Способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи Советский патент 1985 года по МПК A61B17/24 A61B17/11 

со

О5 00

Изобретение откосится к медицине, а именно оториноларингологии.

Известен .способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи, включающий пункцию ее и промывание через иглу или дренаж растворами антисептиков антибиотиков 1.

Однако известный способ недостаточно эффективен, так как не позволяет полностью удалить патологическое содержимое пазухи.

Известен также способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого, наложения соустья с полостью носа 2.

Однако при лечении известным способом Б 50% случаев возможны рецидивы.

Цель изобретения - снижение рецидивов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого, наложения соустья с полостью носа дополнительно накладывают анастомоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала.

Способ осуществляют следующим образом.

После местной анестезии 1нфильтрацией тканей 0,5-1%-ь м раствором новокаина из разреза мягких тканей по переходной .складке от 2 до 6 зуба отсепаровывают над-костницу и обнажают область собачьей ямки. Осуществляют трепанацию верхнечелюстной пазухи в этой зоне. Удаляют из пазухи гнойное содержимое, полипы, выскабливают измененные участки слизистой оболочки и остеомиэлитические очаги при их наличии. Неизмененную слизистую оболочку пазухи оставляют. Накладывают щирокое соустье между пазухой и нижним носовым ходом. Путем контрастирования метиленовой синью или после введения зонда в слезноносовой канал из слезной точки отыскивают местоположение его нижних отделов под сводом нижнего носового хода. Выходная часть канала обычно находится в области наложенного соустья с. полостью носа, выше его, открывается непосредственно в зоне наложенного соустья или чуть выше его, в области основания нижней носовой раковины. Сдалбливают или стачивают кость со стороны гайморовой полости в зоне проекции концевого отдела слезного канала на протяжении 1 -1,5 см вверх. Тем самым вгфывают слезный канал в этом участке, промывают пазуху растворами антисептико. Рану под губой ущивают. Через 2-3 дня после операции через- соустье с носом осуществляют ежедневные промывания пазухи.

Пример. Больной Т. 42 года, который находился на лечении по поводу хронического гнойного левостороннего гайморита. Прежде неоднократно лечился консерватиБно. Трижды проводились циклы промываний пазух через дренаж после пункции. Консервативное лечение оказалось неэффективным. Кроме того, при контрастировании левой верхнечелюстной пазухи на рентгенограммах были выявлены признаки полипов

в гайморовой полости.

Произведена операция: гайморотомия

с дренированием слезных путей в пазуху.

После местной анестезии из разреза по

5 переходной складке слева обнажают область собачьей ямки. Пазуху трепанируют в этой зоне (края трепанационного отверстия сглажены). Патологическое содержимое пазухи удаляют, полипозноизмененную слизистую оболочку выскабливают. Долотом сбивают костную пластинку в области проекции нижнего носового хода. Иссекают лоскут слизистой оболочки и укладывают полость пазухи. Производят введение метиленовой сини через .слезные пути. Выше

5 обнаруженной точки выхода слезного канала на протяжении 1 см стачивают кости из полости пазухи до вскрытия слезного канала. В него вводят полиэтиленовый дренаж в виде трубки, выводят через соустье с носом наружу. Промывают пазухи раствором

0 фурациллина. Ушивают слизистую оболочку под губой.

В послеоперационном периоде больной получал супрастин, пенициллин внутримышечно, с 3-го дня пазуха на перевязках промывалась фурациллином. Дренаж удален на 8-й день. Больной выписан в хорошем состоянии.

При амбулаторном наблюдении в течение 2 лет рецидива воспаления не было. Через год после операции произведено контрас0 тирование слезноносового канала, на рентгеновском снимке, сделанном при контрастировании, отмечено попадание и накопление контраста в гайморовой полости, истечение его через соустье в области нижнего Носового хода в нос. 5

Предлагаемый способ кроме санации пазухи обеспечивает постоянное попадание слезной жидкости в верхнечелюстную полость. Слезная жидкость, являясь самой

0 богатой в человеческом организме естественным лизоцимом, постоянно воздействует на оперированную пазуху и в ближайшем, и в отдаленном послеоперационном периоде, оказывает противовоспалительное, антимикробное, повышающее местные за5 шитные свойства тканей действие. Слеза постоянно смачивает слизистую оболочку пазухи, препятствует высыханию, образованию корок, ускоряет эпителизацию. Соз34

даются условия для быстрого выздоровленияной пазухи после оперативного лечения (с

и отсутствует почва для повторных обо-50-80 до О-10%).

стрений воспалительного процесса пазухи.Способ позволяет ускорить и оптимиПредложенный способ позволяет значи-рации н обеспечить условия, препятствуютельно снизить число рецидивов обостре- щие возобновлению воспаления верхнечения воспалительного процесса верхнечелюст-люстной пазухи после операции.

1136800 зировать заживление в пазухе после one

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ, путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого, наложения соустья .с полостью носа, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов, дополнительно накладывают анастамоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала.