Устройство для проведения лигатуры Советский патент 1992 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии печени, и может быть использовано для ушивания глубоких колото-резаных ран.

В настоящее время в хирургии печени используются игла Кузнецовз-Пенского и изогнутая хирургическая игла. Недостатками иглы хирургической является невозможность ушивания глубоких, в том числе колото-резаных ран печени, и захват большого массива тканей в шов. Игла Кузнецо- ва-Пенского (прямая игла с тупым концом) предназначена для сквозного прошивания краевых ран печени. Ушить с ее помощью слепую рану не представляется возможным. Единственным методом остановки кровотечения при такой патологии является тампонада раны, которая часто не эффективна, может привести к повторному кровотечению и нагноению раны. Раны глубиной более 3 см не сопровождающиеся кровотечением из долевых сосудов и желчных ходов рекомендуется зашивать не на всю глубину, а на часть протяжения ее, но рану ниже шва необходимо дренировать.

Известно устройство для проведения лигатур, выполненное в виде пинцета, на одной бранше которого неподвижно закреплена полая игла с нитью, на второй бранше закреплен механизм передачи нити, представляющий собой двулапчатую конструкцию: на одной лапке имеется направительное отверстие, в другой закрепле- на пластинка из упругого материала. Расположение иглы перпендикулярно оси второй бранши, заранее ограниченная длина рабочей части иглы, позволяют применять подобное устройство только для проведения лигатур в тканях небольшой глубины (не более 1,5 см) и расположенных поверхностно, например для ушивания кожных краев раны. Таким образом, применение данного устройства для проведения лигатур в глубоких ранах, например для

(Л

С

ч

ч4

5 О 4

ушивания глубоких колото-резаных ран. невозможно.

Целью изобретения является снижение травматичности при проведении лигатуры через края глубоких колото-резаных ран.

Эта цель достигается тем. что устройство содержит две взаимосвязанные бранши, на одной из которых установлена игла с нитью, а на второй нитеуловитель, при этом одна из бранш выполнена в виде втулки, установленной на кронштейне с возможностью поворота и фиксации, а вторая бранша выполнена в виде резьбового штока, на котором расположен кронштейн с возможностью продольного перемещения, при этом нитеуловитель выполнен в виде желоба с продольной осью, расположенной под углом к оси штока, а упругий элемент выполнен в виде пластинчатой пружины.

Устройство изображено на чертеже, где 1 - шток, 2 - кронштейн, 3 - контргайка, 4 - игла. 5 - втулка, 6 - направитель иглы, 7 - винт, 8 - окно. 9 - пластинчатая пружина.

Устройство работает следующим образом.

Шток 1 с закрепленным на нем кронштейном 2 вставляется в подлежащую ушиванию рану печени своей дистальной частью до дна. Кронштейн навинчивается дистэль- но по штоку до соприкосновения с тканью печени и фиксируется контргайкой 3, что обеспечивает при работе устройства вы ко л иглы 4 в виде раны. Шток вынимается из раны, во втулку 5 вставляется игла 4, которая ориентирована таким образом, что ее конец при работе попадает в направитель иглы 6. Втулка в таком положении фиксируется винтом 7, в иглу вдевается нить с узелком на конце - устройство готово к работе.

Шток вставляется в рану. Через втулку проводится игла с нитью и при дальнейшем проведении иглы, последняя прокалывает край раневого канала, выходя около дна раны. Игла, попадая в направитель, проходит окно 8 и отодвигает пластинчатую пружину 9. Затем оператор обратным движением из раны вынимает иглу, при этом узел на конце нити остается прижатым в окне пластинчатой пружиной. Вынимают шток из раны, при этом нить, зафиксированная в окне штока, выходит вместе со штоком из раневого канала. Таким образом, лигатура проведена через стенку раневого канала и до дна его.

Аналогичным способом прошивается другой край раневого канала. Концы лигатур с узелками на конце связываются между собой. При подтягивании и завязывании свободных концов нитей происходит

сближение краев раны по всей длине ее до дна.

Формула изобретения Устройство для проведения лигатуры, содержащее две взаимосвязанные бранши,

на одной из которых установлена игла с нитью, а на другой - нитеуловитель с упругим элементом, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности при проведении лигатуры через края глубоких

колото-резаных ран, одна бранша выполнена в виде втулки, установленной на кронштейне с возможностью поворота и фиксации, а другая брэнша выполнена в виде резьбового штока, на котором расположен кронштейн с возможностью продольного перемещения, при этом нитеуловитель выполнен в виде желоба с продольной осью, расположенной под углом к оси штока, а упругий элемент выполнен в

виде пластинчатой пружины.

Использование: ушивание глубоких колото-резаных ран при хирургии печени. Сущность изобретения: устройство для проведения лигатуры, содержащее две бранши, одна из которых выполнена в виде втулки, установленной на кронштейне, а другая в виде резьбового штока, на котором установлен кронштейн, и нитеуловитель в виде желоба с упругим элементом. 1 ил.