Способ рентгенодиагностики переломов костей носа Советский патент 1992 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике, и может быть использовано при распознавании костных травматических, а также иных патологических изменений костей носа на рентгенограммах:

Известные способы рентгенодиагностики, при которых выявляются переломы костей носа, осуществляются путем выполнения.специальных рентгенограмм костей носа в специальных укладках.

Известен способ выполнения рент- , генограмм костей носа в боковой проекции при коротком фокусном расстоянии (40 см), который дает возмож- ность отличать прилегающую и отдаленную стороны.

При этом выполняют две рентгенограммы в боковой проекции - правой и

левой (Майкова-Строганова B.C. и Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Голова- Д.: Медгиз, 1955, с. 26Ц) - аналог. Недостатками этого способа являются: необходимость выполнения двух, специальных рентгенограмм, содержащих информацию только о носовых костях, отсутствие четких указаний о проекционных условиях, центрации, что обуславливает нестандартность укладки. Наиболее близким по технической сути к предлагаемому изобретению следует считать способ рентгенодиагностики повреждений костей носа (Кишковский А.Н. , Тютин Л.А. и Еси- новская Г.Н-. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л.: Медицина, 1987., с.. Й9-150) Последовательность действий при выполне 1го

.Ј

1

17

нии этого способа следующая. Больного укладывают на снимочный стол на бок или на живот. Голову повертывают таким образом, чтобы срединная линия ее об- разовывала с плоскостью стола угол 15-20°, открытый кзади, а плоскость физиологической горизонтали была перпендикулярной плоскости стола. При этом положении головы исследуемая носовая кость оказывается почти параллельной плоскости стола. Рентгеновскую пленку размером 9 12 см, завернутую в светонепроницаемую бумагу, подкладывают под нос таким образом, чтобы спинка носа находилась в центре пленки. Сюда же направляют центральный луч. Применяют узкий тубус. Фокусное расстояние 80 см. Выполняют снимки костей носа с обеих сторон. По указанию авторов эти рентгенограммы используют главным образом для диагностики переломов носовых костей.

Недостатками этого способа, принятого в данной заявке за прототип, является следующее: повышенная лучевая нагрузка на больного, обусловленная необходимостью выполнения трех рентгенограмм в боковой проекции: двух (правой и левой боковых) рент- генограмм костей носа и рентгенограммы черепа в боковой проекции, ибо при переломе костей носа необходимо исследование черепа для выявления или исключения более тяжелых повреждений лицевого черепа, свода и основания черепа; недостаточная точность диагностики повреждений, особенно при не обходимости повторной рентгенографии в динамике ввиду некоторой неопре- деленности условий укладки (наклон головы рекомендуется производить в интервале от 15 до 20°). Измерение столь малых углов сопряжено с большой ПОГреШНОСТЬЮ И ТРУДНО ВОСПРОИЗ-

водимо при повторной рентгенографии. Целью изобретения является повышение точности диагностики и снижение лучевой нагрузки при диагностике переломов костей носа.

Поставленная цель достигается тем, что исследование проводят в строго боковом положении головые захватом в исследуемое поле всего че- репа, при этом одновременно с рентгенографией черепа при той же экспозиции выполняют рентгенограмму на пленку, завернутую в светонепроница7

емую бумагу, при ее расположении под. проекцией костей носа на кассете или при рентгенографии с отсеивающей решеткой, непосредственно на снимочном столе.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

1.Рентгеновскую пленку помещают в светонепроницаемую бумагу. Используют пленку размером 9 12 см, 13х

х 18 см.

2.Располагают кассету как это требуется для рентгенографии черепа в боковой проекции. При рентгенографии без отсеивающей решетки кассету располагают на снимочном столе, при использовании отсеивающей решетки - под столом.

3.Голову больного укладывают так, чтобы срединная плоскость головы была параллельна плоскости кассеты,

а фронтальная - перпендикулярна.

k. Производят центрацию на общепринятую точку проекции турецкого седла. Фокусное расстояние устанавливают равным 100 см.

5. Приготовленную пленку в бумаге укладывают под проекцию костей носа так, чтобы они отбрасывались в центр пленки. Пленку укладывают на кассету при ее расположении на снимочном столе. При рентгенографии с отсеивающей решеткой пленку укладывают непосредственно на снимочный стол,

Принцип предложенного способа заключается в том, что условия рентгенографии черепа с пленкой, расположенной в кассете (именно эта рентгенограмма выполняется в качестве основной в предлагаемом способе, а рентгенограмма костей носа получается дополнительно) как при использовании отсеивающей решетки, так и без нее, оказываются достаточными для адекватной экспозиции костей носа на пленку, завернутую в светонепроницаемую умагу. Второй принцип, реализуемый в предлагаемом способе, - это использование явления расхождения рентгеновских лучей в пучке. Если центральный луч, направленный на турецкое седло, падает перпендикулярно кассете, то та часть пучка, которая направляется на кости носа, идет уже под углом. При этом эта часть пучка учей падает как раз перпендикулярно той носовой кости, которая распоv1

лагается ближе к пленке. Это обеспечивает оптимальное неискаженное исследование этой носовой части. Голова же больного укладывается на тот бок, на котором имеются травматические изменения. При необходимости выполняют боковую рентгенограмму черепа (соответственно, костей носа) и на второй стороне. Третий принцип предложенного метода, обеспечивающий его эффективность, - это получение изображения костей носа без усиливающих экранов, что обеспечивает высокое пространственное разреше- ние изображения, необходимое для исследования костей носа при оптимальной передаче контраста костей и мягких тканей носа на пленке, завернутой в бумагу. При этом одновременно достигается и оптимальное изображение черепа на пленке, расположенной в кассете с усиливающими экранами. Наконец, выполнение рентгенограммы в строгой боковой проекции обеспечивает высокую воспроизводимость укладки, важную при решении диагностических вопросов в динамике (консолидация, воспалительные изменения) и вопросов экспертизы.

Важно отметить, что на рентгенограмме черепа, выполненной в кассете кости носа оказываются полностью переэкспонированными, что приводит к высокой частоте пропусков переломов костей носа на этой рентгенограмме.

Сравнение предлагаемого способа рентгенодиагностики переломов костей носа с известными показало, что при

77

применении данного способа оказываются лишними две рентгенограммы костей носа, выполняемые по способу - аналогу и прототипу, что существенно снижает лучевую нагрузку. Фактически, по предлагаемому способу производят специальную рентгенограмму костей носа без дополнительного включения рентгеновского аппарата. Данный способ обеспечивает повышение точности диагностики в сравнении с прототипом, особенно при выполнении повторных рентгенограмм больного в динамике, обеспечивая абсолютную воспроизводимость укладки, необходимость в которых в условиях клиники возникает у 10% больных.

ф

ормула изобретения

Способ рентгенодиагностики переломов костей носа путем выполнения рентгенограммы в боковом положении головы, отличаю щи и с я тем, что, с целью повышения точности способа, рентгенологическое исследование проводят в строго боковом положении головы с захватом в исследуемое поле всего черепа,, при этом одновременно с рентгенографией черепа при этой же экспозиции выполняют рентгенограмму на пленку, завернутую в светонепроницаемую бумагу, при ее расположении под проекцией костей носа на кассете или при рентгенографии с отсеивающей решеткой, непосредственно на снимочном столе.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, и может быть использовано для диагностики переломов костей носа. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляют путем рентгенологического исследования головы в строго боковом ее положении с захватом в исследуемое поле всего черепа. При этом одновременно с рентгенографией черепа при этой же экспозиции выполняют рентгенограмму на пленку, завернутую в светонепроницаемую бумагу, при ее расположении под проекцией костей носа на кассете или при рентгенографии с отсеивающей решеткой непосредственно на снимочном столе. .