Способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи Советский патент 1992 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларинголоним.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи путем ее трепанации, удаления патологического содержимого, наложения соустья с по- лостью носа. Однако при лечении известным способом в послеопеоационном периоде возможно кровотечение, и кроме того, в 30-40% случаев возможны редици- вы.

Известен также способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи, включающий ее трепанацию, удаление патологического содержимого, наложение соустья с полостью носа, введение в пазуху тампоне, пропитанного раствором, в состав которого входят сыворотка крови, сухой желатин, тромбопластин, кальция хлорид, антибиотики. Тампон рассасывается самостоятельно. Однако известный способ недостаточно эффективен, так как тампон

может самостоятельно не рассасываться, действие антибиотиков в ране кратковре- , менно и подобный состав становится средой для микроорганизмов. Кроме того, такой тампон официально не выпускается. При лечении известным способом удлиняется послеоперационный период и возможны рецидивы.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

После местной инфильтрационной анестезии 0,05-1,0% раствором новокаина из разреза мягких тканей по переходной складке от 2 до 5 зуба отсепаровывают надкостницу и обнажают область собачьей ямки. Осуществляют трепанацию верхнечелюстной пазухи в этой зоне. Удаляют из пазухи гнойное содержимое, полипы, выскабливают измененные участки слизистой оболочки. Накладывают соустье между

(Л

С

««&

СлЭ

пазухой и нижним носовым ходом. Через соустье в пазуху вводят тефлоновую дренажную трубку. Сорбент Теле вин 1.0 гр. разводят в 0,9%-ном растворе хлорида натрия (37,0°С) 10.0 и сразу же в жидком виде вводят в пазуху. Через 15-20 с раствор превращается в гель. Рану под губой ушивают. В полость иоса вводят марлевый тампон, который удаляют через 24 ч. Промывание пазухи осуществляют через 48-72 ч. после чего удаляют дренаж.

П р и м е р 1. Больная К., 39 л., неоднократно лечилась консервативно по поводу обострений левостороннего хронического гнойного гайморита. Дважды проводились курсы промываний пазухи посредством пункции-дренажа различными антисептическими растворами. Консервативное лечение оказалось малоэффективным. Проведена операция: гайморотомия слева с введением в пазуху сорбента Телевин. На третий день после операции пазуха промыта физиологическим раствором и удален тефлоновый дренаж. В послеоперационном периоде не отмечалось характерной для гайморотомии припухлости мягких тканей щеки. Больная выписана на пятые сутки в хорошем состоянии. При амбулаторном наблюдении в течение полугода рецидива нет.

П р и м е р 2. Больная Д. 30 л., в течение 6 лет наблюдалась по поводу двустороннего хронического гнойного гайморита. Консервативное лечение было неэффективным. Произведена левосторонняя гайморотомия с введением тефлонового дренажа и сорбента Телевин. Через двое суток гелевин вымыт из пазухи через дренажную трубку. В послеоперационном периоде определялась нормальная температурная реакция, не было отека мягких тканей лица. Длительность амбулаторного наблюдения после операции 9 месяцев.

Примерз. Больной П. 53 лет. Диагноз: хронический правосторонний полипозный риносинуит, осложненный хоанальным полипом. Операция: правосторонняя гайморотомия с удалением хоанального полипа. В конце операции в пазуху введен тефлоновый дренаж и гелевин по предлагаемой схеме. В послеоперационном периоде

отмечалась небольшая болевая реакция в области операционной раны и отек слизистой полости носа справа. Дренажная трубка удалена на третьи сутки. Повышения

температуры тела не-определялось. Больной выписан на 6-й день с улучшением. Рецидива в течение года нет.

П р и м е р 4. Больная Г.. 31 г. Во время гайморотомии по поводу правостороннего

полипозно-гнойного риносинуита определялась повышенная кровоточивость при удалении полипозно-измененной слизистой оболочки пазухи. В пазуху введен гелевин и тефлоновый дренаж. Кровотечение

остановилось. Послеоперационный период протекал без отека тканей лица, повышения температуры. Дренаж после промывания пазухи удалили на третьи сутки. Длительность наблюдения без рецидива 1 год.

Предлагаемый способ после санации пазухи предусматривает тампонаду, что предотвращает возможность кровотечения. Гелевин сорбирует микробные тела, раневое отделяемое, способствуя уменьшению

послеоперационного отека тканей, более быстрой эпителизации слизистой оболочки.

Предлагаемый способ позволяет значительно снизить число рецидивов обострения воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи после оперативного лечения (до 1-10%). Способ позволяет, ускорить и оптимизировать заживление в пазухе и обеспечить условия, препятствующие возобновлению воспалительного процесса.

Форм.ула изобретения

Способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи, включающий трепанацию пазухи, удаление патологического содержимого, наложение соустья с полостью носа, отличающийс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения числа рецидивов, вводят дренажную трубку через соустье с полостью носа в пазуху, далее заполняют пазуху сорбентом Телевин с раствором хлорида

натрия и через 48-72 ч сорбент вымывают из пазухи.

Изобретение относится к оториноларингологии. Цель - сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов. Сущность заключается в том, что трепанируют верхнечелюстную пазуху, удаляют патологическое содержимое, накладывают соустье с полостью носа , вводят тефлоно- вую дренажную трубку и- заполняют пазуху дренирующим сорбентом Гелевин разведенным раствором хлорида натрия и через 48-72 часа сорбент вымывают из пазухи.