Способ лечения хронического тонзиллита Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано для лечения больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

Известен способ лечения больных хроническим тонзиллитом, заключающийся в воздействии гелий-неонового лазера до и после криотонзиллотомии /см. авт. свид. СССР - 1341789, кл. А 61 5/00, 1984/.

Однако существенным недостатком описанного способа является деструкция всей свободной поверхности миндалин, что приводит к уменьшению объема лимфоидной ткани и естественной потере защитной роли миндалин после криогенного воздействия на лимфатическую ткань, а .также не оказывает непосредственного влияния на патогенную микробную флору ткани миндалин, сопровождается травматичностью.

Целью изобретения является улучшение оттока патологического секрета из лакун и сохранение лимфоидной ткани.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения больных хроническим тонзиллитом, включающем деструкцию тканей и облучение миндалин гелий-неоновым лазером, проводят бесконтактную лазерокриптотомию с последующим одновременным внутрилакунарным воздействием расфокусированными гелий-неоновым и ультрафиолетовым лазерными лучами.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного помещают в оториноларинго- логическое кресло, проводят местную апли- кационную анестезию небных миндалин путем орошения 10% раствором лидокаина. Шпателем надавливаем на корень языка для лучшей обозримости свободной поверхности миндалин. Хирургической лазерной установкой Скальпелъ-1 /С02 - лазер со специальной приставкой для операций в трубчатых полостях, которая применяется вместо обычного промышленного лазерного ножа/ с длиной волны 10,6 мкм/, пооче(Л

С

vl 00

iN

о

5

редно справа, потом слева /последовательность не имеет значения/ на расстоянии 0,5-1,0 см от свободной поверхности миндалин в верхнем, среднем и нижнем полюсе в области устья лакун делается рассечение при плотности мощности 104-105 вт/см2 с последующим выпариванием патологического секрета при плотности мощности 10 - 103 вт/см2.

На второй день проводится одновре- внутрилакунарное воздействие рас- фокусированным гелий-неоновым монохроматическим красным светом /ЛГ- 75/ при выходной мощности на выходе световода 25 Мвт и ультрафиолетовым /Л ГИ-21 / лазерным лучом при мощности на выходе световода 3 мвт в течение 5-10 минут. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов.

Способ лечения больных с декомпенси- рованной формой хронического тонзиллита при проведении бесконтактной лазерок- риптотомии позволяет сохранить лимфоид- ную ткань миндалин /важный барьер против инфекции/, поскольку осуществляется щадящее оперативное вмешательство с помощью хирургической лазерной установки Скальпель-1. Для лазера, вызывая мгновенную коагуляцию тканей и кровеносных сосудов, позволяет произвести разрез бескровно, приводит к резкому сокращению эксудативной фазы воспаления, спо- собствует быстрому появлению грануляции и ускорению заживления ран, что впоследствии приводит к улучшению оттока и освобождению от патологического секрета, так как лакуны становятся более широкими.

Внутрилакунарное применение в послеоперационном периоде одновременного воздействия расфокусированными гелий-неоновым и ультрафиолетовым лазерными лучами способствует повышению иммунных свойств небных миндалин и всего организма, а также ускорению заживления и подавлению патогенной микробной флоры в тканях миндалин.

Полученные в динамике /до и после лечения/ данные исследования функциональных проб /РНметрия ротоглоточного секрета, термометрия небных миндалин/, микробной флоры ткани миндалин, а также показатели иммунитета организма свидетельствуют о повышении активности средств защиты организма после лечения предлагаемым способом. Нарастает функциональная активность клеточного иммунитета /увеличение Т и В-лимфоцитов, повышение фагоцитоза, нормализация ли- зоцима, НСТ - теста говбрит о ликвидации бактериального очага е организме/.

После лечения также отмечалась нормализация рН секрета ротоглотки, температуры небных миндалин, уменьшилась высеваемость микробной флоры ткани миндалин и повысилась их сопротивляемость к . антибиотикам.

Проведены патоморфологические исследования небных миндалин у 20 больных с декомпенсированной формой хронического

0 тонзиллита. При гистологическом исследовании учитывали следующие показатели /толщину эпителиального слоя в различных участках, степень гидропической дистрофии и воспалительной инфильтрации эпители5 ального и субэпителиального слоя, состояние фолликулярного аппарата, степень склеротических изменений.

Данные гистологического исследования миндалин приведены в таблице,

0 Таким образом, данные исследования функциональных проб, микробной флоры ткани миндалин, показателей иммунитета организма, а также данные патоморфологи- ческого- исследования миндалин позволяют

5 сделать вывод об эффективности предлагаемого способа лечения больных с декомпен- сированной формой хронического тонзиллита. Пример.

0 Больной Б..А.И. 44 года страдает хрони ческим тонзиллитом, декомпенсированная

форма. Рецидивы ангин. Субфебрилитет.

Болеет в течение 20 лет, обострение бывает

по 2-3 раза в течение года. Жалуется на

5 повышенную утомляемость, боли в горле, запах из-за рта, субфебрилитет по вечерам. При фарингоскопии выражена гиперемия, отечность, инфильтрация передних и задних дужек, небные миндалины застойные,

0 в лакунах гнойные пробки, сращены с дужками.

Больному проведено лечение предлагаемым способом. После проведенной местной апликационной анестезией 10%

5 растворомлидокаина произведена лазерок- риптомия.

На второй день проводилось одновременное внутрилакунарное воздействие рас- фокусированными гелий неоновым и

0 ультрафиолетовым лазерными лучами в течение 7 минут. Курс лечения состоял из 6 сеансов.

У больного после проведенного лечения в первый и последующие дни темпера5 тура тела не превышала 36,8°. Беспокоили только умеренные боли при глотании, которые на 3 сутки прекратились. На 6 сутки у больного лакуны полностью очистились от фибринозных налетов и патологического секрета, стали более широкими. Самочувст вие больного хорошее. Жалоб не предъявлял. Отмечалось регрессирование объективных признаков хронического тонзиллита. Уменьшилась высеваемость микробной флоры, повысилась температура миндалин, рН-секрета ротоглотки, НСТ-теста, лизоци- ма, отмечалось повышение фагоцитоза В- лимфоцитов.

При осмотре больного через 6 месяцев, 1 и 2 года после лечения самочувствие хорошее. Каких-либо жалоб не предъявлял, ангинами не болел. Функциональные пробы, а также показатели иммунитета организма в норме.

Предлагаемым способом лечилось 129 больных. Каких-либо побочных реакций, осложнений во время и.после операции не наблюдалось.

Способ лечения больных с декомпенси- рованнной формой хронического тонзиллита позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта /хорошее самочувствие больных, отсутствие ангин, ре0

5

0

грессирование объективных признаков хронического тонзиллита, нормализация функциональных проб, показателей иммунитета организма/.

Формула изобретения Способ лечения хронического тонзиллита, включающий деструкцию тканей и об- лучение миндалин гелий-неоновым лазером, отличающийся тем, что, с целью улучшения оттока патологического секрета из лакун и сохранения лифоидной ткани, проводят бесконтактную лазерок- риптотомию излучением длиной волны 10,6 мкм пои плотности мощности 104-105 Вт/см с последующим выпариванием патологического секрета при плотности мощности 10 -10 Вт/см2, на следующий день в течение 6-10 ежедневных сеансов проводят одновременное внутрилакунарное воздействие расфокусированным гелий-неоновым излучением при выходной мощности 25 мВт и ультрафиолетовым излучением при мощности 3 мВт в течение 5-10 мин.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных деком- пенсированной формой хронического тонзиллита. Цель - улучшение оттока патологического секрета из лакун и сохранение лимфоидной ткани миндалин. Проводят бесконтактную лазерокриптотомию излучением длиной волны 10,6 мкм при плотности мощности 104-105 Вт/см2 с последующим выпариванием патологического секрета при плотности мощности 10-10 Вт/см2. На следующий день в течение 6-10 ежедневных сеансов проводят одновременно внутрилакунарное воздействие расфокусированным гелий-неоновым излучением при выходной мощности 25 мВт и ультрафиолетовым излучением при мощности 3 мВт в течение 5-10 мин.

До лечения

слоя

А. Гиперплазия и нечеткость границ фолликулов замещение их соединительной тканью

После лечения

Сглаживание разницы в толщине эпителиального слоя

Уменьшение гидроскопическ ой дистрофии эпителиального слоя

Уменьшение воспалительной инфильтрации эпителиального и субэпителиального слоя

Нормализация размеров и видов уменьшения склеротических (изменений) лимфоидных фолликулярных изменений в паренхит ме