется, и в результате этого происходит отклонение костей полукольца таза. Это положение способствует искажению рентгенологических данных. Отсутствие фиксации объекта и кассеты приво- дит к увеличению динамической нерезкости, частоты приходится вовлекать, в процесс рентгенографии посторонних лиц (родителей и медперсонал) для удерживания кассеты и больного. Защитные средства не применяются. Наиболее близким к предлагаемому является метод укладки по В.С.Майковой- Строгановой. , .

Больной лежит на спине- Здоровая ко- нечность сгибается в коленном и тазобедренном суставах и максимально поднимается, стопа ее укладывается на прямоугольную подставку.

Кассета устанавливается на длинное ре- бро перпендикулярно к столу у наружной поверхности бедра таким образом, чтобы верхний край ее упирался в область подвздошного гребня.

Рентгеновское излучение направляется на середину пленки под прямым или почти под прямым углом. На полученной рентгенограмме бедренной кости проекци- онно удлиняется и накладывается на большой вертел.

Однако положение кассеты и объекта, а также направление рентгеновского излучения не стандартизированы, в результате чего полученные данные могут быть недостоверными.

В результате недостаточной фиксации кассеты и здоровой конечности может возникать динамическая нерезкость.

По полученным снимкам не всегда можно определить истинный угол энтеверсии, угол фронтальной инклинации, угол горизонтального соответствия.

На полученных рентгенограммах отмечаются выраженные наслоения костных компонентов тазобедренного сустава.

Стопа исследуемой конечности не фиксируется, что может повлиять на получение рентгенограммы строго в однотипной позиции.

Защитные средства не используются.

Цель изобретения - повышение диагностической точности признаков врожденного вывиха у детей и подвывиха бедра у детей, получение типичных стандартных боковых рентгенограмм тазобедренного сустава, уточнение правильного выбора степени коррекций патологического отклонения компонентов тазобедренного сустава по данным боковых рентгенограмм, уменьшение лучевой нагрузки на пациента при боко- вой рентгенографии тазобедренного сустава, уменьшение динамической нерезкости и сокращение времени обследования.

Устройство представляет собой плоскую продольную доску - подставку прямоугольной формы с наличием фиксаторов, угломеров, кассетодержателя и защитного средства.

Устройство имеет подставку - основу для изменения положения,пациента с возможностью определения направления рентгеновских лучей, имеющую поперечно расположенный паз, где закрепляется направляющая, по которой движется Т-образ- ный фиксатор для здоровой ноги с защитным средством от рентгеновского излучения для туловища и гонадных зон.

Защитное средство представляет собой просвинцованную резину прямоугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлинять или укорачивать защитное средство, .

Устройство дополнительно содержит кассетодержатель. который имеет возможность вращаться вокруг своей оси на противовес прямоугольной формы с наличием угломера (до 90.) для определения положения кассеты.

Устройство используют следующим образом.

Исследуемый больной укладывается в удобном для него положении - на спине на доску - подставку, с помощью которой регулируется его оптимальное положение. При этом область ягодичных складок прилегаетея к пазу для фиксатора здоровой конечности.

Туловище и верхние конечности, а также нижние конечности фиксируются ремнями с липучками, и производится рентгенография таза в прямой задне-пере- дней проекции.

При этом необходимо обратить внимание на положение обеих стоп, чтобы они были строго в нейтральном положении.

Затем определяются необходимые углы направления пучка рентгеновского излучения и положения кассеты следующим образом.

По задне-пёреднему снимку таза определяют проекционный шеечно-диафи- зэрный угол. Допустим, он составляет 130°, затем выполняем два действия 180° - 130° 50°, 90° - 50° 40°.

Значит, соответственно и кассета располагается под углом 40° к длиннику бедра. При этом направление центрального пучка рентгеновского излучения будет перпендикулярным к центру кассеты, т.е. под углом 40°. Для облегчения работы рентгенолога и уменьшения времени обследования составлена, следующая специальная таблица - ориентир.

Угол направления луча и положение кассеты во всех случаях меньше проекционного ШДУ на 90°. Значит, без затруднения можно сразу узнать, если проекционный ШДУ 125°, то искомый угол равен 35°, т.е. меньше на 90°.

Определив необходимые углы, проводят рентгенографию в боковой проекции. При этом пациента размещают на этой же подставке, фиксируют, а исследуемая конечность выпрямлена и фиксирована ремнями с липучками на уровне коленного сустава. Стопа закреплена и должна находиться в нейтральном положении. Здоровая конечность сгибается в тазобедренном и коленном суставах располагается на Т-образном фиксаторе, который закреплен в пазу.

Гонадные зоны и туловище закрываются передвижным защитным средством, который прикреплен к последнему. Кассета устанавливается в кассетодержателе под необходимым углом, т.е. параллельно к шейке бедра. Центральный пучок рентгеновского излучения направляется перпендикулярно к кассете и шейке бедренной кости.

На боковой рентгенограмме головка частично наслаивается на заднюю часть вертлужной впадины, шейка проекционно удлиняется, частично наслаивается на область большого вертела. Несколько ниже большого вертела дифференцируется малый вертел. Это значит, что дифференцируется именно боковая картина, так как малый 5 и большой вертелы располагаются на задне- латеральной и задне-медиальной поверхностях бедра.

Смещение вертикальной области кпереди или кзади говорит о нарушении соотно- 10 шения компонентов тазобедренного сустава в этом же направлении.

На этих снимках можно определить проекционный размер угла антеверсии, фронтальной инклинации вертлужной впадины и 15 горизонтального соответствия и т.д.

Таким образом, методика рентгенографии в боковой проекции имеет широкий диапазон применения, легко выполнима, дает однотипный эффект тенеобразова- 0 ния, устраняет динамическую нерезкость, дает возможность с наименьшими ошибками определить угол антеверсии, угол фронтальной инклинации, угол горизонтального соответствия, угол наклона кры- 5 ши вертлужной впадины от переднего края, и что имеет заметное значение для правильного выбора рациональных методов лечения, тем самым, улучшить результаты лечения детей, страдающих 0 врожденным вывихом бедра.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - Г-образм.ый фиксатор для здоровой ноги; на фиг.З - подставка - основа устройства; нз фиг.4 - кассетодержа- 5 тель.

Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции представляет собой плоскую продольную подставку - основу 1 с нэличи- 0 ем фиксаторов в виде ремней с липучками 2 для стабилизации туловища, обеих рук и исследуемой ноги. На подставке - основе 1 имеется поперечно расположенный таз 3, куда закреплен Г-образный фиксатор 4 5 для фиксации здоровой конечности. Подставка - основа 1 содержит также угломер 5 для определения угла направления пучка рентгеновских лучей от рентгеновской трубки 6.

0 Устройство предусматривает защитное средство 7 из просвинцованной резины четырехугольной формы с несколькими разрезами, помогающим удлинить и укорачивать его в зависимости от объема туловища паци- 5 ента. Защитное средство 7 прикреплено к Г-образному фиксатору 4. Устройство также имеет на противовесе 8 с наличием угломера 9 (до 90°) кассетодержатель 10, вращающийся вокруг своей оси. Кассета 11 закреплена вертикально.

Формула изобретения

Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции, включающее прямоугольную подставку с кассетой и измерителем, отличающееся тем, что, с целью повышения достоверности при диагностике врожденных вывихов и подвывихов бедра, подставка выполнена с возможностью регу0

лирования положения пациента и снабжена в центре угломером и поперечно расположенным пазом, содержащим направляющую для Г- образного фиксатора, и прикрепленным к фиксатору защитным средством в виде ширмы с разрезами, при этом на подставке установлены фиксаторы для туловища и конечностей в виде ремней и угломер для определения положения фотопленки.

Изобретение относится к медицине, более конкретно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, может быть использовано при исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра и позволяет повысить достоверность при диагностике врожденных вывихов и подвывихов. Устройство представляет собой плоскую продольную доску-подставку с наличием фиксаторов, угломеров, кассето- держателя и защитного средства. На подставке имеется паз, где закреплена направляющая, по которой движется Г-об- разный фиксатор для здоровой ноги. Вертикальная часть этого фиксатора построена с возможностью удлинения или укорочения в зависимости от длины бедра пациента, куда вставляется передвижное защитное средство, представляющее собой просвинцован- ную резину прямоугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлинять или укорачивать его,Устройство также имеет кассетодержатель, который имеет возможность вращаться вокруг своей оси на противовесе прямоугольной формы с наличием угломера до 90° для определения положения кассеты. 4 ил., 1 табл.

фаг. 2

фиг.1

фиг А

(риг.З

11