Способ исследования поля зрения Советский патент 1992 года по МПК A61B3/24 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам исследования поля зрения.

Однако в известных образцах автоматических параметров подробное описание формы дефекта чувствительности в поле зрения возможно только за счет уменьшения интервала между точками предъявления тест-объекта независимо от формы и локализации дефекта. Это требует выходящих за рамки целесообразности в условиях практической работы затрат времени на исследование и приводит к чрезмерному утом- лению обследуемого. Чтобы как-то уменьшить влияние этих отрицательных факторов, автоматическую периметрию пытаются сделать избирательной, предлагая, в зависимости от диагноза и характера дефекта (которые, очевидно, заранее должны быть известны врачу) все расширяющийся набор программ для автоматической периметрии,

Например, для считающихся одними из лучших автоматических параметров серии Octopus/Octopus-500E, Octopus2000/фирмы Interzeig (Швейцария) предлагается вначале набор из Б основных программ: 1 (исспедование всего поля зрения, 2) центральной его части до 30°, парацент- ральной части от 30 до 60°, поля зрения до 70, локальное исследование 12x12° по выбранным исследователем координатам и б дополнительных програг/м, а сейчас число программ доходит до 30. Близкое к этому число программ имеют азтоматические проекционные и светодиодные периметры других фирм (FA - 610 - Humphrey, США, Sguid-Sinemed, США, SBP-1000, Торсоп, Япония и др.).

Таким образом, в известных образцах автоматических периметров 1 (избежать предъявления стимула во всех предусмотренных точках поля зрения путем использования селективной программы можно только, зная хотя бы ориентировочно расположение дефектов в поле зрения, то есть пролетов предварительно обзорную периметрию; 2 (поскольку поле зрения приходится вследствие этого исследовать, по

Wm

XJ

О

ON OJ

крайней мере, дважды, экономия времени и уменьшение утомления пациента, являющиеся целью введения набора различных программ для селективной периметрии не достигаются; 3 (предполагавшаяся возможность высвобождения врача при автоматической периметрии за счет замены его неврачебным персоналом также сказалось неосуЩёбт венной, так как правильный вы- s бор из множества программ доступен толь- ;,ко врачу, более того, врачу специально подготовленному, врачу-периметристу.

Известен способ пространственно- адаптивной автоматической периметрии, заключающийся в том, что после обнаружения при предварительной обзорной периметрии (с редкой сеткой точек) дефекта поля зрения, до определенного углового расстояния от дефекта проводится пороговое исследование с более частой сеткой точек, По мнению самих авторов, такое исследование крайне утомительно для пациента, во много раз увеличивает число точек предъявления тест-объекта. Поскольку при определении порога яркостной чувствительности требуется в каждой точке предъявления объекта различной яркости 6-8 раз, затрата времени на исследование возрастает не пропорционально числу добавочных точек предъявления объекта, а еще в 6-8 раз. Исследование одного больного потребовало бы в этих условиях до целого рабочего дня или более (например, для детального описания ангиоскотом в поле зрения одного глаза по этому способу авторам) наподобились все рабочие дни месяца). Очевидно, что упомянутый способ, который принят за прототип, едва ли может быть использован в клинике.

Целью изобретения является сокращение продолжительности и трудоемкости ис- .следования.

Способ осуществляют следующим образом,

Включают питание автоматического (управляемого микропроцессором) проекционного или иного периметра или видеоз- нализатора поля зрения. Пациента усаживают за столик с прибором, Неисследуемый глаз закрывается повязкой. В случае необходимости для исследования поля зрения до 30° отточки фиксации применяется оптическая коррекция. Регулировкой высоты подбородника в лицевом установе добиваются центровки исследуемого глаза относительно высвечиваемой точки фиксации, контролируя правильность положения глаза через устройство контроля фиксации. Пациента просят смотреть на точку фиксации и отвеч ать нажимом кнопки отметчика

всякий раз, когда он видит появление на экране тест-объекта. Проводят статическое предъявление по всему полю зрения в точках, равномерно отстоящих друг от друга на

5-15° стимула, превышающего пороговую для данной точки и данной возрастной группы исследуемого интенсивность; координаты точек, где тест-объект не был воспринят, автоматически вводятся в память ОЗУ, До0 лолнительно предъявляют стимул в точках расположенных посередине между точками, где объект не был воспринят и ближайшими к ним точкам с нормальным восприятием. Эту операцию повторяют до

5 исчерпания разрешающей способности автоматического периметра, определяемой минимально возможным для его конструкции расстоянием между точками, в которых может быть предъявлен объект, например,

0 при описании границ дефекта с интервалом между точками 1°.

Таким образом автоматически достигается описание формы и размера дефекта с предельной для данного периметра разре5 шающей способностью, хотя в остальных участках поля зрения с нормальным восприятием объект предъявляется лишь в минимально необходимом для обзорного исследования числе точек. В дальнейшем

0 только в точках, где объект нормальной для данной точки яркости не был воспринят, производят определение степени снижения яркостной чувствительности путем повторного предъявления в них объекта со ступен5 чатыми повышением его яркости до начала восприятия объекта или достижения максимально возможной для данного периметра яркости, если она не воспринимается, то есть проводят пороговую периметрию толь0 ко в этих точках. Исследование поля зрения завершают выводом из памяти ОЗУ результатов с распечатной порогов чувствительности.

Преимущества предлагаемого способа;

5 1) Сокращение времени исследования по сравнению с исследованием во всех возможных точках поля зрения или его избранной части, то есть уменьшение утомления исследуемого и повышение производитель0 ности периметра при максимально возможной для его конструкции точности описания формы и размеров дефектов, то есть без потери информации;

2)исключение необходимости выбора 5 программы исследования из имеющегося

набора, то есть возможность проведения автоматической периметрии неспециалистом, например,неврачебным персоналом;

3)упрощение конструкции и удешевле- ние стоимости ПЗУ, так как большой набор

различных программ заменяется одной универсальной.

Возможная область применения: исследование поля зрения на автоматических проекционных периметрах и видеоанализаторах поля зрения, а при наличии запаса по разрешающей способности - и в светодиодных периметрах. В частности, способ применен в видеоанализаторе поля зрения автоматическом, разработанном предприятием п/я А-1920 (г.Ереван) при участии МНИИГБ им.Гельмгольца в качестве медсо- исполнителя.

Формула изобретения Способ исследования поля зрения путем последовательного предъявления сти0

5

мула возрастающей интенсивности в различных участках поля зрения, отличающийся тем, что, с целью сокращения продолжительности и трудоемкости исследования скотом, стимул предъявляют в точках, равнбо гстоящих одна от другой на 5-15°, фиксацию точки, где стимул не был воспринят, а затем последовательно предъявляют стимул в точках, находящихся на равном расстоянии между точкой, где стимул не был воспринят, и ближайшей точкой нормального восприятия стимула, причем определение степени снижения яркостной чувствительности производят только в точках, где минимальный надпороговый стимул не был воспринят.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - сокращение продолжительности и трудоемкости исследования скотом. Изобретение позволяет исключить выбор программы точного описания дефекта при автоматической периметрии независимо от его локализации и сократить время исследования за счет предъявления объекта только в минимально необходимом для описания числе точек. Для этого посла обзорной периметрии стимул последовательно предъявляют в точках, находящихся на равном расстоянии между точкой, где объект не воспринимается, и ближайщеи к ней точкой нормального восприятия.