Способ лечения окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

СО

с

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечно2 стей. Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений за счет повышения надежности реваскуляризации. Указанная цель достигается тем, что рева- скуляризацию иигемизированной нижней конечности осуществляют с помощью помещения сальника субфасциально на бедро, подколенную область и голень с одномоментной пластикой глубокой артерии бедра аутовенозной заплатой, в которую анасто- мозируют артерию сальника, при этом вену сальника на аутовенозной площадке вшивают в бедренную вену. Способ применен у 15 больных, во всех случаях получен хороший стабильный эффект реваскуляризации. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей.

Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем повышения надежности реваскуляризации.

Способ осуществляют следующим образом. Резецируют большой сальник, выкраи- вают лоскут с сохранением сосудов, который укладывают субфасциально по внутренней поверхности бедра с переходом на подколенную область и заднюю поверхность голени. Производят пластику глубокой артерии бедра аутовенозной заплатой, в которую анастомозируют артерию сальника, а вену сальника на аутовенозной площадке вшивают в бедренную

вену.Клинический пример. Больной И., поступил с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева, ишемия 4-той стадии. По данным ангиографии - стеноз устья глубокой артерии бедра, окклюзия бедренной артерии, критический стеноз подколенной артерии, окклюзия артерий левой голени.

Операция: лапаротомия, резецирован большой сальник. Выкроен лоскут с сохранением сосудов, соединяющих концевые артерии сальника в их средней трети. Ушита лапаротомная рана. Сальник уложен субфасциально на бедро с переходом на подколенную область и заднюю поверхность голени. Выполнена эндартерэктомия из устья глубокой артерии бедра, произведена ее пластика аутовенозной заплатой, в которую анастомозирована артерия сальника, а заXI

ю ю

ю

со

плата с венозным анастомозом вшита в бок бедренной вены.

После операции исчезли боли в покое, регрессировали трофические нарушения. По данным допплерографии - проходимость сосудов и анастомозов сохранена, мышечный кровоток вырос в 2-3 раза по данным радионуклидного исследования. В сроки наблюдения больше 1,5 лет хороший эффект реваскуляризации сохранен.

Всего с применением предлагаемого способа оперировано 15 больных, во всех случаях получена стабильная реваскуляри- зация ишемизированного сегмента нижней конечности.

Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.

Формула изобретения

Способ лечения окклюзионных заболе- ваний артерий нижних конечностей, включающий выкраивание лоскута сальника с сосудами, субфасциальное размещение его на нижней конечности с анастомозировани- ем с соответствующими по диаметру ветвя- 0 ми бедренных сосудов, отличающий- с я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений путем повышения надежности реваскуляризации, производят пластику глубокой артерии бед- 5 ра аутовеной, в которую вшивают артерию сальника, а вену сальника на аутовенозной площадке анастомозируют с в еной бедра.