Пинцет Советский патент 1992 года по МПК A61B17/30 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинскому инструментарию, и может быть использовано для микрохирургии нервов и отдельных фасцикулл нерва.

Известны конструкции пинцетов, содержащие подпружиненные бранши с рабочими губками, имеющими продольную прорезь и поперечные канавки с внутренней стороны.

Все эти инструменты не позволяют выполнять точно дозированное надсечение фасцикулл и не удобны для работы, так как при надсечении фасцикулл разного диаметра требуется целый набор инструментов с поперечными канавками различных радиусов кривизны.

Наиболее близким к предлагаемому и принятым за прототип является пинцет- фиксатор, содержащий подпружиненные бранши с рабочими губками, у которых выполнены продольная прорезь под режущий инструмент и внутренняя цилиндрическая канавка под пучки нервных волокон.

Однако и этот пинцет не удобен в работе, что увеличивает время операции, и не

исключает травмирования нервных волокон при их надсечении на определенную глубину.

Цель изобретения - сокращение времени операции и снижение травматичное™ путем проведения одновременного дозированного надсечения пучков нервных волокон разного диаметра.

Указанная цель достигается тем, что в пинцете, содержащем подпружиненные бранши с рабочими губками, у которых выполнены продольная прорезь под режущий инструмент и внутренняя цилиндрическая канавка под пучки нервных волокон, рабочие губки снабжены дополнительными внутренними цилиндрическими канавками с различными диаметрами. При этом оси канавок расположены под острым углом к про- дольной прорези, а минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок удовлетворяют соотношению

Ж-м- . °2 u L Dn 6Hi +

Н2 +

-н-+пг

С

Ј

СА О С

где Hi, H2,..., Нп- минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок;

Di, DZ, ..., Dn - диаметры внутренних цилиндрических канавок;

1 /6 - постоянная часть диаметров внутренних цилиндрических канавок, на которую необходимо надсекать пучки нервных волокон.

На фиг. 1 изображен пинцет, общий вид; на фиг. 2 - рабочие губки пинцета, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, вид сверху.

Пинцет содержит две соединенные между собой подпружиненные бранши 1 и

2с рабочими губками 3 и 4, на которых выполнены несколько поперечных канавок

5 и 6, образующих ряд внутренних цилиндрических каналов с различными диаметрами Di, Da ... Dn при смыкании рабочих губок. Каждая губка 3 и 4 снабжена направляющей продольной прорезью 7 для установки режущего инструмента. Поперечные канавки 5 и 6 расположены под острым углом а к оси продольной прорези 7. Толщина рабочих губок 3 и 4 выполнена переменной в про- дольном направлении так, чтобы минималь- ные расстояния между внешней поверхностью губок 3 и 4 и поверхностями цилиндрических канавок 5 и 6 удовлетворяли соотношению

H2-f-°f ... Hi, N2 ... Нп - минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок;

Di, Da ... Dn - диаметры внутренних цилиндрических канавок;

1 /К - постоянная часть диаметров внутренних цилиндрических канавок, на которую необходимо надсекать пучки нервных волокон.

Указанное соотношение может быть реализовано выполнением внешней поверхности рабочих губок по соответствующей Кривой, либо изменением расстояния меж- ду канавками при линейном изменении толщины рабочих губок.

Пример. Рабочие губки 3 и 4 имеют по пять поперечных канавок 5 и 6, образующих при смыкании пять цилиндрических ка- налов с диаметром Di 3 мм, D2 2,4 мм,

03 1,8 мм, D4 1,5 мм и DS 0,9 мм. Эти значения выбраны исходя из наиболее часто встречающихся на практике диаметров отдельных фасцикулл нерва. Величина К вы- брана равной 6, так как, согласно способу иннервации, требуется надсекать фасци- куллы на глубину 1 /б их диаметра. Исходя

из этого, толщины губок над канавками 5 и

б выполнены со следующими значениями: Hi 1,2 мм, Н2 1.3 мм, Нз 1,4 мм, Щ 1,45 мм и Hs 1,55 мм. Угол между осями поперечных канавок и осью продольной прорези имеет величину а 45°.

Пинцет используют после стерилизации следующим образом.

В свободном состоянии рабочие губки 3 и 4 бранш сомкнуты. Инструмент подводят губками 3 и 4 к подготовленному пучку фасцикулл. При приложении усилия пальцев к бранше 1 и 2 в месте удержания пинцета- фиксатора рабочие губки 3 и 4 размыкаются. Одну или несколько фасцикулл помещают в соответствующие по диаметру поперечные канавки 5 и 6 так, чтобы их концы несколько выступали за края губок, и ослабляют усилия на бранши 1 и 2 до полного смыкания губок 3 и 4. При этом фасцикуллы фиксируются в поперечных каналах. Острым режущим инструментом проводят по краю рабочих губок и отсекают концы фасцикулл, получая срез под углом 45°. Затем в одну из прорезей 7 устанавливают режущий инструмент и, перемещая его вдоль прорези, выполняют надсечение фасцикулл на заданную глубину, которая устанавливается упором на режущем инструменте, т.е. лезвие должно проникать в прорезь 7 на глубину Hi + 1/К (в нашем случае эта величина составляет 1,7 мм). Надавливая на бранши 1 и 2, немного разводят губки 3 и 4 и, перемещая их вдоль фасцикулл (по длинику фасцикулл), фиксируют инструмент в необходимом месте и вновь надсекают фасцикуллы, которые при необходимости разворачивают на фиксированные углы для нанесения насечек по всему периметру. При этом для удобства можно использовать направляющую прорезь 7 как на губке 3, так и на губке 4, После обработки всех фасцикулл на протяжении, необходимом для иннервации, губки 3 и 4 размыкают и пинцет-фиксатор удаляют,

Инструмент повышает удобство работы хирурга и позволяет одновременно обрабатывать несколько фасцикулл различного диаметра, ч,о сокращает время проведения хирургической операции. Кроме того, выполнение насечек фаецикулл под острым углом обеспечивает больший по высоте контакт собственно невральной ткани и волокон мышцы, что сокращает время реин- нервации мышечной ткани.

Формула изобретения

Пинцет, содержащий подпружиненные бранши с рабочими губками, на которых выполнены продольная прорезь под режущий инструмент и внутренняя цилиндрическая канавка под пучки нервных волокон, о т л ичающийся тем, что, с целью сокращения времени операции и снижения травматич-- ности путем проведения одновременного дозированного надсечения пучков нервных волокон разного диаметра, рабочие губки снабжены дополнительными внутренними цилиндрическими канавками с разными диаметрами, при этом оси канавок расположены под острым углом к продольной прорези, а минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок удовлетворяют соотношению:

+

Di

Н2 +

D2

6

...НП +

Dn

где Ж, НаНп-минимальные расстояния

между внешней поверхностью губок и поверхностями цилиндрических канавок;

Di, D2, ..., Dn - диаметры внутренних цилиндрических канавок;

1 /6 - постоянная часть диаметров внут- ренних цилиндрических канавок, на которую необходимо надсекать пучки нервных волокон.

Сущность: пинцет содержит две соеди- ненные между собой подпружиненные бранши с рабочими губками, на которых выполнено несколько поперечных канавок, образующих ряд внутренних цилиндрических каналов с различными диаметрами. На каждой губке выполнена направляющая продольная прорезь для установки режущего инструмента. Поперечные канавки расположены под острым углом к продольной прорези, а толщина рабочих губок выполнена переменной в продольном направлении. 3 ил.

Л