Способ определения этиологии вестибулярной дисфункции Советский патент 1992 года по МПК A61B5/103 

СО

С

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность и выявить ранние признаки заболевания. Для этого регистрируют нистагм до и после функциональной нагрузки, а в качестве функциональной нагрузки проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи последовательно с двух сторон и при регистрации нистагма, направленного в сторону, противоположную стороне вибрационного воздействия, определяют вестибулярную дисфункцию проприорецептивного генеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрохирургии, и может быть использовано для определения этиологии поражения периферического отдела вестибулярной системы в стадии субкомпенсации, а так же для решения экспертных вопросов.

Известен способ определения поражения вестибулярной системы, основанный на обнаружении спонтанного нистагма при электронистагмографии

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту является способ определения этиологии поражения вестибулярной системы, основанный на обнаружении нистагма путем электронистагмографии (ЭНГ) и проведении функциональных нагрузок, например пробы Де Клейна

Однако известный способ не позволяет определить фактор шейной проприорецеп- ции в этиологии вестибулярной дисфункции.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и выявление ранних признаков вестибулярной дисфункции обусловленной остеохондрозом шейного позвоночника.

Указанная цель достигается тем, что в способе определения этиологии вестибулярной дисфункции, основанием на выявлении нистагма путем электронистагмографии и постановки функциональной нагрузки, в качестве функциональной нагрузки больным проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи поочередно с двух сторон с интервалом в 2-3 мин в течение 40-60 с каждой стороны.

При появлении нистагма, направленного в сторону, противоположную стороне нанесения вибрационного воздействия, определяют поражение вестибулярной системы проприорецептивного генеза, обусловленное шейным остеохондрозом.

V| VI VI 00 ГО

4

Появление нистагма, направленного в одну сторону, вне зависимости от стороны нанесения вибрационного воздействия, позволяет определить одностороннее поражение периферического отдела вестибулярной системы другого генеза (сосудистого, инфек- ционно-аллергического).

Предлагаемое изобретение осуществляют следующим образом.

У наружных углов глаз исследуемого накладывают электроды для регистрации нистагма в горизонтальном отведении. Проводят калибровку движений глаз. Исследуемый сидит на кресле с закрытыми глазами. Регистрация нистагма проводится на Полиграфе 84-01. Проводят фоновую запись нистагма. Затем с помощью аппарата для вибромассажа наносят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шей строго с одной стороны в течение 40-50 с, после чего запись продолжают еще в течение 1-2 мин. Через 2-3 мин аналогично проводят запись с другой стороны.

Предлагаемые временные параметры обусловлены тем, что вибрационное воздействие меньше 40 с не вызывает нистагмиче- скую реакцию, а свыше 60 с развивается адаптация.

Продолжение записи 1-2 мин после прекращения вибрационного воздействия достаточно для оценки получаемых результатов.

Перерыв в 2-3 мин между исследованиями необходим для восстановления нормальной функции вестибулярной системы и функционировании проприорецепторов.

Для нанесения вибрационного воздействия использовался лицевой вибромассажер с диаметром головки 15 мм и частотой колебаний 17-20 Гц.

Использование низкочастотного вибратора обусловлено наличием эксцентрика, осуществляющего движение головки в поперечном направлении. Это позволяет усилить поток проприорецептивной афферентации за счет растяжения мышц.

П р и м е р 1. Больная Г., 43 лет, история болезни 3683/898. Диагноз: синдром позвоночной артерии, обусловленный остеохондрозом Civ-Cvn, с редким вестибулярными пароксизмами.

Поступила с диагнозом: Вегетативно- совудистая дистония с синкональными состояниями. Жалобы на головокружение несистемного характера, боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в затылочную область. Больна 15 лет. При осмотре выявляется легкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Болезненность при паравертебральной пальпации в точках Ci-C, в позе Ромберга не устойчива.

На рентгенограмме шейного отдела

позвоночника выявлен остеохондроз в сегментах Civ-Cvii. Отоневрологически определяется умеренная левосторонняя гипорефлексия.

На ЭНГ с закрытыми глазами регистри0 руется спонтанный нистагм вправо, скорость медленной фазы (СМФ) 4,7%. При вибрационном воздействии на мягкие ткани шеи слева в течение 60 с интенсивность нистагма вправо возросла до 6.2%. После

5 прекращения вибрационного воздействия на ЭНГ восстановился прежний спонтанный нистагм. Исследование было продолжено после 3 мин перерыва. При вибрационном воздействии на мягкие ткани

0 шей справа в течение 60 с возник нистагм влево и СМФ составила 1.4%.

Таким образом, у больной с синдромом позвоночной артерии (СПА), обусловленным шейным остеохондрозом при вибрацион5 ном воздействии на мягкие ткани шеи регистрируется изменение интенсивности спонтанного нистагма и изменение его направления. Изменение направления нистагма при вибрационном воздействии на ткани

0 шеи заключается в усилении имеющегося спонтанного нистагма вправо при воздействии на левую половину шеи и возникновение спонтанного нистагма влево при воздействии на правую половину. Примене5 ние предлагаемого способа диагностики позволило выявить вертеброгенный генез приступов, у больной, в течение 15 лет наблюдавшейся по поводу вегетативно-сосудистой дистонии. Положительный эффект

0 предлагаемого способа подтверждается также значительным улучшением состояния больной на фоне назначенного специфического лечения.

П р и м е р 2. Больной 3., 20 лет. история

5 болезни 4073/1010. Диагноз: Нейроцирку- ляторная дистония с единичным периферическим вестибулярным пароксизмом. Поступил с жалобами на головокружение системного характера, сопровождающееся

0 тошнотой и рвотой. Болен 2 сут.

Эмоционально лабилен. Спонтанный горизонтальный нистагм влево 1 ст. Отмечаются колебания АД в пределах 100/60- 140/80 мм рт.ст. Вегетативно-сосудистая

5 неустойчивость в виде акроцианоза, гипергидроза, разлитого красного дерфографизма. Отоневрологически выявляется снижение возбудимости правого лабиринта.

На ЭН Г с закрытыми глазами регистрируется спонтанный нистагм влево низкой

интенсивности. СМФ - 0.5%. При вибрационном воздействии в течение 60 с на стороне пораженного периферического вестибулярного неврона интенсивность нистагма влево возрастала до 1,8%.

После 3-минутного перерыва проводилось вибрационное воздействие в течение 60 с на противоположной стороне. При этом интенсивность нистагма влево возросла до 1,5%.

Таким образом, у больного с односторонним поражением периферического отдела вестибулярной системы регистрируется значительное увеличение интенсивности спонтанного нистагма направленного в здоровую сторону без изменения его направления независимо от стороны вибрационного воздействия на мягкие ткани шеи.

0

Формула изобретения

2.Способ по п. 1,отличающийся тем. что воздействие осуществляют в течение 40-60 с с каждой стороны с интервалом 2-3 мин.