Способ диагностики острой эмпиемы плевры Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики острого гнойного воспаления (эмпиемы) в плевральной полости.

Цель изобретения - упрощение способа и повышение его точности.

Способ осуществляют следующим образом.

Набирают в микропипетку 0,02 мл слегка подкрашенной синькой Эванса дистиллированной воды, наносят на впитывающую основу, например на бумажный фильтр, дает ей впитаться. Затем на тот же фильтр в стороне от образовавшегося пятна наносят микропипеткой 0,02 мл экссудата, полученного плевральной пункцией от больного. В обоих случаях смачиваемый участок впитывающей основы не должен соприкасаться с другими предметами, ему необходимо придать горизонтальное положение во избежание искаженности результата. После пропитывания и подсыхания линейкой измеряют диаметры образовавшихся пятен (в случае овальных форм определяют наименьший и наибольший размеры, находят

среднюю величину) и рассчитывают коэффициент Y по формуле Y Di/D2 Di/D3, где DI - диаметр пятна от воды; Da - диаметр пятна от жидкой и Оз - диаметр пятна от клеточной фаз экссудата. При значениях Y: 1,25 диагностируют острую эмпиему плевры.

П р и м е р 1. Больной П., 35 лет. Диагноз: кавернозный туберкулез легких, гангренозный абсцесс правого легкого. Произведена задняя торакотомия, пульмонэктомия справа. Через сутки после операции удален труб- чатый дренаж из правой плевральной полости. Рассчитан коэффициент по предлагаемой методике. Плевральный экссудат, полученный пункционно от больного, наносят микропипеткой на хроматографическую бумагу в объеме 0,02 мл так, чтобы зона смачивания располагалась горизонтально и не касалась других предметов. Рядом на эту же хроматографическую бумагу наносят 0,02 мл дистиллированной воды слегка подкрашенной синькой Эванса. После полного впитывания пятен измеряют их диаметры. Результаты измерения: диаметр пятна от

(Л

С

со

СЛ VJ

ю

дистиллированной воды Di 24 мм; диаметр пятна от жидкой среды плеврального экссудата D2 16 мм; диаметр следа клеточной фазы экссудата Оз 8,5 мм; Y

Ei-.2i 1,32. При цитологическом ана- D2 Оз

лизе этого экссудата (через сутки после операции) нейтрофиллов 95%, лимфоцитов 5%. На 5-е сутки коэффициент Y 1,43, цитоз: нейтрофиллы (нф) 76%, лимфоциты (лф) 24%. У больного сохранялись боли в груди, субфебрильная температура тела. На 6-е сутки послеоперационного периода коэффициент Y 1,49 при цитозе нф 84%, лф 16%, у больного возникла несостоятельность швов операционной раны, развился плевро-торакальный свищ. Диагностирована ОЭП справа.

П р и м е р 2. Больной Т., 53 лет. Диагноз: рак верхнедолевого бронха слева, ст. II-III. Перенес расширенную пульмоноэктомию слева, во время которой производилась реампутация культи главного бронха. На 4-е сутки после операции плевральной пункцией слева получен плевральный экссудат, 0,02 мл которого нанесены на бумажный фильтр. Рядом на этот же фильтр, расположенный в горизонтальной плоскости вне соприкосновения с поверхностью опоры, нанесено 0,02 мл дистиллированной воды и после пропитывания фильтра измерены диаметры образовавшихся пятен. При DI 22

22 22

мм; D2 16 мм; Оз 8 мм Y -g-jg 1,375. Цитоз этого экссудата: нф 95%, лф

5

0

5

0

5%. В анализах крови на этот срок - воспалительная реакция. Получен неблагоприятный прогноз для ОЭП, что обосновало применение массивной антибактериальной терапии, санацию плевральной полости в раннем периоде. Состояние больного улучшилось, на 14-е сутки в экссудате нф 78%, лф22%, коэффициент Y 0,6. В дальнейшем по клиническим, лабораторным и рентгенологическим данным эмпиемы плевры нет. Формула изобретения Способ диагностики острой эмпиемы плевры путем пункции плевральной полости и исследования плеврального экссудата, отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности, равные объемы плеврального содержимого и дистиллированной воды наносят на впитывающую основу, измеряют диаметры пятен от воды, жидкой среды и клеточной фазы плеврального содержимого, определяют коэффициент вязкости по формуле v D D

Y -т-в

где Y - коэффициент вязкости;

D-диаметр пятна от дистиллированной

воды, мм;

Di - диаметр пятна от жидкой среды плеврального экссудата, мм;

d - диаметр пятна от клеточной фазы, концентрически расположенного в пятне жидкой среды плеврального экссудата, мм, при значениях Y , 1,25 диагностируют острую эмпиему плевры.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для диагностики эмпиемы плевры. Целью изобретения является упрощение и повышение точности способа. Для этого на впитывающую подложку наносят равные объемы дистиллированной воды и плеврального экссудата, после впитывания определяют диаметры пятен от воды (Di), жидкой (D2) и клеточной (Оз) фаз экссудата, рассчитывают коэффициент Y по формуле Y и при значениях Y Ј 1,25 диагностируют острую эмпиему плевры. Способ прост и доступен, а его точность составляет 94,8%.