Способ лечения дисплазии вертлужной впадины Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения фрагментов таза.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Разрезом от верхней ости до надверт- лужной области обнажают крыло подвздошной кости. По внутренней поверхности отслаивают надкостницу до заднего края тела подвздошной кости. По наружной поверхности между надкостницей и костью вводят желобчатый стержень, изогнутый в соответствии с профилем тазовой кости, вдоль линии будущей надвертлужной остеотомии. Аналогичный стержень вводят выше, также вдоль линии второй остеотомии. При этом надкостница отслаивается лишь на ширину стержня. Долотом, спереди назад, под визуальным контролем по внутренней поверхности таза проводят остеотомию подвздошной кости в надвертлужной области.

При этом плоскость остеотомии проходит под углом 10-15° к горизонтали снаружи кнутри и снизу вверх. Вторую остеотомию, под углом к первой, проводят под верхней остью крыла подвздошной кости сзади наперед, плоскостью снаружи кнутри сверху вниз. Угол клина, формируемого при этом, открыт кнаружи. Линия остеотомии по внутренней кортикальной пластинке таза будет общей, а по наружному - вдоль линии, обозначенной положением второго желобоватого стержня, и линии в надвертлужной области. С наружной стороны в костный клин вводят два стержня с винтовой нарезкой на конце. Винтовую часть вводят в кость вплоть до прохождения внутреннего кортикального слоя. Стержни устанавливают на одном уровне по горизонтали. Желобоватые стержни удаляют, рану зашивают наглухо. Накладывают компрессионно-дистракци- онный аппарат на бедренную кость и кости таза. В послеоперационном периоде осуществляют дистракцию

сл С

XJ О Ю Ю О

клина кнаружи и кверху. Степень коррекции контролируют по длине дистракци- онных стержней, а необходимость дополнительной коррекции крыши вертлуж- ной впадины - рентгенологически. В течение всего времени лечения больные передвигаются при помощи костылей, нагружая больную конечность. Общий срок лечения в аппарате не превышает 2-3 месяцев. После созревания регенерата аппарат снимают. Нагрузку на ногу в полном объеме разрешают через 6-9 месяцев после снятия аппарата.

Изобретение иллюстрируется следующим конкретным примером.

Больная К. находилась в детском отделении института по поводу остаточного под- вывиха левого бедра после открытого вправления и корригирующей остеотомии бедра. Проведено наложение аппарата на левую половину таза и бедро. Через сутки после наложения аппарата больная поднята с костылями. Начата коррекция крыши вер- тлужной впадины. Через две недели дист- ракция клина была завершена. Аппарат стабилизирован. Через 1,5 месяца аппарат был снят, начат курс реабилитационной терапии. Через девять месяцев больная начала приступать на левую ногу, еще через месяц - ходить с полной нагрузкой. Через

год после операции, головка бедра полно стью покрыта крышей вертлужной впадины Отсутствуют признаки дистрофического процесса в области головки бедра Движения сустава в полном объеме Смипт&г. Тренделенбурга отрицательный, укоооче ния конечности нет.

Таким образом, предла аемый спсиоС позволяет сократить сроки лечения за сче

сохранения кровоснабжения фражешо костей таза при поднадкостншной осгеото мии подвздошной кости, а также содрана ния функции конечности ь печение ьсего периода лечения.

Формула изобретения Способ лечения дисплазип осрглу 1 впадины путем остеотомии подвздошной кости в надацетабулярной обласш косо

сверху, снаружи вниз кнутри затем uiepe ди, без повреждения nrpeKobpdSiioro хр ща, смещения и фиксации ф(.а м&нюс отличающийся тем, что с целью сокращения сроков лечения за счет сохра

нения кровоснабжения фрагментов таза вдоль линий остеотомии полосами с ч,им ваютс наружной поверхыо.м пид&зц эач он кости надкостницу, а смещен ie ocieoicf i рованного фрагмента осущесчвляюг .лмп

рованно.

Цель: сокращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения фрагментов костей таза. Сущность предложения: осуществляют остеотомию подвздошной кости в надацетабулярной области косо сверху снаружи вниз кнутри, затем кпереди поднакостнично с сохранением игрекоб- разного хряща, фиксируют кости таза и ос- теотомированный фрагмент чрескостным аппаратом, дозированно перемещают сегмент до полного покрытия головки бедра.