Способ наложения пищеводно-тонкокишечного анастомоза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине в частности к хирургии, и может быть использовано при тотальном удалении желудка

Целью изобретения является улучшение функции анастомоза путем повышения его эластичности

Цель достигается тем что сшивают околобрыжеечными краями приводящую и отводящую петли кишки и в горизонтальном положении подшивают к задне-боковым стенкам пищевода у самой диафрагмы а при анастомозировании пищевода с отводящей кишкой серозно-мышечными швами по всей окружности соустья захватывают про- тивобрыжеечный участок приводящей кишки, затем подшивают ее верхний край к пищеводу и диафрагме а нижний - к отводящей кишке

На фиг 1 изображено подшивание дуп- ликатуры тонкой кишки к задней стенке пищевода, на фиг 2 - формирования задней губы анастомоза с захватыванием в каждый шов серозно-мышечного слоя приводящей

петли на фиг 3 - начало формирования передней губы анастомоза

Способ осуществляется следующим образом

После удаления желудка пищевод удерживают изогнутым зажимом Петлю тонкой кишки проводят через окно в брыжейке поперечно-ободочной кишки и на расстоянии 30-35 см от связки Трейтца приводящую и отводящую кишки сшивают на протяжении 6-7 см околобрыжеечными краями в виде двустволки Тремя швами образованную дупликатуру в горизонтальном положении подшивают к задне-боковым стенкам пищевода у самой диафрагмы Пищевод анастомозируют с горизонтально расположенной отводящей кишкой При этом швами, проведенными через все слои пищевода и кишки по всей окружности анастомоза захватывают приводящую кишку по ее противобрыжеечнои поверхности По переднему и боковым участкам анастомоза верхний край приводящей кишки подшива

сл

С

VI

.XI XI

оо

GJ

ют к пищеводу и диафрагме, а нижний - к отводящей кишке. Заканчивают операцию наложением межкишечного соустья по Брауну о фиксацией этого анастомоза в окне мезоколон.

Способ разработан экспериментально и применен у 11 больных.

Пример, Больной Н., 48 лет, история болезни Ne 3830, оперирован по поводу рака тела желудка. Выполнена гастроэктомия, Пищеводно-тонкокишечный анастомоз наложен по описанной методике. Послеоперационное течение гладкое, пищу начал принимать на 3-е сутки. Выписан из клиники на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии. Через месяц после выписки произведено контрольное эндоскопическое исследование. Отмечается незначительная гиперемия в области анастомоза, данных за рефлюкс-эзофагит нет.

Ни у одного из оперированных больных не развилась недостаточность анастомоза. При обследовании в отдаленные после операции сроки у всех больных отмечена хорошая функция анастомоза, отсутствие его

сужения и деформаций, отсутствие ре- флюкс-эзофагита.

Формула изобретения Способ наложения пищеводно-тонкокишечного анастомоза, включающий формирование дупликатуры из тощей кишки, сшивание пищевода с отводящим коленом дупликатуры, сшивание вершины дупликатуры с пищеводом и приводящей петлей,

отличающийся тем, что, с целью улучшения функции анастомоза путем повышения его эластичности по всей окружности анастомоза, в швы захватывают серозно-мышечный слой приводящего колена дупликатуры, для чего фиксируют ее горизонтально к задней стенке пищевода, затем швами, формирующими анастомоз, прошивают через все слои край сечения пищевода, захватывают серозно-мышечный

слой приводящий петли и вновь через все слои край разреза кишки, завязывая нити узелками внутрь, после чего верхний край вершины дупликатуры фиксируют к пищеводу и диафрагме, а нижний - к отводящей

кишке.

Цель изобретения - улучшение функции анастомоза путем повышения его эластичности Петлю тощей кишки на протяжении 6-7 см сшивают противобрыжеечными краями Образованную дупликатуру в горизонтальном положении подшивают к задне-бо- ковым стенкам пищевода у диафрагмы Формируют анастомоз, при этом швами, проведенными через все слои пищевода и кишки, по всей окружности анастомоза захватывают приводящую кишку по ее проти- вобрыжеечной поверхности По переднему и боковым участкам анастомоза верхний край приводящей кишки подшивают к пищеводу и диафрагме а нижний - к отводящей кишке 3 ил

Щи г. г

Фиг.З