Способ лечения перелома дна вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом бедренной кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к костной хирургии.

Целью изобретения является повышение эффективности способа при сохранении двигательной активности животного во время лечебного цикла.

Способ осуществляют следующим образом.

Клинически и рентгенологически устанавливают диагноз. Под наркозом при положении животного на неповрежденном боку делают дугообразный разрез по верхне-за- дней линии тазобедренного сустава, рассекая мышцы и обнажая капсулу тазобедренного сустава. Осуществляя одновременно пальпаторный контроль, репонируют головку бедренной, кости путем

вытягивания конечности в боковую сторону. После того, как головка встанет на место, ее фиксируют в средне-физиологическом положении временной вытяжкой. Выбирают спицу Киршнера длиной на 20 мм больше диаметра внешних краев вертлужной впадины. Спицу проводят с помощью дрели через субкапитальную зону головки бедренной кости со стороны задне-верхнего края в сторону нижне-переднего края вертлужной впадинь до упора в края впадины. Для исключения повреждения мягких тканей используют удлинитель-насадку.

Через отверстие в хвосте спицы вводят проволоку, концы которой прямой иглой выводят через мягкие ткани на кожу по прямой продольной линии спицы. Концы проволоки

XI

ю

ю ь ю

х|

связывают узлом на пуговицу, которую оставляют на кожном покрове животного до удаления. Рану зашивают наглухо. Спицу оставляют до консолидации дна вертлуж- ной впадины на срок в среднем 4-6 недель. Удаляют спицу под кратковременным наркозом вытягиванием за проволоку.

Для проведения операции используют следующий инструментарий: спица Кирш- нера диаметром 2 мм; проволока медицинская нержавеющая диаметром 0,2 мм; пуговица металлическая или пластмассовая; удлинитель-насадка на спицу Киршне- ра.

Пример. Восточно-немецкая овчарка, возраст 4 года, вес 45 кг, кобель - получила удар легковой машиной в области таза левой задней стороны. Травма произошла 24.03,1987г.

28.03.1987 г. за помощью обратился владелец животного. Произведено объективное клиническое и рентгенологическое исследование.

Объективно установлена слева в области верхней трети бедра и тазобедренного сустава болезненность и опухлость. При пассивном движении конечности в суставе отмечалась костная крепитация. Левая задняя конечность в вынужденном положении изогнута в тазобедренном и коленном суставах. При ходьбе животное передвигалось на трех конечностях. Рентгенограммой установлен оскольчатый перелом слева дна вертлужной впадины, головка бедренной кости через дно вертлужной впадины проникла на 2/3 объема в малый таз.

29.03.1987 г. проведена операция под наркозом по поводу центрального вывиха головки бедренной кости.

Перед операцией сбривают шерсть с кожи в области левого тазобедренного сустава и кожную поверхность обрабатывают антисептиками.

При положении собаки на правом боку проводят дугообразный разрез длиной 100 мм по задне-верхней линии тазобедренного сустава, рассекают кожу, подкожную клетчатку, мышцы, обнажая суставную капсулу. При пальпации и пассивной функции в тазобедренном суставе отмечается костная крепитация, головка бедренной кости в недопустимом объеме перемещается в сторону таза.

Ассистент вправляет головку бедренной кости, вытягивая заднюю конечность в сторону по прямой оси бедренной кости и создавая опору в паховой области бедра для выведения головки в латеральную сторону. Головка бедренной кости вправляется, суставная капсула напряжена. При пассивном

движении в суставе в положении репозиции костной крепитации не отмечается, конечности находятся в средне-физиологическом положении.

Исходя из данных рентгенограммы в

данном конкретном случае берут спицу Кир- шнера длиной 70 мм и диаметром 2 мм, учитывая при этом диаметр внешних краев вертлужной впадины, который составляет

0 50 мм. Спица имеет на одном конце треугольную заточку, второй конец имеет плоскую форму размером 5 мм с отверстием диаметром в 1 мм. Спицу вводят с помощью дрели через субкапитальную зону головки

5 бедренной кости со стороны задне-верхней в сторону нижне-передней части вертлужной впадины. При введении спица упирается со стороны вводимой части в костный край вертлужной впадины и выходит также

0 с противоположной стороны упором в другой край впадины. Суставная капсула при этом остается закрытой.

При данном закрытом оперативном методе головку и составную щель не обнажа5 ют, спица вводится под визуальным и пальпаторным контролем.

При введении спицы соблюдают следующие правила.

Число оборотов дрели не должно быть

0 большим, чтобы исключить перегревание спицы и тем самым избежать ожог костной ткани; после прохождения спицы через кортикальный слой верхне-задней стороны ча5 стично вводят спицу в противоположный кортикальный слой.

Затем забивают спицу молотком до прохождения через кортикальный слой, что обеспечивает плотную фиксацию спицы.

0 При пальпации устанавливают положение вводимого конца спицы на противоположном краю вертлужной впадины. При пассивном движении тазобедренного сустава отмечаются движения назад-вперед в пре5 делах 30-40° без явления разрывающего, действия концов спицы на капсулу, крепитация фрагментов отсутствует, ликвидирована патологическая подвижность головки бедренной кости в сторону таза.

0 Затем через отверстие в хвосте спицы проводится стальная проволока диаметром 0,2 мм. Свободные концы проволоки прямой иглой выводят через мягкие ткани вдоль продольной оси спицы на кожу. Операцион5 ную рану зашивают наглухо, выведенные концы проволоки связывают узлом на пуговицу, которую швом прикрепляют к коже.

Дальнейшее лечение животного проводят амбулаторно.

05.04.1987 г. На седьмой день после операции удаляют швы. Рана заживлена

первичным натяжением. Выходное отверстие проволоки и окружность вокруг пуговицы без воспалительных явлений. При ходьбе собака слегка упирается на оперированную конечность, умеренно хромает, при быстром движении и беге конечность не нагружает.

27.04.1987 г. Спустя месяц после операции собака чувствует себя хорошо, движения в суставе удовлетворительные, хромота не отмечается, при быстром передвижении и беге ставит обе задние конечности одновременно для упора; пальпация оперированного места безболезненна, атрофии мышц оперированной конечности не отмечено.

12.05.1987г. Спустя 6 недель после операции проведена повторная рентгенограмма. Клиническое и рентгенологическое состояние животного оценено положительно. Под кратковременным наркозом силь- ным вытяжением за проволоку удаляют спицу Киршнера. Из выходного отверстия отмечено минимальное кровотечение. Пассивные движения в тазобедренном суставе полные, явления контрактуры и артроза не

отмечено. При надавливании на сустав патологическое перемещение головки бедренной кости отсутствует.

26.06.1987 г. При контроле выявлено полное выздоровление. При ходьбе и беге хромоты ограничения движения в суставе не отмечено.

Формула изобретения

Способ лечения переломов дна верт- лужной впадины, осложненных центральным вывихом бедренной кости, включающий фиксацию животного, обезболивание и проведение спиц, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности способа при сохранении двигательной активности животного во время лечебного цикла, спицу проводят через субкапитальную зону головки бедренной кости со стороны задне-верхнего края в сторону передне-нижнего края вертикальной впадины так, чтобы края вертикальной впадины являлись опорами спицы, фиксирующей головку бедренной кости.

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к костной хирургии. Цель изобретения - повышение эффективности способа при сохранении двигательной активности животного во время лечебного цикла, Животному с переломом дна вертлужной впадины, осложненным центральным вывихом бедренной кости, установленным клинически и рентгенологически, производят фиксацию, обезболивание - общий наркоз, разрезают по вёрхне-задней линии тазобедренного сустава, рассекая мышцы и обнажая капсулу сустава, осуществляя одновременный контроль, репонируют головку бедренной кости путем вытягивания конечности в боковую сторону. После того как головка встанет на место, ее фиксируют в среднефизиологическом положении временной вытяжкой. Спицы.Киршнера через субкапитальную зону головки бедренной кости проводят со стороны задне-верхнего края в сторону передне-нижнего края вертлужной впадины до упора в края впадины, при этом края впадины являются опорами спицы, фиксирующей головку бедренной кости. (Л G