Заплата для закрытия межжелудочковых дефектов перегородки сердца Советский патент 1992 года по МПК A61F2/02 A61B17/00 

со

с

Использование: изобретение может быть использовано в кардиохирургии при закрытии дефектов перегородки сердца. Цель: устранение послеоперационных осложнений. Сущность заключается в том, что заплату вяжут из эластичных синтетических нитей с неравномерной плотностью по площади заплаты. А именно, края заплаты вяжут из одной - двух нитей, а центральную часть - из пяти - семи нитей, причем форма утолщения центральной части заплаты соответствует конфигурации дефекта и толщине межжелудочковой перегородки в месте дефекта. Положительный эффект заключается в том, что утолщенная центральная часть заплаты как пломба закрывает дефект, вследствие чего предотвращается разрушение форменных элементов крови, устраняется тромбообразовакие.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при закрытии перегородок сердца.

При пластическом закрытии дефектов перегородок сердца необходимо учитывать способность пластического материала вживляться в ткани.

Известна вязаная эластичная заплата для закрытия межжелудочковых дефектов (Восстановительная хирургия, вып.11, Ростов-на-Дону. 1974, с. 103-105).

Известны вязаные заплаты, изготовляемые путем вязания из нитей синтетической пряжи (эластик, нейлон, лавсан и др.). Вязку производят изнутри кнаружи с закреплением нитей по краям, что приводит к укреплению краев. Такая заплата обладает высокой степенью эластичности (может удлиняться на 20-25% своего размера). Заплаты вяжут заранее, причем различных форм и размеров, с учетом дефектов перегородок сердца, их обрабатывают и стерилизуют кипячением или облучением и упаковывают в полиэтиленовые пакеты,

Во время операции, перед выключением сердца из кровообращения, заплату прошивают нитью атравматическими иглами широкими стежками на расстоянии 2-3 мм от края. Общий комплекс указанных мер приводит к значительному сокращению времени вшивания заплаты до 4-5 и 8-10 мин общего времени выключения сердца из кровообращения, что позволяет отказаться от искусственного кровообращения при пластике дефектов перегородок сердца.

Однако известное устройство обладает следующими недостатками: послеоперационными осложнениями, которые вызваны тем, что под действием высокого давления крови левого желудочка центральная часть, заплаты прогибается в правый желудочек,

VI VI

образуя воронку конус которой создает завихрения крови ведущие к тромбообразо взнию и гемолизу

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что центральную часть заплаты упрочняют дополнительными нитями

Изготовляют заплату округлой или овальной формы, размер и форма ее должна соответствовать размеру и конфигурации дефекта перегородки сердца, а утолщение центральной зоны конструктивно соответствует толщине перегородки сердца в месте дефекта Шероховатая поверхность заплаты способствует отложению фибриона и тем самыим прорастанию живой тканью. Края заплаты должны быть тонкими (1 -2 нити), так так толстые края при соприкосновении со стенкой желудочка в области межжелудоч- ковой перегородки ригидны, мало злэстич- нны и не способны плотно прилегают к ее поверхности, что, в свою очередь, препятст- вфет вживлению

Заплата с утолщением и более тонкими краями может иметь различные формы и размеры утолщенной части Край заплаты изготавливают в одну-две нити, а утолщенную часть заплаты - в пять-семь нитей. cDagma утолщенной части заплаты соответствует размеру и конфигурации дефекта, а размер заплаты должен быть несколько божлме дефекта.

Ззгшату применяют следующим обра- зоад.

Во время операции после вскрытия грудной клетки и сердца определяют размер w форму дефекта, выбирают соответствующую заплату, затем края эаплаты

прошивают четырьмя-пятью П-образными швами атравматическими иглами с нитью Рассекают стенку правого желудочка, иглами с нитью заплаты прошивают края перегородки сердца, после чего заплату через дефект проводят в левый желудочек.

Утолщенная часть заплаты остается со стороны правого желудочка, так как поверхность заплаты со стороны левого желудочка гладко выстилает полость, а утолщение заплаты закрывает дефект, соприкасаясь с его краями. Тем самым создают возможность для более надежного вживления ее. Затем швы завязывают и ими плотно прижимают края заплаты к краям дефекта перегородки сердца. Таким образом, утолщенная часть заплаты как бы пломбирует дефект, сохраняя при этом свою форму, в результате чего образуется целостность перегородки

сердца. Восстанавливают сердечную деятельность и ушивают грудную клетку. Заплаты быстро покрываются фибрином, и происходит оптимальное восстановление целостности перегородки сердца.

Ззплата для закрытия дефектов перегородки сердца может найти применение в кардиохирургии для коррекции пороков сердца.

Формула изобретения

Заплата для закрытия межжелудочковых дефектов перегородки сердца, изготовленная из эластичных синтетических нитей, отличающаяся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложненмй, края заплаты связаны из одной- двух нитей, а центральная часть связана из пяти-семи нитей, причем форма утолщения центральной части заплаты соответствует размеру и конфигурации дефекта перегородки сердца.