Способ определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений Советский патент 1992 года по МПК A61B5/05 

1

(21)4860122/14 (22)14.0890 (46)23.12.92 Бюл Me 47

(71)Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт

(72)А А.Ланцов и А.Н.Пащинин

(56)Левашов М.М, Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции, М.. Медицина, 1984, с. 76-79.

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ВИБРАЦИОННЫХ УСКОРЕНИЙ

(57)Изобретение относится к медицине и может быть использовано в гигиене труда

Способ позволяет повысить точность отбора лиц для работы, связанной с воздействием вибрационных ускорений. Для этого определяют отолитовую асимметрию по рефлексу противовращения глазных яблок и лабиринтную асимметрию по битермально- му калорическому тесту и при значениях отолитовой и лабиринтной асимметрии до 15% испытуемого определяют профессионально пригодным, при повышении обоих или одного из значений асимметрии 15- 30% - относят к группе риска и при превышении значений более 30% устанавливают процессиональную непригодность. 3 з п. ф-лы

Изобретение относится к области медицины, в частности, к гигиене труда и профессиональным заболеваниям, а именно к диагностике, профилактике и прогнозированию развития нарушений вестибулярной функции у лиц, подвергающихся воздействию ускорений и может найти применение в авиационной космической и морской медицине

В настоящее время для профессионального отбора к специальностям связанным с воздействием ускорений используются известные способы оценки функционального состояния вестибулярного анализатора человека, включая стабилографию, кефалографию, вращательные и калорические тесты.

Наиболее близким к предлагаемому нами способу является способ исследования вестибулярного анализатора человека путем использования значений лабиринтной асимметрии полученных при электронистагмографии при битермальном калорическом тесте в качестве прототипа, и заключается в регистрации нистагменных реакций испытуемого при поочёредьГом орошении наружных слуховых проходов водой с температурой 30 и 44°С. Каждую из четырех электронистагмограмм подвергают количественной оценке, вычисляя показатели частоты, амплитуды и скорости медленного компонента нистагма Межлабиринтную ас- симетрию расчитывают, как отношение разницы интенсивностей нистагменных реакций, вызванных стимуляцией каждого лабиринта к их сумме и выражают в процентах:

ЛА (ПТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)0/

|А (пт + пх+лт+лх) х1ии/°

где ЛА - показатель лабиринтной асимметрии,

С/

с

к а

ОС

ПТ и ЛТ - интенсивность нистагменной еакции при тепловой стимуляции соответтвенно правого и левого уха;

ПХ и ЛХ интенсивность нистагменной еакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха.

Показателем интенсивности отдельной реакции служит средняя скорость медленного компонента нистагма.

Указанный способ позволяет, основываясь на опыте исследования, прилизительно оценить особенности ункционального состояния вестибулярного анализатора данного человека в текущий момент времени, сравнить их с аналогичны- ми данными других людей и выявить грубые патологические изменения. Например, счиается, что у нормального здорового испы- уемого лабиринтная асимметрия не олжна превышать 20%, Отклонение от этого предела в сторону увеличения асимметрии расценивается, как неблагоприятный, патологический симптом и такие лица признаются негодными к вестибулярным специальностям Такая оценка лежит в основе определения пригодности человека к условиям целого ряда профессий, связанных с воздействием неблагоприятных факторов на вестибулярный анализатор, в частности, в условиях воздействия вибрационных ускорений, что явно недостаточно.

Целью настоящего изобретения является повышение точности определения профессиональной пригодности для работ в условиях воздействия ускорений, в частности, вибрационных ускорений, Способ позволит не только проводить первичный профессиональный отбор для процессий связанных с воздействием вибрационных ускорений, но и дает возможность определять группы риска среди данного контингента работающих. Использование данного способа позволит обеспечить эффективную экономию материальных ресурсов обеспечивая своевременное перепрофилирование рабочих и снижение инвалидизации рабочих виброопасных производств

Сущность способа заключается в следующем. У испытуемого методом непрямой отолитометрии определяют рефлекс проти- вовращения глазных яблок (в °) в положении на правом, а затем левом боку, рассчитывают отолитовую асимметрию по

формуле: ОА п J. п х Ю0%- затем по

результатам электронистагмографии при последовательной битермальной калоризации лабиринтов (скорость медленного ком- панента нистагма в °/С) вычисляют лабиринтную асимметрию по формуле: ЛА

(ПТ + ПХ)-(ЛТ +ЛХ) ,„., (ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ) Х 100/0 И ПРИ значениях отолитовой и лабиринтной асимметрии до 15% испытуемого считают пригодным для работы в условиях воздействия ускорений, при повышении обоих или одного из значений асимметрии в пределах 15- 30% испытуемого относят к группе риска, а при значениях обоих или одного из значений асимметрии более 30% устанавливают профессиональную непригодность.

Сущность способа поясняется примером. Испытуемому П-еву B.C., 37 лет, стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации 12 лет (бетонщик) проведено вестибулометрическое исследование по предложенному способу. Непрямая ото- литометрия проводилась в затемненной комнате с предварительной адаптацией к

темноте в течение 3-5 минту. На первом этапе исследования испытуемому, находящемуся в вертикальном положении сидя, на уровне глаз давали яркую вспышку света, для этого использовалась лампа-вспышка

(ТУ 205/3 ЭССР 15-81) с вертикальной прорезью 8 мм х 1 мм. На втором этапе исследуемый медленно с закрытыми глазами укладывался в горизонтальное положение на правый бок и оставался в таком положении в течение 30-40 секунд неподвижно. Затем испытуемый открывал глаза и ставил стрелку на градуированном диске парал- лельно своему зрительному образу, вызванного вспышкой света. Вследствие рефлекса

противовращения глазных яблок, зрительный образ у здорового человека не занимает строго горизонтальное положение, а отклоняется на определенный угол. Величина этого угла и составляет степень рефлекса

противовращения глазных яблок. Измерения проводились по пять раз на каждом боку, с последующим вычислением средней величины. В резуьтате интенсивность рефлекса противовращения глаз составила: на

правом боку- 13,5о, на левом-8,0°. По этим

данным по формуле: ОА п ц. л х 100%,

где ОА - отолитовая асимметрия; П и Л - интенсивность рефлекса противовращения

глазных яблок и установлены значения отолитовой асимметрии, которая составила - 25,5%. После проведения непрямой отолитометрии осуществлялась следующая методика: калорический битермальный тест.

Испытуемый укладывался спиной на кушетку с приподнятым головным концом на 30°. Затем последовательно проводилась калоризация каждого наружного слухового прохода, с перерывом не менее 20 минут,

начиная с левого, сначала холодной водой (Т 30°), затем теплой (Т 44°) в течение 40 секунд по 400,0 мл. Возникающая при этом нистагменная реакция графически записывалась при помощи электроэнцефалографа (ЭЭГП4-02). при постоянной скорости движения ленты 15 мм/с. По результатам обсчета электронистагмограмм определялись значения интенсивности соответствующих нистагменных реакций (по скорости мед- ленного компонента нистагма в °/с) с после- дующим вычислением лабиринтной асимметрии, которая у данного испытуемого составила - 11.8%. Высокие значения отлитовой асимметрии позволили судить о возможном развитии у данного испытуемого со временем вестибулярной дисфункции, Поэтому, даже при отсутствии жалоб на нарушение вестибулярной системы испытуемый был отнесен к группе риска с рекомендацией соответствующих профилактических мероприятий, включая коррекцию условий труда и отдыха. При этом работа в условиях воздействия вибрации разрешена (длительный стаж). Во время контрольного осмотра через 2,5 года у испытуемого отмечено усиление вестибулярной дисфункции, проявившуюся в появлении жалоб на пошатывание, поташнивание и головокружения после рабочей смены, не- продолжительных, проходящих самостоятельно. При этом отолитовая асимметрия составила - 28%, а лабиринтная - 26,5%, Рекомендовано более тщательное выполнение мероприятий по коррекции условий работы: удлиннение промежутков отдыха во время рабочей смены, сокращение ее продолжительности, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В случае прогрессирования вестибулярной дисфункции целесообразно перепрофилирование.

Формула изобретения

4.Способ поп, 1,отличающийся тем, то при значениях обоих или одного из значений асимметрии более 30% устанавливают профессиональную непригодность.