Способ замедления пассажа кишечного содержимого по тонкой кишке Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии, для профилактики и лечения таких заболеваний, как демпинг-синдром, синдром укороченного кишечника.

Цель изобретения - повышение эффективности за счет создания ригидного участка кишки и предупреждения реканализации ее просвета, которая достигается тем, что формируют непрерывным швом спиралевидный клапан-инвагинат.

На фиг. 1 представлено схематическое изображение выполнения способа, вид снаружи; на фиг. 2 - то же, вид изнутри кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Серозный и продольный мышечный слои тонкой кишки 1 рассекают скальпелем, начиная от брижеечного края одной стороны кишки и продолжая к брыжеечному краю ее противоположной стороны в виде спирали (косопоперечно)на протяжении 10-12 см по длиннику кишки 1. После этого по ходу разреза с помощью непрерывного серозномышечного шва 2 шелковой нитью № 4, производя вкол и выкол на расстоянии 1,0-1,2 по обе стороны разреза, формируют из стенки кишки путем инвагинации спиралевидную дупликатуру (фиг.1), которая в просвете кишки (фиг.2) представляет собой серозно-мышечно-слизистый валик 3 Операцию заканчивают послойным ушиванием операционной раны и наложением асептической повязки.

Пример. Больная М., 45 лет, поступила в клинику хирургических болезней с д-зом низкий тонкокишечный свищ. Синдром укороченного кишечника.

Больная предъявляла жалобы на наличие свища, частый до 10 раз в сутки жидкий стул через свищ, резкое похудание, общая слабость. 5 мес тому назад больная была оперирована по поводу заворота тонкого кишечника с его некрозом Была произведена резекция 1,5 м тонкой кишки и наложена илеостома. У больной после операции развился частый жидкий стул. Потеря в весе составила 15 кг При приеме во внутрь жидfe

Х| (А

I

кой пищи с подкрашиванием ее метилено- вым синим было выявлено, что прокрашенное в синий цвет кишечное содержимое выделилось через свищ через 70 мин.

После тщательного клинического рент- генологического лабораторного обследования и соответствующей предоперационной подготовки произведена операция по ликвидации тонкокишечного свища и восстановлению естественного пассажа пищи путем наложения энтероэнтероанастомоза с оставшимися 40 см терминального отдела подвздошной кишки.

После выполнения основного этапа операции, наложения энтероэнтероанасто- моза проведена профилактика синдрома укороченного кишечника предлагаемым способом. Для этого на расстоянии 15 см в проксимальном направлении от энтероэнтероанастомоза сформирован клапан-инва- гинат по предлагаемой методике: скальпелем рассечен серозный и продольный мышечный слои кишки, начиная от брыжеечного края одной стороны кишки и продолжая к брыжеечному краю ее проти- воположной стороны в виде спирали на протяжении 12 см по длиннику кишки.

По ходу разреза серозной оболочки с помощью непрерывного серозно-мышечно- го шва шелковой нитью №4, производя вкол ивыкол на расстоянии 1,0см по обе стороны разреза, сформирован из стенки кишки путем инвагинации спиралевидная дупликату- ра. Таким образом, сформирован спиралевидный клапан-инвагинат тонкой

кишки выше энтероэнтероанастомоза. Операция закончена послойным ушиванием послеоперационной раны и положением асептической повязки.

Больная обследована через 3 г. Самочувствие хорошее. Диету не соблюдает. Прибавила в весе на 14 кг. Работает по специальности. Из жалоб отмечает иногда урчание, вздутие живота после погрешности в диете. Стул 2 раза в сутки, кал оформлен. При рентгенологическом обследовании желудочно-кишечного тракта выявлено, что время поступления первых порций бариевой взвеси в слепую кишку составило 150 мин.

Способ прошел успешные клинические испытания, в том числе у больных с демпинг- синдромом. Рекомендован для критического использования.

Формула изобретения Способ замедления пассажа кишечного содержимого по тонкой кишке, включающий формирование клапана-инвагината после рассечения серозного и продольного мышечного слоев, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности путем создания ригидного участка кишки и предупреждения реканализации ее просвета, рассечение слоев кишки проводят на протяжении 10-12 см в косопоперечном направлении от брыжеечного края одной стороны кишки до брыжеечного края другой ее стороны, а клапан формируют непрерывным швом.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гастроэнтерологии. Цель - повышение эффективности замедления пассажа по кишке, создание на ней участка, предупреждение реканализа- ции ее просвета в зоне клапана. На протяжении 10-12 см в косопоперечном направлении от брыжеечного края одной стороны кишки до брыжеечного края другой стороны рассекают серозный и продольный мышечный слои. Непрерывным серозно- мышечным швом формируют клапан-инва- гинат 2 ил

Фиг. 1

Фиг. 2