Инструмент для фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника Советский патент 1992 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для предохранения сосудов от повреждения хирургическими инструментами при операциях на передних отделах позвоночника.

Для отграничения операционного поля при операциях на передних отделах позвоночника используют иглы.

Однако их использование обеспечивает лишь отведение сосудов от места оперативного вмешательства, но не предохраняет от повреждения хирургическим инструментарием. Локальное воздействие на сосудистую стенку создает препятствия кровотоку, избыточно травмирует сосудистую стенку и тем самым создает предпосылки для тром- боэмболических осложнений в послеоперационном периоде. Одиночно проведенные

иглы жестко не фиксируются в кости во время манипуляций в ходе оперативного вмешательства могут легко выпасть и травмировать окружающие мягкие ткани, нервно-сосудистые образования.

Известен инструмент для фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника, содержащий две иглы и пластину.

Недостатком известного инструмента является отсутствие надежности фиксации игл в кости вследствие однонаправленности их введения в кость (в одной плоскости с пластиной и параллельно друг другу), что может привести к миграции инструмента во время оперативного вмешательства, повреждению иглами, хирургическими инструментами сосудов, нервных образований, мягких тканей. Кроме того, боковые грани

VI Ю VI

ю

э

пластины являются местами избыточного давления на сосудистую стенку, вызывая уг- лообразную деформацию стенки, не исключается возможность ее ранения в этих местах во время манипуляций на позвоночнике (например, в результате сотрясений при работе долотами).

Цель изобретения - исключение смещения инструмента во время операции и снижение травматизации сосудов.

Поставленная цель достигается тем, что пластина выполнена с боковыми отгибами, ориентированными под тупыми углами к ее рабочей поверхности, соединенной с отгибами радиусными участками, при этом соединение игл и пластины выполнено с возможностью разъема в виде сквозных диагональных клапанов, размещенных в отгибах и ориентированных под острыми углами к рабочей поверхности пластины, причем иглы выполнены с ограничителями погружения.

На фиг.1 изображен инструмент, общий вид; на фиг 2 - то же, вид сверху; на фиг.З - сечение А-А на фиг.1; на фиг.4 - инструмент в работе, вид спереди.

Инструмент для фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника содержит пластину, имеющую рабочую поверхность 1 и боковые отгибы 2, и две иглы 3. Боковые отгибы 2 ориентированы под тупыми углами к ее рабочей поверхности 1, соединенной с отгибами радиусными участками. Соединение игл 3 и пластины выполнено с возможностью разъема в виде сквозных диагональных каналов 4, размещенных в боковых отгибах 2 и ориентированных под острыми углами к рабочей поверхности 1 пластины, причем иглы выполнены с наличием на непогружаемом их конце 5 ограничителей б погружения.

Инструмент имеет несколько типоразмеров.

Инструмент применяют следующим образом.

После мобилизации брюшины, аорты, полой вены или их ветвей они смещаются в сторону от позвоночника при помощи лопаток. Обнаженные передне-боковые поверхности тел позвонков и дисков ограждают одним или несколькими инструментами для фиксации сосудов необходимого типоразмера таким образом, чтобы рабочая поверхность 1 пластин была параллельна сосудам, а боковые отгибы 2 были направлены в сторону от сосудов и располагались вплотную друг к другу. Иглы 3 помещают в сквозные диагональные каналы 4 и внедряют в тела позвонков до упора ограничителей 6 погружения игл 3 в верхнюю грань

бокового отгиба 2 пластины. Лопатки удаляют. Смещенные сосуды и ткани надежно защищаются на период оперативного вмешательства на передних отделах позвоночника, смещение инструмента исключаются. Пример. Больной Ш., 35 лет. Диагноз: спондилолистез V поясничного позвонка II ст, Операция - дискэктомия Ly - Si, передний спондилодез Ly-Si. Левосторонним за0 брюшинным доступом обнажены подвздошные сосуды, каудальные части аорты и полой вены. Мобилизованы левые общие подвздошные артерия и вена и отведены лопатками латерально от средней ли5 нии. При этом обнажена передняя поверхность тел V поясничного и I крестцового позвонков. На теле V поясничного позвонка расположена пластина, рабочая поверхность 1 которой ориентирована па0 раллельно, а боковые отгибы 2 направлены от левых общих подвздошных сосудов. Высота пластины 40 мм, длина рабочей поверхности 1 и боковых отгибов 2 составляет соответственно 25 и 10 мм. В тело V пояс5 ничного позвонка через сквозные диагональные клапаны 4 в боковых отгибах 2 пластины введены иглы 3 путем приложения усилия к ограничителям 6 погружения игл 3. Глубина погружения последних 20 мм. Инс0 трумент оказался прочно фиксированным к позвоночнику. Рассечена передняя продольная связка, выполнены дискэктомия Ly - Si, в телах V поясничного и I крестцового позвонков, с помощью долот сформиро5 вано костное ложе. В него внедрен костный аутотрансплантат, взятый из этого же доступа из гребня крыла подвздошной кости. Ушита передняя продольная связка. За ограничители 6 погружения последовательно

0 удалены иглы 3, затем из раны извлечена пластина инструмента. Рана послойно ушита.

Внедрение игл под углом по отношению друг к другу и к рабочей поверхности пластины позволяет в результате заклиниваю5 щего расположения игл исключить смещение инструмента во время оперативного вмешательства на передних отделах позвоночника. Смещение непосредственно пластины исключается заклиниванием ее между костными структурами позвоночника с одной стороны и ограничителями погружения игл с другой. Сглаженный контур перехода рабочей поверхности пластины в боковые отгибы и расположение последних под тупыми углами относительно рабочей поверхности исключают углообразную де0 формацию стенок кровеносных сосудов и снижают их травматизацию в результате непрямой травмы (например, сотрясений) во время манипуляций на позвоночнике.

Кроме того, выполнение пластины с боковыми отгибами позволяет увеличить операци- онное поле за счет выноса рабочей поверхности пластины.

Таким образом, применение предлагаемого инструмента для фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника с надежной фиксацией его на время оперативного вмешательства позволяет уменьшить травматизацию сосудов, нервных образований, мягких тканей самим инструментом и исключить их ранения хирургическим инструментарием, т.е. предотвратить возможные тяжелые осложне- ния, снижающее эффективность оперативного лечения больных с патологией позвоночника.

0

5

Формула изобретения Инструмент для фиксациии сосудов при операциях на передних отделах позвоночника по авт.св. Ns 1215678, отличающийся тем, что, с целью исключения смещения инструмента во время операции и снижения травматичности сосудов, пластина выполнена с боковыми отгибами, ориентированными под тупыми углами к ее рабочей поверхности, соединенной с отгибами радиусными участками, при этом соединение игл и пластины выполнено с возможностью разъема в виде сквозных диагональных каналов, размещенных в отгибах и ориентированых под острыми углами к рабочей поверхности пластины, причем иглы выполнены с ограничителями погружения.

Фиг. 2

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использоавно для предохранения сосудов от повреждения хирургическими инструментами при операциях на передних отделах позвоночника. Целью изобретения является исключение смещения инструмента во время операции и снижение травмати- зации сосудов. Инструмент для фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника содержит пластину с рабочей поверхностью 1 и боковыми отгибами 2, иглы 3, соединенные с пластиной с возможностью разъема сквозными диагональными каналами 4, ограничителем погружения 6. Инструмент работает следующим образом. Обнаженные передне-боковые поверхности тел позвонков и дисков ограждают одним или несколькими инструментами таким образом, чтобы рабочая поверхность 1 пластин была параллельна сосудам, а боковые отгибы 2 направлены в сторону от сосудов и располагались вплотную друг к другу. Иглы 3 помещают в сквозные диагональные каналы 4 и внедряют в тело позвонков до упора ограничителей погружения 6 в верхние грани боковых отгибов 2. 4 ил. Ј

шмжшмшшшштш