Способ реваскуляризации сосудистой оболочки глаза Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для лечения больных с се- нильной макулодистрофией сухой и транс- судэтивной формами, а также при заболеваниях, связанными с сосудистой патологией, для улучшения кровоснабжения задних отделов глазного яблока.

Цель изобретения - повышение остроты зрения за счет использования части сосудистого русла наружной и внутренней сонных артерий.

Поставленная цель достигается тем, что после введения в супрахориоидальное пространство через сквозной разрез склеры эписклерального лоскута на ножке, дополнительно формируют субконьюнктиваль- ный лоскут на ножке и укладывают его поверх эписклерального лоскута через имеющийся разрез склеры.

Способ осуществляется следующим образом: после акинезии и ретробульбарной анестезии 2%-ным раствором новокаина, введения новокаина по коньюнктиву в ниж- не-наружном квадранте производят разрез

конъюнктивы. Разрез конъюнктивы начинают от лимба перпендикулярно к нему и проводят по направлению к заднему полюсу глаза. Длина разреза 12-14 мм. Субконъюн- ктивальную ткань тупым путем отсепзровы- вают от конъюнктивы и выкраивают параллельно первому 12 мм и шириной 5 мм. На расстоянии 12 мм от лимба выкраивают лоскут эписклеры с хорошо развитым сосудистым пучком размером 4x7 мм и основанием, обращенным к боковой стенке субконъюнктивального лоскута. Сосуды, имеющиеся на лоскуте, остаются незатронутыми и у основания его переходят в окружающую ткань эписклеры,

У основания эписклерального лоскута выполняется линейный разрез склеры длиной 4 мм, куда осторожно при помощи шпателя вводят лоскут эписклеры и поверх него укладывают субконъюнктивалный лоскут на ножке. Склеральная рана не ушивается. Накладывают непрерывный биошов на конъюнктиву и вводят раствор антибиотика под конъюнктиву. В глаз инсталлируют 30% рас(Л

VI

оо ю ю

о ю

твор сульфацила натрия. Накладывают монокулярную повязку.

Операция реваскуляризации сосудистой оболочки глаза была произведена у 37 больных по описанной методике. В послеоперационном периоде признаки раздражения глаза были выражены умеренно и исчезали на 5-6 день. Больные выписывались на 7 день после операции с улучшением зрительных функций. При исследовании фотостресс-теста у всех больных время восстановления исходной остроты зрения после засвета макулы уменьшился в среднем на 39,5 с, что свидетельствовало об активации обменных процессов в сетчатой и сосудистой оболочках глаза после проведенной операции. Острота зрения начинала повышаться уже на 3-й сутки после операции, через 7 дн на момент выписки острота зрения повысилась у 35 (94,5%) из 37 прооперированных больных, у 2-х (5,5%) осталась без изменений. Среди прооперированных больных с сенильной сухой и транссуда- тивной мэкулодистрофией было -21 больной, с высокой осложненной близорукостью

- 6 больных, с центральной серозной хори- патией - 10 бол., из них острота зрения повысилась: на 0,05 - у 2х больных, на 0,013

-0,09 - у 2-х, на 0,1-0,2 - у 15, на 0,3-0,4 у 12, на 0,5 у 3-х больных, осталась без изменений у 2-х больных.

0

5

0

5

0

Пример. Б-ной В, 62 года, поступил в клинику глазных болезней с диагнозом дис- ковидная макулопатия Кунта-Юниуса левого глаза. Острота зрения при поступлении обоих глаз 0,09. На глазном дне левого глаза: в макулярной области проминирующий очаг сероватого цвета 1,5 ДД, четко ограниченный и окруженный субретинальными ге- моррагиями, Вокруг очага друзы. При флюоресцентной ангиографии отмечаются точки просачивания, деструкция пигментного эпителия, Больному была произведена операция реваскуляризация сосудистой оболочки по описанной методике. На 4-й день признаки раздражения глаза почти исчезли. На 7-й день при выписке острота зрения левого глаза 0,2. На глазном дне очаг стал более плоским, вокруг очага глубокая пигментация, вокруг светлые очажки после рассасывания субретинальных геморрагии.

Преимуществом предлагаемого способа является мобилизация двух русел кровоснабжения глаза наружной и внутренней сонных артерий при локальной реваскуля- риэации хориоидеи.

Предлагаемый способ операции реваскуляризации хориоидеи особенно целесообразно использовать при сухой и транссудативиой макулодистрофии, так как отмечен более выраженный и стойкий функциональный эффект.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, Цель изобретения: повышение остроты зрения за счет использования части сосудистого русла наружной и внутренней сонных артерий. Сущность изобретения: производят сквозной разрез склеры, вводят через него в супрахо- риоидальное пространство эписклеральный лоскут на ножке, дополнительно формируют субконъюнктивальный лоскут на ножке и укладывают его поверх эписклерального лоскута через имеющийся разрез склеры.

Формула изобретения .

Способ реваскуляризации сосудистой оболочки глаза, включающий сквозной разрез склеры, введение через него в супрахо- риоидальное пространство эписклерального лоскута на ножке, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения за

счет использования части сосудистого русла наружной и внутренней сонных артерий дополнительно формируют субконъюнкти- вальный лоскут на ножке и укладывают его поверх эписклерального лоскута через имеющийся разрез склеры.