Способ ушивания культи бронха при пульмонэктомии Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии. Цель изобретения - снижение частоты несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии. Для этого после прошивания бронха аппаратом дополнительно в области углов культю прошивают с .захватом 1/3 просвета перпендикулярно оси бронха, а затем этой же лигатурой прошивают параллельно оси и завязывают лигатуру. Способ позволяет путем повышения прочности угловых швов снизить процент несостоятельности культи бронха. Способ рекомендован в клиническую практику.

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии.

Цель изобретения - снижение частоты несостоятельности культи главного бронха путем повышения прочности угловых швов.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят типичную боковую торако- томию по шестому межреберью. По общепринятой методике обрабатывают сосуды корня легкого с лигированием и прошиванием. После выделения главного бронха поперечно его оси накладывают механический шов аппаратом УО-40, периферичнее накладывают зажим, бронх пересекают, легкое удаляют. Атравматической иглой централь- нее механического шва сверху и снизу, в области углов культи, накладывают узловые восьмиобразные швы. При первом вколе захватывается 1/3 просвета культи бронха.

После чего прокалывают бронх каудальнее с захватом наружной трети культи, петля каждого шва укладывается на боковые поверхности бронха, нити затягивают и связывают на отсеченной поверхности бронха. Среднюю часть культи бронха ушивают двумя отдельными узловыми швами. Операцию заканчивают дренажем плевральной полости, послойным ушиванием торакотомной раны.

П р и м е р 1. Больной Б., 48,лет. поступил с диагнозом: гангренозный абсцесс левого легкого, базальная эмпиема плевры, операция 12.12.86. После выделения бронха произведен механический шов аппаратом УО-40, периферичнее наложен зажим, бронх пересечен, легкое удалено. Атравматической иглой центральное механического шва сверху и снизу, в. области углов культи. наложены узловые восьмиобразные швы,

VI

ю VI

vj Ю

первый вкол каждого из них захватывает на 1 /3 просвета культи бронха, после чего второй вкол в бронх каудальнее с захватом наружной трети культи, петли восьмиобраз- ных швов уложены перпендикулярно оси бронха на боковую поверхность ушиваемой культи, шов затянут и нити связаны на отсеченной поверхности бронха. Оставшаяся средняя часть культи бронха, ушита двумя отдельными узловыми швами. Операция закончена введением дренажа в плевральную полость, ушиванием токаротомной раны. Выписан с выздоровлением, без бронхиального свища.

П р и м е р 2. Больной С., 52 года, оперирован 17.10.86 по поводу гангрены левого легкого. Типично обработаны сосуды корня легкого с лигированием и прошиванием. После выделения бронх прошит аппаратом УО-40, периферичнее наложен зажим, бронх пересечен, легкое удалено. Атравма- тической иглой центральнее механического шва сверху и снизу, в области углов культи, наложены узловые восьмиобразные швы, первый вкол каждого из них захватывает по 1 /3 просвета культи бронха, после чего второй вкол в бронх каудальнее с захватом наружной трети бронха, петли восьмиобразные, шов уложен перпендикулярно оси

бронха на боковую поверхность ушиваемой культи, шов затянут и нити связаны на отсеченной поверхности бронха. Оставшаяся средняя часть культи бронха ушита двумя

отдельными узловыми швами. После засыпания антибиотиков к области культи, ее плевризировали медиастинальной плеврой. Операция закончена дренерованием плевральной полости, ушиванием торакотомной

раны. Выписан с выздоровлением на 40 сут после операции без бронхоплеврального свища.

Таким образом, способ путем повышения прочности угловых швов позволяет снизить частоту несостоятельности культи бронха.

Способ рекомендован в клиническую практику.

Формула изобретения Способ ушивания культи бронха при пульмонэктомии, включающий наложение узловых швов перпендикулярно оси бронха, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты несостоятельности культи путем повышения прочности угловых швов, дополнительно прошивают этой же лигатурой угол культи бронха параллельно его оси.