Эластичный стержень для остеосинтеза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

1

(21)4870737/14

(22)02.10.90

(46) 30.09.92. Бюл. № 36

(71)Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

(72)А. О. Бридагс, Ю. Ж. Саулгозис и Ю. П. Платкайс

(56) 1. Заявка ФРГ № 3244243, 1981 г., МКИА61 В 17/18.

2.Заявка ФРГ № 2657303, 1975 г. МША 61 В 17/18.

3.Заявка Франции № 2484243, 1980 г, МКИ А 61 В 17/18.

4.Заявка ФРГ № 2341439, 1973 г., МКИ А 61 В 17/18 (прототип).

(54) ЭЛАСТИЧНЫЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ОСТЕ- ОСИНТЕЗА

(57) Использование: в медицине при фиксации переломов проксимальной части бедренной кости. Сущность изобретения: эластичный стержень выполнен изогнутым с поперечным сечением в средней части в виде равностороннего треугбльника с вогнутыми сторонами и на проксимальном конце - ложкообразной формы. На участке от средней части до проксимального конца ребро, расположенное на выпуклой поверхности стержня, выполнено уменьшающимся по высоте. 3 ил,

Изобретение относится к медицине, а именно к инструментам, применяемым в лечении переломов костей.

Известны интрамедуллярные стержни для лечения переломов в проксимальной части бедренной кости и латеральных переломов шейки бедра 1, 2, 3. Однако применение этих стержней связано с большой травматизацией тканей, так как стержни вводят с проксимального конца бедренной кости, где требуется делать большой разрез и доступ к кости сложный.

Известны интрамедуллярные стержни Эндера в нескольких модификациях. Наиболее близким, взятым за прототип, является изогнутый костный гвоздь для фиксации отломков в проксимаьной части бедра 4. Однако стержни Эндера имеют ряд недостатков: при остеосинтезе необходимы 3 стержня, в процессе их введения возможна перфорация кости в области большого

w

Ё

вертела. Жесткость фиксации костных отломков не является достаточно прочной (стержни в поперечном сечении круглые) из- за миграции стержней, дислокации фрагментов, изменении угла между шейкой и бедренной кости во время сращения.

Целью заявляемого изобретения является увеличение надежности фиксации, и снижение травматизаЦии костной ткани Выдвинутая цель достигается тем, что предлагается эластичный изогнутый стержень имеющий в поперечном сечении форму равностороннего треугольника с вогнутыми сторонами и расположенными между Собой под углом 120 Стержень в проксимальном (проводящем) конце переходит в ложкообразную форму, причем на расстояние 8 см от проводящего конца ребро, расположенное на выпуклой поверхности стержня, выполнено уменьшающимся по высоте, которое при проведении стержня в костноN

Ј ь

о .N

мозговой канал соответствует латеральной части бедренной кости. Дистальныи конец стержня имеет место для вставления инструмента,для проведения и удаления.

На фиг. 1 представлен общий вид стержня спереди и сбоку; на фиг, 2 - поперечное сечение А-А стержня; на фиг. 3 - поперечное сечение Б-Б проксимального конца стержня.

Заявляемое техническое решение соответствует критерию изобретения новизна, т.е. нами не найдено тождественных технических решений.

Нами предлагаемый стержень можно применять при лечении пертрохантерных, интертрохантерных, субтрохантерных переломов, а также латеральных переломов шейки бедра, Форма стержня выбрана, основываясь на особенностях структуры кост- ной ткани в проксимальной части бедренной кости: в межвертельной области бедра расположена W-образная балка (calcar femorale), отходящая от медиально- задней поверхности кортикального кольца радиально втрабекулярнуюткань. W-образная балка таким образом пространственно разделяет трабекулярную ткань в данном уровне бедра на два пространства: передне-медиальное и задне-латеральное. Так как наличие W-образной балки во многом определяет исход оперативного лечения переломов в области проксимальной части бедренной кости эластичными стержнями, то нами предлагаемая конструкция прово- дящего проксимального конца позволяет во время введения стержня находить наиболее оптимальный путь прохождения по передней поверхности W-образной балки в шейку бедра. При этом округленная поверхность ложко -образного конца дол- жна быть обращена в сторону медиальной поверхности кортикального кольца.

0

5

0 5 0 5 0

Наружный диаметр предлагаемого стержня 7-10 мм, в зависимости от диаметра костно-мозгового канала, позволяет обеспечить стабильную фиксацию костных фрагментов и предотвратить их смещение и ротацию, т.к., стержень своими ребрами треугольника врезается на уровне диафиза в кортикальный слой стенки костно-мозгового канала.

Ложкообразный проксимальный конец имеет диаметр 5 мм. Длина стержня варьируется в зависимости от длины бедренной кости от 45 до 55 мм. Так как проведение стержня осуществляется так же, как стержней Эндера, через медиальный надмыще- лок бедра, то не требуется принципиально нового оперативного подхода.

Таким образом, нами предлагаемый стержень надежно фиксирует фрагменты кости, предотвращая их ротацию и смещение в послеоперационном периоде (это обеспечивает форма поперечного сечения стержня), облегчает проведение операции (требуется всего один стержень вместо нескольких стержней Эндера), что очень важно, так как переломы проксимальной части бедренной кости встречаются преимущественно у людей преклонного возраста.

Формула изобретения

Эластичный стержень для остеосинте- за, выполненный изогнутым, отличающ и и с я тем, что, с целью повышения надежности фиксации при уменьшении травма- тичности, средняя часть стержня выполнена с поперечным сечением в виде равностороннего треугольника с вогнутыми сторонами, а на участке от средней части до проксимального конца ребро, расположенное на выпуклой поверхности стержня, выполнено уменьшающимся по высоте, а проксимальный конец стержня выполнен с поперечным сечением ложкообразной формы.

т

А-А

Фиг1

Фиг 2.

т

Б-Б

ФиеЗ