Способ прогнозирования частоты заболеваемости у детей первого года жизни Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Способ относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использован для раннего прогнозирования здоровья ребенка на первом году жизни.

Цель изобретения - повышение точности прогноза частой заболеваемости детей на первом году жизни.

Указанная цель достигается определением в пуповинной крови специфических иммунологических параметров (количества Е-, ЕАС-РОЛ и Е-, ЕАС-РОН) и выявлением интервалов взаимосвязанных параметров. При попадании индивидуальных значений иммунологических показателей новорожденного в один интервал (табл.) прогнозиру- ется развитие частой заболеваемости у детей первого года жизни с точностью 82,2%, в два интервала - с точностью 89,3% три интервала - 96,6%. таким образом.

точность прогноза возрастает при увеличении числа интервалов, в которые попадают индивидуальные значения исследуемых параметров. Точность прогноза увеличивается за счет уменьшения процента ошибочных попаданий показателей иммунного статуса здоровых детей в указанные интервалы.

Прогностическая таблица интервалов значений взаимосвязанных параметров в плане риска развития частой заболеваемости у детей первого года жизни. Е-РОЛ 45% ЕАС-РОН 20% Е-РОН 25% ЕАС-РОЛ 24% Е-РОН 25% ЕАС-РОН 20% Способ осуществляется следующим образом.

Отбирают кровь из пупочной вены известным способом в количестве 3 мл в сухую чистую пробирку, содержащую 0,5 мл гепаvv| VI О

рина в дозе 25 ЕД/мл. Кровь наслаивают на 3 мл раствора фиколл-верографина с плотностью 1,078 и центрифугируют при 200 g в течение 45 мин при t+4°C. Лимфоциты - в кольце и нейтрофилы из осадка собираются отдельно. Эритроциты лизируются 1 мл дистиллированной воды, затем клетки отмываются и концентрация их доводится до 2х х106 клеток/мл. Постановка реакций Е-, ЕАС-РОЛ и Е-ЕАС-РОН проводится стандартными методами.

Сущность способа иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Ребенок Д./родилась от III беременности, II срочных родов (40 недель). Беременность протекала на фоне со- четанного токсикоза II степени. Мать девочки страдает гипертонической болезнью I степени.

Генеалогический анамнез не отягощен. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар при рождений 8 баллов, через 5 мин 10 баллов, с массой 3800 г, длиной тела 54 см. Группа крови матери и ребенка A ( Состояние ребенка за время пребывания в родильном доме было удовлетворительным, к груди приложен в 1-е сутки, из родильного дома выписан на 5-е сутки. Пуповинный остаток отпал на 3-й сутки, пупочная ранка сухая, чистая. Физиологическая потеря массы тела составила 100 г (2,6%). Группа здоровья II, группа риска перинатальной патологии 1.

Показатели иммунного статуса в пупо- винной крови были следующими: Е-РОЛотн.-44%

ЕАС-РОЛотн.-21%

. Е-РОНотн.-25%

ЕАС-РОНотн.17%

Т.е. показатели иммунного статуса ребенка попадают во все три интервала. В связи с этим у данного ребенка можно с высокой степенью вероятности (96,6%) прогнозировать развитие частой заболеваемости на первом году жизни. Дальнейшее наблюдение за ребенком подтвердило предположение

Уже на первом месяце жизни у девочки отмечалась упорная молочница на слизистой ротовой полости, на 2-м месяце перенесла афтозный стоматит. В возрасте 3-х месяцев ребенку была сделана первая вакцинация АКДС + полиомиелит. В 3,5 месяца ребенок заболел ОРВИ средней степени тяжести с затяжным течением (3 недели) и затем до конца первого года жизни перенесла ОРВИ б раз с повышением температуры до берильных цифр, которые дважды сопровождались бронхообструктивным синдромом.

Таким образом, на первом году жизни ребенок 7 раз переболел респираторными вирусными инфекциями, перенос молочнику и стоматит, т.е. относится к группе длительно и часто болеющих детей.

Пример 2. Ребенок К., родилась от И беременности II срочных родов (39 недель). Беременность протекала на фонежелезоде- фицитной анемии I степени, по поводу которой мать получала-лечение. Мать девочки страдает нейроциркулягорной дистонией по кардиальному типу. Генеалогический анамнез не отягощен, Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, через 5

мин имел оценку 10 баллов, Масса тела при рождении 3700 г, длина тела - 53 см. Группа крови матери A (Rh4), группа крови ребенка В (Rh).

Состояние новорожденной за время

пребывания в родильном доме было удовлетворительным, к груди приложена в первые сутки, пуповинный остаток отпал на 3 сутки, физиологическая убыль веса 100 г, из родильного дома выписана на 5 сутки.

Группа здоровья ребенка II, группа риска перинатальной патологии I.

Показатели иммунного статуса в пупо- оинной крови были следующими: Е-РОЛ-49%

ЕАС-РОЛ-19%

Е-РОН-32% ЕАС-РОН -18%

При сравнении абсолютных значений показателей иммунитета этих двух детей

очевидно, что они практически не различаются. Однако, ни в один из указанных выше интервалов взаимосвязанных параметров иммунологические показатели второго ребенка не входят. Т.е. несмотря на то, что

этот ребенок имеет II группу здоровья - группу риска по данным анамнеза, по предлагаемому способу развитие частой заболеваемости у него не прогнозируется.

При наблюдении за ребенком в динамике первого года жизни установлено, что ребенок однократно перенес ОРВИ в легкой форме, т.е. не является длительно и часто болеющим.

Пример 3. Ребенок И., родился от IV

беременности, II срочных родов (39 недель). Родители ребенка проживают в сельской местности, во время беременности женщина наблюдалась и обследовалась нерегулярно, но жалоб не предъявляла. Соматически

считает себя здоровой, но специалистами не осматривалась. Генеалогический анамнез не отягощен. Ребенок родился с оценкой по шкале Ангар 9 баллов, через 5 мин - 10 баллов, с весом 3500 г, длиной тела 52 см.

Группа крови матери и ребенка в (Rn). Состояние ребенка за время пребывания в родильном доме было удовлетворительным, к груди приложен в первые сутки. Пуповин- ный остаток отпал на 2-е сутки, пупочная ранка сухая, чиста. Из родильного дома выписан на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Ввиду отсутствия объективных данных анамнеза (характер течения беременности, состояние здоровья матери) прогнозирование здоровья ребенка по факторам риска затруднено. Показатели иммунного статуса в пуповинной крови:

Е-РОЛ-50%

ЕАС-РОЛ-20%

.Е-РОЛ-22%

ЕАС-РОН-19%

При сравнительном анализе показателей иммунного статуса этого ребенка с двумя предыдущими очевидно, что абсолютные значения изучаемых параметров практически не различаются. Однако значения показателей иммунного статуса этого ребенка попадают в два интервала, т.е. по предлагаемому способу с точностью 89,3% прогнозируется высокий уровень заболеваемости ребенка на первом году жизни. В динамике наблюдения за ребенком данный прогноз также подтвердился. На первом году жизни ребенок дважды перенос острый простой бронхит (в 5 и 9 месяцев), гнойный конъюктивит в 2 месяца и три раза перенес острую респираторную вирусную инфекцию, т.е. переболел в общей сложности 6 раз и относится к группе часто болеющих детей.

Из вышесказанного следует, что предлагаемый способ применим в случаях, когда прогнозирование здоровья ребенка по известным способам затруднено или невозможно.

Преимуществами способа являются:

1)повышение точности прогноза частой заболеваемости у детей первого года жизни до82,2%-96,6%;

2)атравматичность способа и его деон- тологическая оправданность;

3)возможность прогнозирования частой заболеваемости у любых групп детей, независимо от данных анамнеза;

4)специфичность используемых показателей, позволяющих адекватно оценивать функционирование иммунной системы;

5) индивидуальный подход, учитывающий особенности реагирования иммунной системы данного конкретною ребенка;

6)объективизация прогноза и независимость его от индивидуального разброса значений показателей;

7)возможность раннего прогнозирования (с рождения) частой заболеваемости у детей первого года жизни, что позволяет осуществлять целенаправленную диспансе5 ризацию их и, в случае необходимости, превентивных лечебно-профилактических мероприятий, предупреждающих развитие частой заболеваемости респираторными вирусными и бактериальными инфекциями

0 у детей раннего возраста (первого года);

8)простота и доступность способа. Предлагаемый способ предлагается

впервые. Он основан на представлении об иммунной системе как о сбалансированной

5 сумме взаимосвязанных, постоянно колеблющихся параметров. Несмотря на различия абсолютных значений индивидуальных показателей, взаимосвязи параметров остаются постоянными и резко отличаются в

0 норме и при патологии (Петров Р.В., Лебедев К.А., 1984). На основании этого метода впервые установлены и охарактеризованы взаимосвязи иммунологических параметров в пуповинной крови, отражающие со5 стояние иммунной системы, приводящее впоследствии к развитию частой заболеваемости острыми вирусными и бактериальными инфекциями. Установлены интервалы значений взаимосвязанных иммунных па0 раметров в пуповинной крови, характерные для здоровых и часто болеющих детей. На основании концепции мобилей и дискретно- динамического анализа впервые созданы иммунологические критерии, позволяющие

5 с высокой степенью точности (82.2%-9б,6) прогнозировать развитие частой заболеваемости у детей на первом году жизни.

Указанные тесты в данном сочетании впервые используются для прогноза частой

0 заболеваемости у детей первого года жизни.

К существенным отличиям предлагаемого способа от прототипа относятся:

1) в качестве критериев прогноза избра5 ны патофизиологически обоснованные показатели, характеризующие состояние Т-, В- и А-звеньев иммунной системы в целом и определяющие уровень резистентности детского организма, в то время как в извест0 ном способе оцениваются факторы местной, неспецифической защиты;

в) в предлагаемом способе исследуется пуповинная кровь, а в известном - иммунные показатели в слюнном и носовом секре5 те.

Всего обследовано 70 детей. При динамическом наблюдении их в течение первого года жизни 42 ребенка переболели более 4-х раз различными заболеваниями, включая острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции, стоматит, дизбактериоз кишечника стафилококковой этиологии и так далее. Наиболее часто отмечалась острая респираторная инфекция. В связи с этим 42 ребенка составили группу длительно и частоболею- щих детей, 28 детей были отнесены в здоровую группу, из них 8 детей не болели на первом году жизни. 10 - перенесли однократно ОРВИ, 6 детей-переболели 2 раза и 4 ребенка - 3 раза, но все дети перенесли легкие формы инфекции. При попадании индивидуальных значений показателей иммунного статуса пуповинной крови в 1 из прогностических интервалов разви- тие частой заболеааемости ожидалось у 47 детей, при попадании в 2 интервала - 45 детей и в 3 - у 43 детей. Фактически частая заболеваемость отмечалась у 42 детей. Таким образом, точность прогноза в первом случае составила 82,2%, во втором - 89,3%, и в третьем - 96,6%. По данным прототипа частая заболеваемость прогнозировалась у 62 детей, однако фактически эту группу детей составили 42 ребенка. Таким образом, точность прототипа составила 67,7%.

Формула изобретения Способ прогнозирования частоты заболеваемости у детей первого года жизни путем определения иммунологических показателей организма с последующим выводом, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, в пуповинной крови определяют процентное содержание Е- и ЕАС-образующих лимфоцитов и нейтрофилов и при значении Ё-ро- зеткообразующих лимфоцитов, равном и более 45%, и ЕАС-розеткообразующих нейтрофилов, равном и более 20%, или Е-розет- кообразующих нейтрофилов, равном и более 25%, и ЕАС-розеткообразующих лимфоцитов равном и более 24% или Е-розетко- образугощих нейтрофилов, равном и более 25%, и ЕАС-розеткообразующих нейтрофилов, равном и более 20%, прогнозируют частоту заболеваемости более чем 4 раза в год.

Способ относится к медицине, преимущественно в педиатрии, и может быть использован для раннего прогнозирования здоровья ребенка на первом году жизни. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Поставленная цель достигается путем диспансерного наблюдения детей первого года жизни, начиная с раннего неонатального периода, и проведения комплекса целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий, что позволяет снизить заболеваемость детей первого года жизни. Исследуют лейкоциты пуповинной крови и определяют содержание Е-, ЕАС-РОЛ и Е-, ЕАС-РОН. При попадании индивидуальных значений этих показателей у исследуемых детей в следующие интервалы: Е-РОЛ 45% - ЕАС - РОН 20% Е-РОН 25% ЕАЕ-РОЛ 24% Е-РОН 25%- ЕАС-РОН 20% про; гнозируют развитие частой заболеваемости на первом году жизни с точностью 82,2% при попадании в один интервал; 89,3% - при попадании в два интервала и 96.6% - в три интервала. Способ отличается простотой, высокой точностью и большей объективностью прогноза.