Устройство для исследования нарушений бинокулярного зрения Советский патент 1993 года по МПК A61B3/08 

Изобретение относится к медицине и экспериментальной физиологии и предназначено для качественного и количественного исследования нарушений бинокулярного зрения и его восстановления, а также для лечения сходящегося, расходящегося и вертикального косоглазия в различных сочетаниях.

Известен бинариметр, содержащий тест-объект, подбородник, диафрагму, направляющую со шкалой и двумя каретками с возможностью автономного перемещения, на одной из которых расположен тестобъект, сеткой.

на другой - экран с масштабной1

Недостатком бинариметра является то, что отсутствует возможность расширенной диагностики функционального состояния бинокулярного зрения, его восстановления, лечения сходящегося, расходящегося, вертикального косоглазия в различных сочетаниях, а также низкая точность измерения удаленности бинокулярного зрительного образа, т.е. количественной характеристики пространственного зрительного эффекта.

VI

ю ю со

ч

со

Известен бинариметр содержащий подбородник, диафрагму, направляющую со шкалой, тест-объект и экран с масштабной сеткой, укрепленной соответственно.на одной и второй каретках с возможностью автономного перемещения, снабженный дополнительно подставкой со шкалой, соединяющей тест-объекте первой кареткой,

Данное устройство,.является наиболее близким по ц%Яи и технической сущности.

Недостатком .прот6тйг|а я вляется низкая точность измерен |1я але|нности бинокулярного зрительного образ а, отсутствие возможности расширенной диагностики функционального состояния бинокулярного зрения и лечения в различных сочетаниях сходящегося, расходящегося и вертикального косоглазия. .

Целью изобретения является растйрё- н ие фун кцион ал ь н ых возможностей устройства, .;. . : .; . - .; ... ..- ..Поставленная цёльдастйГйёТся ТёмГ Уб устройство для исследования нарушений бинокулярного зрения, содержащее направляющую со шкалой, две кар ётки, установленные на ней с возможностью перемещения, тест и подбородник, снабжено дополнительной кареткой, двумя прозрачными пластинами для расположения на них элементов теста, механизмом изменения и измерения расстояния между центрами элементов теста и механизмом их вертйтшь и ог б смещения, объектом бификсации, выполненном в виде полой геометрической фигуры, вертикальным стержнем и налобником, при чем механизм для измерения и изменения расстояния между центрами элементовтеста и механизм их вертикального смещенйя сое- динены между собой и установлены на одной каретке, объект бификсации - на другой, а вертикальный стержень-на дополнительной каретке, причем каретки установлены на направляющей и выполнены съемными.

На чертеже схематически изображено устройство для исследования нарушений бинокулярного зрения.

Устройство содержит направляющую со шкалой 1, каретку 2 с механизмом изменения и измерения расстояния 3 между центрами элементов теста.механизм вертикального смещения 4 элементов теста, пластины 5 с элементами теста 6, каретку 13 с вертикальным стержнем 7, каретку 8 с объектом бификсации 9, подбородник 10, налобник 11. основание 12 в виде упаковочного ящика.

Устройство для исследования нарушений бинокулярного зрения работает следующим образом.

Испытуемый фиксирует положение головы с помощью подбородника 10 и налобника 11. Для измерения удаленности бинокулярного зрительного образа устанавливают на заданном расстоянии по направляющей 1 каретку 2-е двумя пластинами Элементами теста и каретку 8 с объектом бификсации 9. При взгляде вдаль сквозь пластины с элементами теста происходит физиологическое двоение и слияние соседних раздвоенных элементов, При этом воз0 никает бинокулярный зрительный образ, ощущаемый удалённым в пространстве на о rip еде л е н ном. ра сстоя Ни и, и м о н о кул я р н ьге зрительные образы, не имеющие определенной удаленности (количество бинокуляр5 ных и монокулярных зрительных образов зависит or количества элементов теста). Перед испытуемым ставится задача, изменяя расстояние между пластинами теста, меха: .низмом 3 сбвмёстИть бинокулярный зрй0 тельный образ с плоскостью объекта бификсации. По;Шка;ле механизма 3 снима- 1бТ1 пЬШзания о расстоянии между элементами Tecta; соответствующем удалённости бйнбкулярного зрительного образа. .Точ-

5 но сть показаний при мноТократных измере

ииях свидетельствуют, о нормальном

функциональном состоянии бинокулярного

зрения.: ;... . ... . ..-,.; .Для диагйо стики устанавливают на на0 правляющую 1 каретку 13 с вертикальным стержнем 7 и находят расстояние от глаз до стержня, при котором возникает его двоение. Затем на этом же расстоянии устанавливают каретку 2 с механизмом изменения ,

5 расстояния 3 и механизмом вертикального смещения 4. Путем изменения расстояния между пластинами находят положение элементов теста, при котором возникает ощущение бинокулярного зрительного образа,

0 Если тест состоит из двух элементов, то возникает ощущение трехэлементного изображения, где между первым и вторым, вторым и третьим элементами ощущаются зрительные образы двоящегося стержня. В случае,

5 если зрительные образы смещены по вертикали, то используют механизм 4 вертикального смещения элементов теста.

Элементы теста смещают до появления правильного ощущения. Угол вертикального

0 смещения отражает степень вертикальной девиации.

В зависимости от поставленной задачи, исследования нарушений бинокулярного зрения или восстановления бинокулярного

5 зрения, стержень 7 на каретке 13 устанавливается либо в плоскости элементов теста 6, либо ближе на протяжении всего расстоя- ния от глаз испытуемого до теста, либо за тестом на протяжении направляющей 1 со шкалой.

Для восстановления бинокулярного зрения могут быть использованы все три каретки. В первом варианте устанавливаются каретка 13 с вертикальным стержнем и каретка 2 с механизмом вертикального смещения 4 и механизмом изменения и измерения расстояния между центрами элементов теста. Затем на заданном расстоянии устанавливают каретку 8 с объектом бификсации 9. Например: каретка 13 и каретка 2 устанавливаются на расстоянии 25см, а каретка 8-на расстоянии 30 см. При этом расстояние между пластинами устанавливают таким, чтобы объект бификсации не двоился. Наблюдение этого зрительного ощущения позволяет начать осуществлять переход от гаплоскопического зрения к нормальной бификсации.

Во втором варианте устанавливают каретку 2 с механизмом 3 и 4, затем устанавливают каретку 8 с объектом бификсации 9 и каретку 13, но вместо стержня устанавливают второй объект бификсации. Например: каретка 2 устанавливается на расстоянии 30 ем, каретка 8 на расстоянии 50 см и каретка 13 на расстоянии 55 см. Задачей испытуемого является найти расстояния между пластинами, при котором ощущение бинокулярного зрительного образа совмещается с первым, а затем со вторым объектами бификсации. Выполнение этой задачи позволяет закрепить восстановленное бинокулярное зрение.Точность многократного пространственного зрительного образа с объектами бификсации свидетельствует о нормальной работе, бинокулярной системы.

П р и м е р 1. Больной С., 14 лет. Диагноз: сходящееся альтернирующее косоглазие, дальнозоркость средней степени, угол косоглазия 5°, характер зрения одновременный, острота зрения правого глаза 0,4 + (+5,ОД) 1,0, левого глаза 0.3 + (+5.0Д) 1,0 (по таблице Сивцева), межзрачковое расстояние 6,2 см. Косоглазие врожденное, с б лет получает ортоптическое лечение.

Проведено лечение заявляемым устройством. Подобрано определенное положение глаз и головы, при котором возникает ощущение двоения предъявляемого объекта. Наклон головы вниз, направление взора в верх. Затем в течение одного сеанса (20 минут) найдено симметричное положение глаз, соответствующее правильному ощущению слияния двоящихся элементов теста. Расстояние от глаз до теста 30 см, расстояние между центрами элементов теста 3,0 см.

Для достижения положительного результата процедуру постепенного вывода

головы и глаз в нормальное положение чередовали с развитием амплитуды фузион- ных движений, то есть развивали амплитуду фузионных движений при найденной перво- 5 начально позиций, увеличивая расстояние от глаз до теста до 60 см, между центрами элементов теста до 6,5 см, а затем процедуру повторяли, постепенно приподнимая голову и приводя глаза в нормальное

0 положение. Процедуру выполняли ежедневно по 15 минут в течение трех месяцев. Затем проводили процедуру совмещения в пространстве елй вшйхс Я ШШейТбв Тёбта с предъявляемыми объектами бификсации,

5 Процедуру выполняли ежедневно по 15 минут в течение 1 месяца. Через три месяца курс лечёнй я повтор или с Ц ёЛШ крШле - ния результатов..- . Проверка показала: угол косоглазия 0°,

0 характер зрения бинокулярный, острота зрения правого глаза 0,6 + (+З.ОД) 1,0, левого глаз а 0,6 + (+З.ОД) 1,0.

П ример 2. Больной., 18лет. Диагноз: содружественное расходящееся косогла5 зие, близорукость слабой степени левого глаза и средней степени правого глаза. Косоглазие врожденное оперированное в 17 лет, до операции угол косоглазия 15°, после операции непостоянный 0-10°, характер

0 зрения одновременный, острота зрения правого глаза 0,09 + (-3,5Д) 1,0. левого глаза 0,1 +(-2,ОД) 1,0 (по таблице Сивцева), межзрачковое расстоя нйе 6,1 см. Проведено лечение заявляемым устройством. На.5 чальное положение, при котором появилось двоение и ощущение слияния элементов теста: небольшой наклон головы и поворот влево, взор глаз направлен влево. Измеренное расстояние от ТШза см,

0 между центрами элементов теста 2,5-3,5 см. Путем постепенного перемещения с сохранением ощущения слияния двоящихся элементов теста голову и глаза приводили в нормальное положение. Процедуру повто5 ряли ежедневно по 10 мин в течение 1 месяца. Затем развивали амплитуду фузионных движений, плавно уменьшая расстояния между центрами элементов теста до 2,0 см. расстояние от глаз до теста до 8 см„и увели0 чивали эти же расстояния соответственно между центрами элементов теста до 60 см; от глаз до теста до 60 см. Процедуру выполняли ежедневно по 20 мин в течение 1 месяца.

5 В течение трех месяцев курс лечения повторялся м расстояние между центрами элементов увеличили до 6.3 см, что на 0,2 см выше межзрачкового расстояния. После перерыва (два месяца) курс лечения повторили в течение двух месяцев, выполняя процедуру закрепления глубинного зрения. Процедуру проводили 2-3 раза в неделю.

Проверка показала: угол косоглазия 0°, характер зрения бинокулярный, острота зрения правого глаза 0.09 + (-3.5Д) 1,0, левого глаза 0,2 .+ (-1,25Д) 1,0.

П р и м е р 3. Больной А., 7 лет. Диагноз: содружественное расходящееся косоглазие с вертикальной девиацией, косоглазие врождённое, оперированное, угол косоглазия 5°, вертикальная девиация 4°, острота зрения правого и левого глаза 1,0 (по таблице Сивцева), характер зрения одновременный, мёжзрачковое расстояние 5,4 см. 7

Проведено лечение заявляемым устройством. Начальное положение-, при котором возникает ощущение предъявляемого объ- екта, а затем слияние элементов теста: наклон головы и тела вправо, взор глаз направлен вверх. Измеренные расстояния от глаз до теста 20 см, между центрами теста . 2,5 см. Приводили положение глаз, головы, тела в нормальное состояние путем плавного перемещения позиции пациента, сохраняя ощущение слияния двоящихся элементов теста. Процедуру выполняли ежедневно по 5-10 мин, в течение двух недель;. .;;/ .; , -:; ;;:.-.,../ Л .,,

Затем развивали амплитуду фузйонных движений в диапазоне расстояний of глаз до теста до 50 см и между центрами элементов до 5,6 см. Процедуру выполняли ёже- дневнЬ .rid; 10-1ЁI мин в течение четырёх месяцев. . V.-.; :-./.:, :-V;::V :;;: ..-..

Результаты проверки показали наличие глубинногб зрения. Для закрепления эффекта лечения были назначены процедуры по пространственному совмещению слившихся элементов теста с предъявляемыми объектами бификсации. Процедуру проводили ежедневно по 15 мин в течение двух недель., . ..;..-.. - : . .. - -

Проверка показала: угол косоглазия 0°, характер зрения бинокулярный, острота зрения правого и левого глаза 1,0 (по таблице Сивцева).

Предлагаемое устройство для исследований нарушений бинокулярного зрения существенно расширяет возможности в области исследования функционального состояния бинокулярного зрения, а также его

восстановления, кроме того, устройство может быть использовано для лечения сходящегося, расходящегося и вертикального косоглазия.

Фор мула изобретения ;

Т. Устройство для исследования нарушений бинокулярного зрения, содержащее направляющую со шкалой, две каретки, установленные на ней с возможностью пёремещёния, тест и подбородник, от л и ч а ю- Щ е е с я тем, что, с целью расширения фун сцйойальных возможностей за счет обеспечения исследования и восстановления бинокулярного зрения, устройство

снабжено дополнительной кареткой, двумя прозрачными пластинами для расположения на них элементов теста, механизмом изменения и измерения расстояния между центрами элементов теста и механизмом их

вертикального смещения, объектом бификсации,1 выполненным в виде полой геометрической фигуры, вертикальным стержнем и налобником, причем механизм для изменения и измерения расстояния между центрами элементов теста и механизм их вертикального смещения соединены между собой и установлены на одной каретке, объект бификсации-на другой, а вертикальный стержень - на дополнительной каретке.

2. Устройство по п.1, о т л и ч а ю щ е е- с я тем, что каретки установлены на направляющей и выполнены съемными.

Использование: для качественной и количественной оценки нарушений бинокулярного зрения и его восстановления. Сущность изобретения: устройство для исследования нарушений бинокулярного зрения содержит направляющую со шкалой, две каретки, установленные на ней с возможностью перемещения, тест и подбородник, дополнительную кареткуГ две прозрачные пластины для расположения на них элементов теста, механизм изменения и измерения расстояния между центрами элементов теста и механизм их вертикального смещения, объект бификсации, выполненный в виде полой геометрической фигуры, вертикальный стержень и налобник, причем механизм для измерения и изменения расстояния между центрами элементов теста и механизм их вертикального смещения соединены между собой и установлены на одной каретке, объект бификсации - на другой, а вертикальный стержень - на другой дополнительной каретке. Все каретки установлены на направляющей с возможностью их переустановки. 1 з.п.ф-лы, 1 ил. (Л С