Устройство для реабилитации кисти Советский патент 1992 года по МПК A61H1/02 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для тренировки и реабилитации кисти, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, спортивной медицине.

При восстановлении функции кисти тренировка движений и чувствительности (пер- цепции) идет параллельно. Известны специальные комплексы упражнений для тренировки чувствительности с использованием различных-предметов для определения ощущения поверхности и консистенции (И.Матев, С.Банков Реабилитация при повреждениях руки, 1981, с. 180-183, 196- 200).

Известно устройство -аппарат И. Калче- ва (1978) для исследования и тренировки ощущения надавливания, состоящий из кор- пуса,двух раздельных воздушных манометров, определяющих разницу в давлении, и двух клавиш (И.Матев, С.Банков Реабилитация при повреждениях руки, 1981, с. 197). К основным недостаткам известного устройства - аппарата И.Калчева - относятся:

1.Устройство позволяет тренировать только один вид чувствительности - ощущение надавливания, в то время как не восстанавливаются болевая, температурная, дискриминационная, стбреогностическая виды чувствительности.

2.Конструкция устройства позволяет разрабатывать чувствительность не более двух пальцев одновременно.

3.Устройство не предусматривает разработку чувствительности в раннем послеоперационном периоде в условиях перевязочной, поскольку отсутствует возможность качественной стерилизации аппарата.

есгтеаЬ

О

Из известных устройств для тренировки движений кисти наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является Устройство для разработки кисти (авт. свид. СССР МКИ А61 Н 1/02, № 1377102), которое включает в себя основание с металлическими стойками, между которыми расположен подвижный элемент захвата в виде стержневого цилиндра с двенадцатью стержнями и нагрузочный механизм в виде барабана, закрепленного на одной из стоек, и неподвижно установленной на валу рамки, в которой на рычагах с осями помещены эластичные ролики, контактирующие с барабаном. Шкала нагрузки нанесена на торец последнего. Это устройство выбрано нами за прототип.

Наиболее существенными недостатками известного устройства для разработки кисти являются:

1.Конструкция устройства не позволяет одновременно с разработкой движения суставов киСти тренировать различные виды чувствительности.

2.В устройстве не предусмотрена возможность разработки ротационных движений в пястно-фаланговых суставах кисти и в лучезапястном суставе.

3.Устройство не позволяет разрабатывать движение суставов кисти в раннем послеоперационном периоде вследствие отсутствия возможности качественной стерилизации аппарата.

4.При использовании известного устройства отсутствует возможность контролировать выполненную работу по ее количеству, что затрудняет ее дозирование.

Целью настоящего изобретения является восстановление функции кисти с помощью повышения эффективности тренировки.

Поставленная цель достигается тем, что устройство содержит набор сменных дисков с различными поверхностями, вращаемых вокруг неподвижной оси и располагаемых на основании, что позволяет одновременно восстанавливать движения и чувствительность кисти.

Сущность изобретения поясняется на фиг.1 (общий вид) и фиг.2 (вид сверху).

Устройство содержит основание 8 с не- подвижной осью вращения 1, счетчик вращения диска 2, с возможностью сброса цифр на нулевую отметку с помощью рычага сброса 3, дозатор прилагаемых усилий 4, . включающий прижимающуюся к диску эластичную тормозную планку 5 с помощью прижимного винта 6, устанавливаемого по шкале усилий, набор сменных дисков 7 с различными поверхностями.

Набор включает в себя следующие группы дисков согласно тренируемым видам чувствительности:

1.Тактильная чувствительность (губча- тыйдиск, мягкий эластичный диске крошковидной поверхностью, жесткий эластичный диск, гладкий диск с полированной поверхностью, диск с мелко- и крупнозернистой наждачной бумагой, ребристый эластичный 0 диск).

2.Болевая чувствительность (игольчатый диск).

3.Температурная чувствительность (металлический полый диск).

5 4, Дискриминационная, стереогности- ческая чувствительности (игольчатый диск, диск с мелко-и крупнозернистой наждачной бумагой, мягкий эластичный диск с крошко- видной поверхностью).

5. Проприоцептивная чувствительность

0 (все виды вышеперечисленных дисков).

Устройство работает следующим образом.

Предварительно клинически оцениваются мышечная сила кисти, амплитуда дви5 жений суставов кисти, виды чувствительности: температурная, тактильная, болевая, Проприоцептивная, стерео- гностическая. Подбирается требуемый диск 7, который помещается на основание 8,

0 счетчик вращения диска 2 переводится на нулевую отметку с помощью рычага сброса 3. В зависимости от силы мышц эластичная планка 5 с помощью прижимного винта 6 по шкале нагрузок устанавливается на необхо5 димую величину нагружения. Дозатор усилий 4 обеспечивает нагрузку на суставы кисти, в диапазоне от 0,1 кг до 10 кг. Проводится обучение технике движения пальцев и известным видам упражнений для кисти

0 по индивидуальной программе при пробном вращении диска (Справочник лечебной физкультуры под ред. В.А.Епифанова, М., 1988, с. 349-352).

В основу техники движений пальцев по5 ложены принципы анатомического строения суставов кисти и возможности выполнения движений в определенных плоскостях.

Все движения в суставах кисти отраба0 тываются на дисках с учетом периода реабилитации на максимально возможной амплитуде для данного периода в активно-пассивных режимах. При этом выполняются следующие движения: активное

5 сгибание и разгибание в суставах пальцев вместе и пораздельно, ротация в пястно-фаланговых суставах кисти, отведение и приведение в тех же суставах. Упражнения выполняются в различном постоянном или

переменном темпе, повторяя по 8-10 раз каждое. Количество выполняемой работы задается перед тренировкой и определяется в конце ее по счетчику вращения дисков, Между занятиями в условиях индивидуаль- ной и групповой реабилитации на предлагаемом устройстве проводится стерилизация нагружаемых поверхностей дисков в парах параформа. В ходе занятий диски легко и быстро меняются в зависимости от задач тренировки движений к видов чувствительности кисти.

На предлагаемом устройстве возможна разработка движений и чувствительности кисти в облегченном пассивном варианте. При этом ритм и основную нагрузку задает и принимает на себя здоровая кисть, в то время как больная кисть подстраивается под нее, повторяя движения здоровой.

Ротационные движения в пястно-фа- ланговых и лучезапястном суставах выполняются следующим образом. Центры разрабатываемых суставов устанавливаются над осью вращения диска поочередно. При необходимости параллельной трени- ровки нескольких пястно-фаланговых суставов пальцы кисти плотно сжимаются, и центровка ротации выполняется на пястно- фаланговый сустав третьего пальца.

В разные периоды реабилитации ис- пользуются следующие диски:

1.Губчатый диск обеспечивает мягкое, безболезнс :ное соприкосновение с подушечками пальцев. Испопьзуется в раннем послеоперационном периоде при болях, ги- перестезиях, парестезиях, а также в ходе обучения технике движения пальцев и между нагрузочными упражнениями для отдыха

и расслабления мышц кисти и предплечья.

2.Мягкий эластичный диск с крошко- видной поверхностью обладает хорошей упругостью, различные размеры крошки способствуют развитию тактильной, сте- реогностической чувствительностей, применяется при щадящих нагрузках в раннем периоде реабилитации и для тренировки скоростных показателей мышц кисти и предплечья.

3.Жесткий эластичный диск обладает хорошим сцеплением и твердоупругим по- крытием. Применяется для разработки в основном нагрузочном периоде реабилитации кисти при тренировке амплитудно-силовых показателей после предшествующей подготовки на других дисках. Способствует раз- витию тактильной чувствительности и опороспособности пальцев.

4.Гладкий диск с полированной поверхностью усложняет упражнения. При его использовании в большей степени нагружаются мышцы кисти при одинаковом количестве аналогичных движений на других дисках, развиваеттактильную дифференциацию поверхностей.

5.Диск с высоким коэффициентом сцепления (разные сорта материала типа на- ждячная бумага) обеспечивает наряду с разработкой движений непосредственную тренировку тактильной чувствительности стереогнозиса.

6.Ребристый эластичный диск применяется для разработки движений типа щелчка. Эмоционально раскрепощает больного при внесении элемента игры и более всего разрабатывает вместе стактильной чувствительностью разгибатели пальцев кисти.

7.Гладкий металлический полый диск с отверстием для НЭЛИЁЗНИЯ воды различной температуры позволяет восстанавливать температурную чувствительность, тонус сосудов пальцев и движения.

8.Игольчатый диск условно разделен на шестнадцать секторов, согласно радиусам которых иглы расположены на различном расстоянии между собой в 3, 4, 5, 6, 6, 5, 4, 3 мм. Указанная схема расположения игл повторяется в следующих секторах. Данная схема обеспечивает постоянную, плавную смэну дискриминационного ощущения в ходе разработки пальцев и, кроме того, тренирует тактильную и болевую чувствительность.

При использовании предлагаемого устройства обеспечиваются следующие положительные эффекты:

1.Устройство позволяет одновременно разрабатывать движения суставов кисти и все виды чувствительности,

2.Устройство позволяет восстанавливать движения в суставах кисти в любой анатомической плоскости и ротационные движения в различных их сочетаниях в пястно-фаланговых и лучезапястном суставах

3.Реабилитация кисти осуществляется при дозировании упражнений по нагрузке и количеству выполненной работы.

4.Устройство обеспечивает разработку способности кончиков пальцев.

5.Возможна качественная дезинфекция дисков, что позволяет использовать устройство в раннем послеоперационном периоде.

Таким образом, включение следующих конструктивных элементов - набора сменных дисков с различными поверхностями, счетчика вращения диска является необходимым и достаточным для достижения поставленной цели и соответствует критерию новизна и существенные отличия.

Формула изобретения

Устройство для реабилитации кисти, содержащее основание с осью вращения и дозатор усилий, отличающееся тем, что, с целью восстановления функции кисти

с помощью повышения эффективности тренировки и чувствительности, в него введен набор сменных дисков с различными поверхностями, расположенных на основании с возможностью вращения вокруг оси, и счетчик вращения диска.

Использование: тренировка и реабилитация кисти а травматологии, ортопедии, спортивной медицине. Восстановление функции кисти с помощью повышения эффективности тренировки. Сущность изобретения: устройство содержит основание с неподвижной осью вращения, счетчик вращения диска с возможностью сброса цифр на нулевую отметку с помощью рычага сброса, дозатор прилагаемых усилий, включающий прижимающуюся к диску эластичную тормозную планку с помощью прижимного винта, устанавливаемого по шкале усилии, набор сменных дисков с различными повер- хностямм, 2 ил.

I