Способ прогнозирования язвенной болезни у больных с острой и хронической эрозиями желудка Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования развития язвенной болезни у больных эрозивным гастритом или гастродуоденитом.

Цель изобретения - повысить точность способа.

Цель достигается тем, что в результате проведения эзофагогастродуоденоскопии и

обнаружения факта наличия эрозий гастро- дуоденальной слизистой оболочки, дополнительно определяют в пробе крови содержание эозинофилов, СОЭ, гамма-глобулинов, гемоглобина, альфа-2-глобулина, . креатинина, сиаловых кислот, сахара, лимфоцитов, общего белка, калия и при наличии Острых эрозий желудка и значении первого показателя более 6%, второго больше 17

ы

мм/час, третьего - 20% и более прогнозируют язвенную болезнь желудка с множественными язвами и большой площадью язв без геморрагических осложнений, при наличии хронических эрозий желудка и при значении третьего показателя более 14%, четвертого - более 142 г/л, пятого - 7% и более, шестого больше 0,17 ммоль/л и более, седьмого - более 160 ед., восьмого - 4,2 ммоль/л и менее - прогнозируют язвенную болезнь желудка с торпидностью течения репоративного процесса и риском сочетан- ной формы язвенной болезни, а при наличии острых эрозий желудка и значении девятого показателя более 36%, десятого - меньше 62 г/л, одиннадцатого - 5,5 ммоль/л и более прогнозируют язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки с возможностью быстрого развития рубцового стеноза и кровотечения из язвы.

Пример 1. Больной Н. Эндоскопически выявлены острые эрозии тела желудка при следующих показателях периферической крови: эозинофилов 7%, СОЭ - 18 мм/час, гамма-глобулинов-21%. Было сделано предположение о возможности развитая язвы желудка с множественными .язвами и большой площадью язв без геморрагических осложнений. Через 40 дней при эндоскопическом обследовании были выявлены, язва антрального отдела желудка площадью 1,6 см и язва угла желудка площадью 1 см.

Пример 2. У больного Л. диагностированы хронические эрозии антрального отдела желудка. Лабораторные показатели крови: гемоглобин - 156 г/л. альфа-2-глобу- лины - 8%, гамма-глбулины - 16% креати- нин 0,176 ммоль/л, сиаловые кислоты - 170 ед., сахар - 4 ммоль/л, Был высказан прогноз о возможности развития язвы желудка с торпидностью течения репаративного процесса и риском сочетанной формы язвенной болезни. Через 40 дней при эндоскопическом обследовании была выявлена язва антрального отдела желудка площадью 0,81 см. Срок рубцевания язвы составил 46 дней. При исследовании кала на скрытую кровь - положительная амидопи- риновая проба. В течение трех последующих лет язвенная болезнь рецидивировала трижды.

Больной С. Эндоскопически выявлены острые эрозии тела желудка при следующих показателях периферической крови: лимфоциты - 39%, общий белок - 61 г/л, калий - 5,7 ммоль/л Прогноз-язва двенадцатиперстной кишки с возможностью быстрого развития рубцового стеноза и кровотечения из язвы. Через два месяца прогноз подтвердился: - эндоскопическое исследование позволило выявить язву указанной локализации площадью 0,16 см с признаками оккультного кровотечения из язвы. При исследовании кала на скрытую кровь - положительная амидопириновая проба. В течение двух последующих лет язвенная болезнь рецидивировала трижды с быстрым прогрессированием рубцовой деформации

луковицы двенадцатиперстной кишки с наличием карманов по ее передней стенке.

Для проверки используемых для прогнозирования критериев в течение трех лет проведено наблюдение за 23 больными с

эрозивным гастритом (гастродуоденитом). Используя указанные выше прогностические критерии, было высказано предположение о возможности развития язвенной болезни с соответствующей локализацией

язв и тяжестью процесса. Прогноз был верным более чем в 70% случаев, что свидетельствует о правомерности использования предлагаемого метода прогнозирования течения язвенной болезни у больных эро

зивным гастритом до ее развития в клинической практике.

Формула изобретения Способ прогнозирования язвенной болезни у больных с острой и хронической

0 эрозиями желудка, включающий эзофагога- стродуоденоскопию, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно в пробе крови определяют содержание эозинофилов, так СОЭ,

5 гамма-глобулинов, гемоглобина, альфа-2- глобулина, креатинина, сиаловых кислот, сахара, лимфоцитов, общего белка, калия и при наличии острых эрозий желудка и значении первого показателя более 6%, второ0 го - более 17 мм/ч, третьего -20% и более прогнозируют язвенную болезнь желудка с множественными язвами и большой площадью язв без геморрагических осложнений, при наличии хронических эрозий

5 желудка и при значении третьего показателя более 14%, четвертого - более 142 г/л, пятого - 7% и более, шестого - 0,17 ммоль/л и более, седьмого - более 160 ед., восьмого - 4,2 ммоль/л и менее прогнозируют язвен0 ную болезнь желудка с торпидностью течения репаративного процесса и риском сочетанной формы язвенной болезни, а при наличии хронических эрозий желудка и значении девятого показателя более

5 36%, десятого - менее 62 г/л, одиннадцатого - 5,5 ммоль/л и более .прогнозируют язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки с возможностью быстрого , развития рубцового стеноза и кровотечения из язвы.

Использование: медицина и может быть использовано в практической гастроэнтерологии. Цель изобретения: повышение точности прогнозирования клинического течения язвенной болезни до ее развития у больных эрозивным гастритом (гастродуоденитом) Сущность изобретения: проводят эзофаго- гастродуоденоскопию и лабораторный анализ крови и при наличии острых эрозий желудка и показателей крови: эозинофиль- ныелейкоциты -больше 6%, СОЭ -больше 17 мм/ч, гамма-глобулины - больше или равно 20%, прогнозируют язвенную болезнь желудка с множественными язвенными дефектами, большой площадью язв и отсутствием геморрагических осложнений, при наличии хронических эрозий желудка и показателей крови: гемоглобин - больше 142 г/л- альфа-2-глобулины - больше или равно 7%, гамма-глобулины - больше 14%, креа- тиНин- больше или равно 0,17 ммоль/л, сиаловые кислоты - больше 160 ед, сахар - больше или равно 4,2 ммоль/л прогнозируют язвенную болезнь желудка с торпидно- стью течения репаративного процесса и высоким риском сочетай ной формы язвенной болезни, при наличии хронических эрозий желудка и показателей крови: лимфоциты - больше 36.%, общий белок меньше 62 г/л, калий - больше или равно 5,5 ммоль/л, прогнозируют язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки с высоким риском быстрого развития рубцового- стеноза и склонностью к кровотечению из язвы. Положительный эффект: применение изобретения в клинической практике позволяет существенно повысить точность прогнозирования клинического течения язвенной болезни до ее развития у больных эрозивным гастритом (гастродуоденитом), следствием чего является оптимизация выбора тактики лечения, значительно улучшившая качество лечебного процесса. 00