Способ лечения атрезии влагалища Советский патент 1992 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к медицине, а именно оперативной гинекологии,

. Целью изобретения является снижение осложнений и рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят чревосечение, пережимают- сосудистыми зажимами подчревные артерии, фиксируют матку в области ее ребер прямыми зажимами, пересекают и лигиру- ют круглые связи, собственные связки яичников и маточные трубы, циркулярно подсекают серозу и мышечную ткань матки на глубину 0,5-1 см и отсепаровывают вертикально книзу до нижнего купола брюшины на уровне тазового дна, таким образом выкроенную манжетку выворачивают и стягивают вниз как чулок, с одновременным натягиванием матки кверху; благодаря образованной внутри манжетки выделяют матку до шейки, затем по наружной поверх

ности заращенной влагалищной трубки отделяют паравагинальные ткани до полного выделения заращенного влагалища, т.е. до границы перехода заращенной части с незаращенной частью стенки влагалища, пересекают влагалищную трубку на этом уровне и таким образом удаляют матку, шейку матки и стенозированный-участок влагалища, предварительно проведя рассечение круглых маточных связок и труб, через образовавшийся искусственный тоннель проводят серозно-мышечную манжетку, нижний край которой циркулярно сшивают с верхним краем культи влагалища. Швы накладывают таким образом, чтобы слизистая рудиментарного влагалища своим раневым краем соприкасалась с серозной маточной манжетки, а мышечный край влагалищной трубки тесно соприкасался с мышечным слоем указанной манжетки. Через просвет вновь сформированной влагалищной трубч

fc

ч

с

ки сверху со стороны брюшной полости вводят марлевый тампон, смазанный синтоми- циновой эмульсией. Нижний конец тампона доходит до интраитуса. Операция заканчивается тем, что над введенным тампоном формируют влагалищный свод для вновь созданного влагалища. С этой целью на брюшину дугласова пространства и брюшину мочевого пузыря накладывают круговой кисетный шов, который подкрепляется одиночными серо-зелеными швами. Брюшную полость ушивают послойно наглухо.

Пример. Больная А., 40 лет. Диагноз: атрезия верхней 2/3 влагалища. Гематомет- ра.

Произведена операция по предложенному способу. Осложнений во время и послеоперационном периоде не было. Наблюдается 1,5 г. Живет половой жизнью. При гинекологическом осмотре влагалище емкое размером около 10 см. На границе средней и нижней трети его определяется

нежный рубец, по окружности циркулярного сужения в этом месте нет,

Проведение операций у 11 больных по предложенному способу позволило устранить атрезию влагалища, сформировать полноценную влагалищную трубку, осложнений и рецидива не было ни у одной больной.

Формула изобретения

Способ лечения атрезии влагалища путем кольпопоээа, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и рецидивов, выкраивают серозно-мышечную манжету толщиной 0,5-1 см из тканей матки,

отсепаровывают книзу до места зэращения влагалища, затем формируют влагалищную трубку за счет серозно-мышечной манжеты и оставшейся части влагалища, сопоставляют серозный слой маточной манжеты со слизистым слоем культи влагалища и мышечный слой матки с мышечным слоем влагалища.

Использование: в оперативной гинекологии. Цель: снижение осложнений и рецидивов. Сущность способа: выкраивают серозно-мышечную манжету толщиной 0. 1 из ткани матки, отсепарировывают книзу до места заращения влагалища, затем формируют влагалищную трубку за счет серозно- мышечной манжеты и оставшейся части влагалища, сопоставляют серозный слой маточной манжеты со слизистым слоем культи влагалища и мышечный слой матки с мышечным слоем влагалища. Положительный эффект: отсутствие свищей и Рубцовых изменений тканей.