Способ определения деструктивно-геморрагических осложнений при язвенной болезни желудка Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим обра- зом.

При обычном гастроскопическом исследовании больных язвой желудка проводят гастробиопсию слизистой оболочки желудка из края язаы, периульцерозной зоны и интактных отделов. С помощью контактного микрофлуориметра выполняют измерения активности люминесцентного свечения ко- ферментов дыхательной цепи терминального окисления: восстановленных форм пиридиннуклеотидов(НАД Н) и окисленных форм флавопротеидов (ФП) гастробиопта- тов в условиях УФ-облучения, При облучении используют длины волн 450-470 нм (НАД Н) и 520-530 нм (ФП). Для упрощения анализа и характеристики изменений уровня собственной люминесценции НАД Н и ФП, исключения зависимости показателей от характера форфологических изменений в слизистой оболочке желудка введен результирующий показатель - степень снижения собственной люминесценции. В крае язвы (периульцерозной зоне) разность показателей собственной люминесценции интактных отделов слизистой оболочки желудка и края язвы выражена в процентах. Показатель НАД Н и ФП вычисляют отдельно.

Критерием прогноза деструктивно-геморрагических осложнений язвенной болезни желудка (перфорация, пенетрация, кровотечение) используют цифровые выражения показателей по краю язвы: 46,6 ± ± 2,9% (НАД Н) и 44,1 ± 2,6% (ФП), по периульцерозной зоне: 12,6 ±0,6% (НАД Н), 12,7 ±0,7% (ФП) (средние значения).

Интенсивность люминесцентного сведения НАД Н и ФП ткани слизистой оболочки желудка, а точнее степень ее снижения в крае язвы и в периульцерозной зоне по отношению к интактным отделам слизистой оболочки (в пределах данной же анатомической области желудка), используется для прогнозирования деструктивно-геморрагических осложнений у больных с язвой желудка.

сл

С

vi

СА XI СО

П р и м е р 1. Больной, 39 лет. Поступил в клинику по поводу язвы угла желудка, доказанной эндоскопически. Люминесцентный анализ гастробиоптатов: край язвы - степень снижения собственной люминес- ценции (по отношению к интактным отделам слизистой оболочки) составляет 49,5% (НАД Н) и 46,7% (ФП), периульцерозная зона - соответственно 13,2% и 13,4%. Прогноз: возможность деструктивно-геморрагических осложнений язвенной болезни. Проспективный анализ: на 7-е сутки наблюдения у больного возникло язвенное кровотечение,

П р и м е р 2. Больной, 57 лет. Поступил в клинику по поводу рецидива язвенной бо- лезни, глубокой язвы в выходном отделе желудка. Рентгено-эндоскопическое исследование подтвердило диагноз направления. Люминесцентный анализ гастробиоптатов: край язвы - 43,7 % (НАД Н) и 41,5% (ФП); периульцерозная зона - 12,0% (НАД Н) и 12,0% (ФП). Прогноз: развитие кровотечения или перфорация язвы. Проспективный анализ: на 2-е сутки с момента госпитализации на фоне некупируе- мых болей в эпигастральной области у больного развилась клиника перфорации язвы, что доказано на операции.

ПримерЗ. Больной, 44 года. Доставлен в клинику с выраженной симптоматикой острой язвы малой кривизны желудка, проявившейся сильным болевым синдромом и моторными расстройствами желудка. Эндо

скопически: глубокая язва больших размеров в средней трети тела желудка на малой кривизне. Клиницистами высказано предположение о высокой вероятности возникновения хирургических осложнений язвы желудка. Люминесцентный анализ гастробиоптатов края язвы: 49,6% (НАД Н) и 46,8% (ФП);периульцерознойзоны: 13,3% (НАД Н) и 13,5%. (ФП). Прогноз: благоприятное течение язвы желудка, вероятность развития хирургических осложнений невысока. Проспективный анализ: осложнений заболевания не отмечено, язва зарубцевалась в течение 45 дней (эндоскопический контроль).

Способ значительно повышает точность течения язвенной болезни желудка, позволяет прогнозировать осложнения,

Формула изобретения

Способ определения деструктивно-геморрагических осложнений при язвенной болезни желудка путем эндоскопического исследования слизистой, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют собственную люминесценцию слизистой периульцерозной зоны и краев язвы, и при снижении люминесценции по краю язвы до 43,5-49,8 усл.ед. и периульцерозной зоне до 12,2-13,5 усл.ед. по отношению к контролю диагностируют осложнение.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Целью изобретения является повышение точности прогноза осложнения. Цель достигается тем, что исследуют слизистую оболочку, в которой оценивают показатель собственной люминесценции слизистой. Исследуют свечение периульцерозной зоны и краев язвы, а при снижении люминесценции по краю язвы до 43,5-49,8 усл.ед. и периульцерозной зоне до 12,2-13,5 усл.ед. по отношению к контролю диагностируют осложнение язвенной болезни. Клинический материал подтвердил повышение точности диагностики осложнений.