Способ артродеза тазобедренного сустава Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Целью изобретения является сокращение срока лечения.

Способ выполняют следующим образом.

Доступом по Смит-Петерсону послойно рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, широкую фасцию бедра. У основания большого вертела рассекают латеральную широкую мышцу вдоль бедра. Разъединяют напрягатель фасции и среднюю ягодичную мышцу. От наружной поверхности подвздошного гребня отсекают у места прикрепления малую и среднюю ягодичные мышцы, частично их отслаивают от наружной поверхности крыла подвздошной кости. Капсулу сустава вскрывают Т-образно. Затем резецируют верхнюю 1/3 часть головки бедра, хрящевой покров.и субхо ндральную часть суставной

впадины так, чтобы образовался конусовидный паз, обращенный узким концом кнаружи . Косо отсекают большой вертел и смещают его вместе с прикрепляющимися мышцами кверху, и после-мобилизации делают декортикацию его за исключением в области ножки. Большой вертел на мышечной ножке укладывают интераартикулярно утолщенным концом вовнутрь, после чего бедру придают функционально выгодное положение, т.е. сгибание на 170°, отведение 5° (в зависимости от условия работы: сидячая, стоячая). Затем делают под острым углом сквозной канал в крыле подвздошной кости, куда проводят изогнутую часть пластины до упора во внутреннюю стенку названной кости. Затем пластину изгибают по форме сочленяемых костей и крепят вин- .тами по известной системе.

Пример. Больной М., 58 лет. Диагноз: двусторонний идиопатический коксартроз III степени справа.

СО

С

xj ю о ел о

Болеет в течение 15 лет .Имеет II группу инвалидности по поводу артроза. Произведена операция.

Наркоз проводниковый. Положение больного на спине.

Доступом по Смит-Петерсону послойно рассечена кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция и широкая фасция бедра. У основания большого вертела рассечена латеральная широкая мышца вдоль бедра. Разъединен напрягатель широкой фасции и средняя ягодичная мышца. От наружной поверхности подвздошного гребня отсечена у места прикрепления малая и средняя ягодичные мышцы, частично отслоенные от поверхности таза. Капсула сустава вскрыта Т-образно. Затем резецирована 1/3 часть головки бедра, хрящевой покров и субхондральная кость суставной впадины так, что образовался конусовид- ный паз, обращенный узким концом кнаружи . Косо отсечен большой вертел и смещен вместе с прикрепляющимися мышцами кверху. После мобилизации большого вертела сделана его декортикация за исключе- нием места, где прикрепляется к нему мышечная ножка, и уложен интраартикуляр- но утолщенным концом вовнутрь. После

этого бедру придано функционально выгодное положение, т.е. сгибание 170°, отведение 5°. Формирован под острым углом сквозной канал в наиболее плотной части крыла подвздошной кости, куда проведена изогнутая часть пластины. Пластине придана форма по изгибу сочленяемых костей и фиксируют диафизарную часть пластины 6- 8 кортикальными винтами и тремя спонгиоз- ными в надвертлужной области. Через год пластина удалена. Исчезли боли, восстановлена опороспособность.

Формула изобретения Способ артродеза тазобедренного сустава путем удаления хрящевой ткани сочле- няющихся поверхностей, резекции верхнего полюса головки с замещением дефекта аутокостью с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, дополнительно отсекают большой вертел с прикрепляющимися мышцами , замещают им дефект, фор- мируют в крыле подвздошной кости сквозной канал, вводят в него до внутренней кортикальной пластинки крыла фиксатор с упором над наружной кортикальной пластинкой и фиксируют его к костям таза и бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в со2 здании артродеза тазобедренного сустава. С целью сокращения срока лечения удаляют хрящевые ткани с сочленяющихся поверхностей, резецируют верхний полюс головки, отсекают большой вертел с прикрепляющимися мышцами, замещают им дефект, формируют в крыше подвздошной кости сквозной канал, вводят в него до внутренней кортикальной пластинки крыла фиксатор с упором над наружной кортикальной пластинкой и фиксируют его к костям таза и бедра.