Способ профилактики повышения внутриглазного давления после антиглаукоматозных операций Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии

Известен способ активации фильтрации водянистой влаги после антиглаукоматоз- ных операций В.Ф. Алексанкина с помощью вакуумной массирующей капсулы.

Методика массажа с помощью вакуумной массирующей капсулы заключается в следующем. Больной укладывается на кушетку вверх лицом, в конъюнктивальный мешок закапывается 0,5%-ный раствор ди- каина. На область фильтрационной подушечки накладывается капсула, предварительно обработанная дезинфицирующим раствором. Верхнее веко удерживается липким пластырем или векорасширителем. При помощи микровакуумного насоса под капсулой создается разрежение до 5-10 мк рт.ст., при очень плоской фильтрационной подушечке разрежение увеличивают до 50 мм рт.ст.

После этого над вакуумной капсулой устанавливается источник переменного магсл

С

нитного поля аппарата для массажа глаза, создающего магнитное поле необходимой напряженности и частоты колебаний. Переменное магнитное поле, взаимодействуя с кольцевым магнитом капсулы, приводит ее в колебательное движение, осуществляя массаж с одновременным вакуумным воздействием на область фильтрационной подушечки. По окончании массажа аппарат отключают, отсоединяют вакуум, снимают капсулу с глаза.

Однако описанный способ сочетанного воздействия на область фильтрационной подушечки массажа и вакуума приводит к активации только субконьюнктивального оттока, к образованию кистозных камер, ки- стозной подушечки, ч го может привести к ее перфорации и быть источником воспалительных внутриглазных осложнений Кроме этого, методика довольно травматична, так как разрежение до 50 мм рт.ст. в области фильтрационной подушечки может вызвать кровоизлияние из конъюнктивальных сосуVI

00

сь

Ј

. Методика технически сложна в своем исполнении.

Цель изобретения - уменьшение трав- матичности и повышение эффективности манипуляции.

Цель достигается тем, что на склеральную область глазного яблока в зоне оперативного вмешательства после эпибуль- барной анестезии устанавливают ультразвуковой инструмент для воздействия на биологические ткани (например, авт. свид. № 1066583), на кольцевидном основании которого возбуждают ультразвуковые колебательные смещения продольно-крутильного характера частотой 42 кГц амплитудой 10 мкм, воздействуют на микрофистулирую- щие пути оттока внутриглазной жидкости в импульсном режиме с экспозицией 2 с, интервалом 5 с, в течение 1,5 мин.

На курс лечения назначают 5-10 сеан- сов в зависимости от снижения внутриглазного давления и характера фильтрационных путей оттока внутриглазной жидкости.

Методика способа активации микрофи- стулизирующих путей оттока внутриглазной жидкости после антиглаукоматозных операций.

После инстилляции 0,5%-ного раствора дикаина на лимбальную область глазного яблока в зоне оперативного вмешательства устанавливают кольцевидное основание ультразвукового инструмента, нажатием педали включают УЗ аппарат, возбуждают продольные УЗ-колебательные смещения, которые волноводным инструментом пре- образовываются в продольно-крутильные и в импульсном режиме с частотой 42 кГц, амплитудой 10 мкм по 2 с с интервалом 5 с, озвучивают область сформированных мик- рофистулизирующих путей оттока внутри- глазной жидкости в течение 1,5 мин.

Пример. Больному С.(ист. бол. 201 /88) с диагнозом: вторичная посттравматическая глаукома, начальная с высоким ВГД левого глаза. Была выполнена синусотрабе- кулоэктомия. Операция прошла без осложнений. На 7-й день после операции внутриглазное давление повысилось, фильтрационная подушка плоская, При биомикроскопии не определяются признаки фильтрации в зоне оперативного вмешательства. ВГД 31,0. Гонография: Р0 25,5; С 0,09; F 1,49; Р0/с 296, При гониоско- пии к зоне фистулы на корнеосклеральной трабекуле подпаяны фибриллы стекловид-

ного тела. Определяется подвывих хрусталика.

На основании данных биомикроскопии и гониоскопии можно заметить, что повышение ВГД в послеоперационном периоде объясняется изменениями в зоне фистули- зующих путей оттока камерной влаги, инт- раокулярными - блокада фистулы фибриллами стекловидного тела и экстраокулярными - интрасклеральным рубцеванием. Для устранения этих причин больному проведено 10 сеансов ультразвукового воздействия на микрофистулизирую- щие пути оттока внутриглазной жидкости. В меридиане 12 г на лимбальную область глазного яблока после инстилляции 0,5%-ного раствора дикаина устанавливали УЗ инструмент, на его рабочем основании возбуждали УЗ-колебательные смещения продольно- крутильного характера с частотой 42 кГц, амплитудой 10 мкм с экспозицией 2 с, интервалом 5 с. Озвучивали зону операции в течение 1,5 мин, Курс лечения включал 10 сеансов. В результате проведенного акустического воздействия ВГД снизилось на 7 мм до 23 мм. Изменился характер фильтрационной подушки. При биомикроскопии определяется увеличение фильтрационной подушки до размера 5x6 мм. Подушка разлитая толстостенная без кистозных изменений конъюнктивы. Такой характер фильтрационной подушки свидетельствует об активации преимущественно интраскле- ральных микрофистулизирующих путей оттока камерной влаги. При гониоскопии определяется разрушение витреотрабеку- лярных спаек, фибриллы стекловидного тела отошли оттрабекулы, фистула свободна.

Таким образом, ультразвуковое воздействие устраняет блокаду микрофистулизирующих путей оттока камерной влаги.

Формула изобретения Способ профилактики повышения внутриглазного давления после антиглаукоматозных операций путем воздействия на глаз физическими факторами, отличающий- с я тем, что, с целью уменьшения травматичное™ и повышения эффективности манипуляции, на область хирургического вмешательства контактно воздействуют ультразвуковыми импульсами с частотой 42 кГц, амп- литудой 10 мкм в течение 1,5 мин с экспозицией 2 с и интервалом 5 с, всего на курс лечения 5-10 сеансов.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии для повышения внутриглазного давления после антиглауко- матозных операций. На склеральную область глазного яблока в зоне оперативного вмешательства после эпибульбарной анестезии транссеклерально воздействуют ультразвуковой энергией с частотой 42 кГц, амплитудой 10 мкм в течение 1,5 мин в импульсном режиме с экспозицией 2 с, интервалом 5 с. Способ позволяет уменьшить травматичность.