СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВDuZGOloCii. ..I >& Г\.\lu\l 1','^ -О-ТЕх;;;1ЧЕс::;.пБИйЛКатгКА Советский патент 1965 года по МПК A61B17/11 

Известны способы сшивания полых органов круговым скобочным швом с применением аппарата, например, ПКС-25 при наложении анастомозов пиодевода с желудком, толстой или тонкой кишкой. Предлагаемый способ хирургической операции наложения кишечных анастомозов отличается тем, что рабочую часть сшивающего аппарата проводят через анальное отверстие в оставшуюся после резекции часть прямой кишки, головку аппарата продвигают в брюшную полость, затягивают кисетный шов на прямой кишке вокруг штока, над корпусом аппарата, на головку надевают приводяший конец толстой или тонкой кишки с наложенным кисетным швом, затягивают его, сближают головку с корпусом и, сжимая рукоятки аппарата, производят одномоментное круговое сшивание скобками стенок кишок и прорезание циркулярного отверстия. Кроме того, ири некоторых вариантах операции аппарат без головки со штоком, погруженным в его корлус, проводят через анальное отверстие и после обработки присоединяют головку, производя соответствующую подготовку также производят скобочное сшивание. (после резекции участка кишки). Кроме того, наложение кругового скобочного шва менее травматично для стенок кишки и для пациента. На фиг. 1, 2 и 3 схематически изображены Варианты наложения анастомозов. На фиг. 1 (Показано наложение анастомозов «конец в конец при введении аппарата (;в сборе с головкой) через прямую кишку. После мобилизации удаляемой части кпшки на ее ириводящий и отводяший концы накладывают кисетные швы (за инструментами, пережимаюшими кишку перед ее резекцией). После иссечения отрезка кишки через анальное отверстие в прямую кишку вводят корпус аппарата (в сборе с головкой). При выходе головки из кишки в брюшную полость (при снятии зажима) ее обтирают салфеткой, смоченной спиртом, отводят от корпуса на 4-5 см, затягивают и завязывают над корпусом у штока кисетный шов на прямой кишке; нитку срезают. На головку надевают (удаляя зажим) приводящий конец толстой или тонкой кишки и накладывают еще один кисетный шов, завязывают его под головкой, а нитку срезают. Головку сближают с корпусом ири плотном соирикосновении стенок сшиваемых кишок наружными слоями. Сшивание производят одномоментно, выходящими из пазов скобками, через все слои стенок, по периметру сшиваемых кишок. Циркулярный нож иссекает излишек тканей ;вместе с нитями кисетных швов, образуя складку анастомоза, направленную в просвет сшитых кишок, высотой 2,5-3,0 мм. Головку отводят от корпуса на 3-5 мм и легким потягиванием аппарата вместе с иссеченными тканями извлекают.

На 1ФИГ. 2 схематически изображено наложение анастомоза «конец в конец с введением аппарата без головки через прямую кишку.

Перед операцией отделяют головку аппарата. Шток погружают в корпус. После резекции кишки и наложения кисетных швов на концы отрезков кишок через анальное отверстие проводят корпус аппарата до упора в кисетный шов прямой кишки. Шток головки выдвигают из корпуса (над срезом кишки), затягивают на нем кисетный шов и присоединяют к нему головку со стороны брюшной полости так, чтобы между корпусом и прямой поверхностью головки оставался зазор в 4- 5 см. После этого производят все манипуляции сшивания двух концов кишкп (как указано выше).

На фиг. 3 схематически изобрал ;ено налолсение анастомоза «бок в конец при введении аппарата без головки через приводящий конец кишки.

Для сшивания боковой стенки приводящего конца толстой или тонкой кишки с концом прямой кишки на последнюю накладывают кисетный шов (как описано выше) за зажимом, наложенным перед резекцией кишки; Кишка пересекается. Головку отделяют от аппарата, и шток погружают в корпус ап-парата, проводя его через удаляемую часть кишки. Аппарат (в его торцовой части) доводят до стенки, где предполагается наложить анастомоз. Удерживая кишку на корпусе аппарата, выдвигают шток, прокалывают стенку кишки и выводят конец его на 5-6 см; затем навинчивают головку, которую вводят в культю

прямой кишки, И затягивают кисетный шов ПОД головкой; сводят головку с корпусом, производя сшивадие. Из кишки извлекают аппарат и вручную ушивают приводящий конец, используя его для наложения временной стомы.

Предмет изобретения

1.Способ хирургической операции наложения кишечных анастомозов с общецринятым

оперативным подходом к оперируемым органам и использованием аппарата для наложения кругового внутрипросветного скобочного шва с иссечением циркулярным ножом изЛишка тканей с кисетным швом, отличающийся тем, что, с целью упрощения и ускорения операции наложения тазового, например, прямокишечного анастомоза (после резекции участка кишки), уменьшения травматизации

тканей « более надежного и правильного соедии-ения кишечной стенки, рабочую часть сшивающего аппарата проводят через анальное отверстие в оставщуюся носле резекции часть прямой кишки, головку аипарата продвигают в брюшную полость затягивают кисетный шов на Прямой кишке вокруг штока, над корпусом аппарата, на головку надевают приводящий конец толстой или тонкой кишки с уже наложенным кисетным щвом,

затягивают его, сближают головку с корпусом и с помощью аппарата производят одномоментное круговое сшивание скобками стенок кишок и прорезание циркулярного отверстия.

2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения большей асептичности

рабочих частей аппарата при некоторых вариантах наложения тазового анастамоза, аппарат без головки со штоком, погрулсенным в корпус, проводят через анальное отверстие в оставшуюся часть прямой кишки (или через просвет удаляемой части кишки), выдвигают шток из проксимальной части в брюшную полость, присоединяют к нему головку и производят cKOi6o4Hoe сшивание.