Способ еюнопластики при резекции пищеводно-кишечного анастомоза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении органических сужений пищеводно-кишечного анастомоза

Целью изобретения является снижение травматичности операции и предупреждение несостоятельности швов вновь создаваемого пищеводного соустья путем уменьшения его натяжения, которая достигается тем. что после резекции пищеводного анастомоза с участком тонкой кишки формируют трансплантат из смежной тонкокишечной петли, со средней частью его формируют пи- щеводно-тонкокишечный анастомоз конец в бок, а концы трансплантата сшивают с або- ральными концами приводящей и отводящей петель над наложенным ранее межкишечным анастомозом.

На фиг 1 изображены границы удаляемых органов и формируемого трансплантата; на фиг.2 - операция в законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

После резекции пищевода с участками приводящей и отводящей кишок, которые пересекают над наложенным при первой операции межкишечным соустьем, берут необходимой длины смежную петлю тощей кишки и формируют в средней части петли анастомоз с пищеводом конец в бок. Дис- тальнее анастомоза кишку, не рассекая ее брыжейку, пересекают, и оральные ее концы сшивают с аборальными концами резецированной кишки Непрерывность тощей кишки восстанавливают соустьем конец в конец.

Пример. Больному X. 54 лет по поводу рака тела желудка в 1987 г. произведена гастроэктомия с формированием пищевод- но-тонкокишечногоанастомоза конец в бок. В связи с возникшим рецидивом рака в области пищеводного анастомоза он оперирован повторно 14.04.89 г. Произведена верхнесрединная лапортомия, выделен пищеводный анастомоз, и освобождены от спаек нижележащие петли тонкой кишки. По

сл

с

vj XI XI С CJ CJ

седьмому межреберью слева выполнена то- ракотомия, диафрагмотомия Резецирован пищеводный анастомоз с петлей тонкой кишки на расстоянии 10 см от Брауновского соустья. Взята смежная петля тонкой киш- ки, проведена через окно мезоколон, сформирована Т-образная дупликатура и наложен пищеводно-тонкокишечный анастомоз. Затем к торцевым концам оставшейся части удаленной кишки подведены и пересечены оба колена перемещенной петли, наложены изоперистальтически анастомозы конец в конец. По месту взятия трансплантата восстановлена непрерывность пересеченной кишки. Перемещенная петля фиксирована в мезоколон, Ушиты диафрагма, послойно грудная и брюшная полости.

Послеоперационное течение у больного гладкое. На 17-е сутки больной в удов- летворительном состоянии выписан из клиники.

По предложенному способу было оперировано трое больных. У двоих был рецидив рака в области пищеводного анастомоза, а у одного - рубцовая стриктура этого соустья. У всех оперированных течение послеоперационного периода было

гладким. В отдаленные сроки состояние больных удовлетворительное, жалоб нет.

Предложенный способ восстановления непрерывности пищеварительного тракта при резекциях пищеводно-кишечного анастомоза позволяет предупредить послеоперационные осложнения в виде несостоятельности швов вновь создаваемого соустья, облегчает технику его формирования.

Формула изобретения Способ еюнопластики после резекции пищеводно-кишечного анастомоза, включающий пересечение приводящей и отводящей петель над ранее наложенным межкишечным анастомозом, наложение анастомоза пищевода с петлей кишки, не участвовавшей в предыдущем анастомози- ровании, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и предупреждения недостаточности пищеводного анастомоза путем уменьшения его натяжения, формируют трансплантат из тощей кишки без пересечения брыжейки и концы его сшивают с аборальными концами приводящей и отводящей петель, а среднюю часть трансплантата анастомозируют с пищеводом.

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - снижение травматично- сти операции и предупреждение недостаточности пищеводного анастомоза путем уменьшения его натяжения. Резецируют пищевод над анастомозом с прилежащими отделами приводящей и отводящей кишок, которые пересекают над наложенным при первой операции межкишечным анастомозом. Формируют трансплантат из смежной петли тощей кишки без пересечения брыжейки Концы трансплантата сшивают с абораль- ными концами резецированной кишки. Накладывают анастомоз с пищеводом в средней части трансплантата. Восстанавливают непрерывность тощей кишки. 2 ил.