Устройство для захвата костных фрагментов Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в восстановительной травматологии.

Известна репозиция краевых переломов путем захвата сместившегося фрагмента двумя шилами. Однако шилы не обеспечивают надежного захвата сместившегося фрагмента, не позволяет извлекать ущемление в полости сустава отломки. Кроме того, использование для репозиции двух шил увеличивает травматизацию т,каней.

Известно также применение однозубо- го крючка для извлечения из полости сустава ущемившегося фрагмента. Однако однозубый крючок также не обеспечивает надежного захвата фрагмента, и его применение предусматривает дополнительную травматизацию тканей.

Наиболее близким к предлагаемому является репонирующий зажим для малых фрагментов, состоящий из двух соединенных между собой при помощи шарнирного узла и зажима браншей, на концах которых имеются конически заостренные стержни. Кроме того устройство снабжено держателем.

Известное устройство не обеспечивает малотравматичного захвата костных фрагментов, так как заостренные стержни имеют коническую форму, и чем на большую глубину они внедряются в костную ткань, тем больше оказывают травмирующее действие. Кроме того, зажим в устройстве выполнен зубчатым, расстояние между двумя зубцами замка устройства более 1 мм, при захвате мелких костных фрагментов это может привести к раздавливанию костной ткани,

Цель изобретения - снижение травма- тизации тканей.

Поставленная цель достигается тем, что шарнирно соединенные бранши с держателем.зам- ком и заостренными изогнутыми стержнями имеют выполнение: стержни - Г-образно изогнутыми и цилиндрическими, бранши - на одних концах с фиксаторами стержней, а на других - с элементами зубчатого зацепления, держатель - в виде П-образной пластины со сьемной рукояткой, установленной на пластине, узел шарнирного соединения - в виде установленных в противоположных сторонах П-образной пластины двух осей для установки концов бранш с элементами зацепления, а замок - в виде резьбового стержня с гайкой и пружиной установленного на браншах в виде резьбового стержня с гайкой и пружиной, установленного на браншах.

На чертеже изображено устройство для захвата костных фрагментов.

Устройство содержит шарнирно соединенные бранши 1 и 2, с держателем, замком и заостренными Г-образно изогнутыми стержнями 3 и 4.

Бранши 1 и 2 выполнены на одних концах с фиксаторами стержней 3 и 4, например в виде болтов 5 и 6 с треугольной прорезью под стержни, и гаек 7 и 8, а на других - с элементами 9 и 10 зубчатого зацепления.

0 Держатель выполнен в виде П-образной пластины 11 со съемной рукояткой 12, установленной на пластине 11.

Узел шарнирного соединения выполнен в виде установленных в противоположных

5 сторонах пластины 11 двух осей 13 и 14 для установки концов бранш с элементами 9 и 10 зубчатого зацепления с обеспечением их контакта.

Замок выполнен.в виде шарнирно уста0 новленного на бранше 2 резьбового стержня 15 стайкой 16 и пружиной 17.

Устройство используют следующим образом.

Поврежденная конечность укладывается на ортопедический стол. Производится

5 внутрикостная или проводниковая анестезия. После этого заостренные Г-образные стержни 3 и 4 при помощи гаек 7 и 8 выдвигают из браншей 1 и 2 на необходимую длину, зависящую от величины костного фрагмента и толщины подкожной жировой

0 клетчатки. Вращением гайки 16 против .часовой стрелки разводятся бранши 1 и 2 устройства, стержни 3 и 4 вводятся в костный фрагмент. Вращением гайки 16 по часовой стрелке добиваются мягкого сближения

5 браншей 1 и 2. Это достигается за счет того, что сближение происходит с интервалом в 0,25 мм, а также тем, что замок снабжен пружиной 17. Затем при помощи рукоятки. 12 осуществляется тракция устройства, а вместе с ним и костного фрагмента в нуж0 ном направлении. Стабильное положение браншей 1 и 2 обеспечивается контактом элементов 9 и 10 зубчатого зацепления в шарнирном узле.

Делают контрольные рентгенограммы,

5 и при хорошей адаптации осуществляют внешнюю или внутреннюю фиксацию отломка.

Пример. Больная Г., 47 лет, поступила во второе травматологическое отделение

0 10.04.88 с диагнозом: Закрытый перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, разрывов связок межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи. При поступлении произведена за5 крытая ручная репозиция, наложена циркулярная гипсовая повязка. Удалось

устранить наружный подвывих, смещение отломков внутренней лодыжки. Сохранялось смещение отломка наружной лодыжки кнаружи и кверху до 1 см. После спадения отека предприняты две попытки закрытого вправления, однако указанное выше смещение отломков сохранялось, так как трудно было восстановить анатомическую длину лодыжки.

20.04.89 была произведена репозиция при помощи предлагаемого устройства. Под общим наркозом в сместившийся фрагмент наружной лодыжки введены заостренные концы Г-образных стержней 3 и 4 устройства, вращением винта 16 осуществлено сближение бранш 1 и 2, произведен мягкий захват отломка. При помощи рукоятки 12 осуществлена тракция устройства вниз вместе с отломком. Клинически достигнуто вправление отломка. Устройство удалено, на имеющиеся точечные ранки наложены асептические повязки. Внешняя иммобилизация гипсовой повязкой. На контрольных рентгенограммах смещение отломка наружной лодыжки устранено полностью. Таким образом, удалось избежать открытого оперативного вправления. Результат лечения у больной через 6 мес после травмы признан хорошим.

Предлагаемое устройство использовалось для лечения 14 больных преимущественно с переломами лодыжек и надколенника. У всех этих пациентов удалось устранить имеющиеся смещения отломков при минимальной травматизации мягких и костной тканей. Каких-либо осложнений не выявлено. Величина отломков. смещение которых устранялось, была разной - от мелких до крупных. Возникающие после применения устройства ранки заживали в течении 5-7 дней. Благодаря приме- нению устройства удалось избежать открытых оперативных вмешательств.

Выполнение держателя в виде рукоятки 12 позволяет увеличит рычаг приложения силы и уменьшить ее величину при воздействии на отломок и мягкие ткани. Рукоятка 12 обеспечивает больший объем манипуляций с отломками, уменьшая тем самым прорезывание кожи.

Выполнение стержней 3 и 4 Г-образно изогнутыми и съемными позволяет в каждом конкретном случае применять стержни

, 3 и 4 нужного диаметра от 0,8 мм до 2,2 мм, а при необходимости и. большего диаметра. Это особенно важно при захвате мелких

5 фрагментов, что позволяет воздействовать на них стержнями меньшего диаметра и избегать раздавливания тканей. Кроме того, стержни 3 и 4 имеют цилиндрическую, а не

0 коническую форму, а, следовательно, меньше травмируют костную ткань и кожу. Они делаются из спиц самим врачом, который может в зависимости от толщины подкожной клетчатки определить оптимальную длину рабочего плеча Г-образного стержня

5 Зи4.

Выполнение шарнирного узла с элементами 9 и 10 зубчатого зацепления, находящимися в контакте, обеспечивает

0 стабильное положение браншей 1 и 2 в момент захвата отломков и проведения репозиции.

Конструкция замка позволяет сближать бранши 1 и 2 каждый раз на величину 0,25

5 мм, а наличие пружины 17 между браншами обеспечивают мягкий захват костных фрагментов.

Устройство можно использовать для временного удержания костных фрагментов

0 при открытом остеосинтезе, захвата отломков ребер при оскольчатых переломах. При помощи устройства можно осуществлять постоянное скелетное вытяжение, так как рукоятка является съемной.

5Формула изобретения

Устройство для захвата костных фрагментов, содержащее шарнирно соединенные бранши с держателем, замком и заостренными изогнутыми стержнями, о т 0 личающееся тем, что. с целью снижения травматизации тканей, стержни выполнены цилиндрическими и изогнутыми Г-образно, бранши выполнены на одних концах с фиксаторами стержней, а на других - с элемен5 тами зубчатого зацепления, держатель - в виде П-образной пластины со съемной рукояткой, установленной на пластине, узел шарнирного соединения выполнен в виде установленных в противоположных сторонах П-образной пластины двух осей для установки концов бранш с элементами зацепления, а замок - в виде резьбового стержня с гайкой и пружиной, установленного на браншах.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в восстановительной травматологии для захвата мелких кос- тных фрагментов. Оно позволяет осуществлять закрытую, малотравматичную репозицию краевых и отрывных переломов при внутрисуставных и околосуставных повреждениях. Устройство имеет шарнирно соединенные браншй 1 и 2 с держателем, замком и заостренными Г-образно изогнутыми стержнями 3 и 4. Браншй 1 и 2 выполнены на одних концах с фиксаторами стержней 3 и 4, а на других - с элементами 9 и 10 зубчатого зацепления. Держатель выполнен в виде П-образной пластинки 11 со съемной рукояткой 12, установленной на пластине 11. Узел шарнирного соединения выполнен в виде установленных в противоположных сторонах пластины 11 двух осей 13 и 14 для установки концов бранш с элементами 9 и 10 зубчатого зацепления с обеспечением их контакта. 1ил.