Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пищевода, и может быть использовано при проведении гастроэкто- мий.

Целью изобретения является предотвращение перитонита и рефлюкс-эзофагита.

Цель достигается тем, что после наложения пищеводно-тонкокишёчного анастомоза, отводящее колено тонкой кишки перегибают в проксимальном направлении с подшиванием его к мышечной стенке пищевода и сшивают приводящее и отводящее колена кишки с боковыми стенками пищевода и между собой .

На чертеже представлена схема анастомоза.

Способ осуществляют следующим образом.

После проведения гастроэктомии петлю тонкой кишки проводят в окне брыжейки толстого кишечника, дистальный конец пищевода подшивают к отводящему колену петли тонкой кишки. Затем накладывают

пищеводно-тонкокишечный анастомоз конец в бок между пищеводом и отводящим коленом тонкой кишки. После этого отводящее колено тонкой кишки, образуя физиологический поворот на 180 ° , перегибают , проксимально укладывая на переднюю стенку пищевода, укрывая им весь мобилизованный его участок, и фиксируют к мышечной стенке пищевода. Затем между собой сшивают узловыми швами серо-мус- кулярные слой обеих петель тонкого кишечника и мышечный слой пищевода по его .боковым стенкам. Таким образом, из петель тонкого кишечника образуется колпачок, надетый на конец пищевода. Операция заканчивается наложением межкишечного анастомоза по Брауну.

Пример. Больной С., 58 лет, поступил 08:09.1987 г. в хирургическое отделение Дорожной больницы г. Горького с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, похудание, снижение аппетита, отвращение к мясной пище. Больным себя считает в течесо

с

VI

го

ю

ю чэ

ние полугода, когда впервые появились боли в животе.17.09.1987 г. под эндотрахеаль- ным наркозом произведена гастрэктомия с наложением антирефлюксного пищеводно- тонкокишечного анастомоза по описанной методике. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на 11 сут. Заживление первичным натяжением. При Р-скопии от 02.10.1987 г. проходимость анастомоза хорошая, заброса контраста в пищевод нет, Состояние больного после операции удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Общеклинические анализы при выписке без патологии.

Операция успешно проведена у 20 больных, осложнений не было.

0

5

Формула изобретения

Способ формирования пищеводно-тон- кокишечного анастомоза, включающий формирование соустья с отводящим коленом петли тонкой кишки и пластическое укрытие ею линии швов, отличающийся тем, что, с целью предотвращения перитонита и рефлюкс-эзофагита, при пластическом укрытии перегибают отводящее колено в проксимальном направлении с подшиванием его к мышечной стенке пищевода и сшивают приводящее и отводящее колена кишки с боковыми стенками пищевода и между собой.

Изобретение относится к хирургии пищевода. Цель - предотвращение перитонита и рефлюкс-эзофагита. Петлю тонкой кишки проводят в окне брыжейки толстого кишечника. Накладывают пище во дно-тонкокишечный анастомоз конец в бок с отво дящим коленом кишки. Отводящее колено перегибают проксимально и фиксируют к пищеводу. Сшивают по боковым стенкам пищевод и оба колена кишки между собой. Накладывают межкишечный анастомоз. 1 ил.