Способ цистэктомии челюстей Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицинской оперативной технике, в частности к способам1 цистэктомии челюстей, применяемым в хирургической стоматологии.

Известен способ цистэктомии челюстей, заключающийся в выполнении опера- тив(|юго доступа, удалении оболочки кисты, заполнении костью полости консервированной костной щебенкой либр пЛацен- тарйой консервированной тканью и последующем ушивании операционной раны. I. . ; . . :

Указанным способам присущи сущест- венн|ые недостатки:

ведение консервированной кости или любой другой аллогенной ткани в костную поло сть предполагает рассасывание этого пломбировочного материала с последующим1 воссоединением костного регенерата. Однако в условиях нарастающей сенсиби-, лизации организма населения при наличии предшествующей инфекции в полости кисты наличие этого пломбировочного материала может способствовать не только аллергической реакции на чужеродный белок, но и на- гнойтельным послеоперационным процессам, ингибированию остеогенеза;

Применение этих способов возможны лишь; в крупных городах, где имеются тканевые банки.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Указанная цель достигается тем, что после выполнения оперативного доступа и удаления оболочки кисты костную полость заполняют смесью, состоящей из двух компонентов: доступной любому врачу порошкообразной зубной ткани /эмали, дентина, цемента и сгоревшей пульпы/ состоит из песчинок размером до 10 мкм. Пломбировочная смесь состоит из 2 частей зубных тканей (этот порошок условно назван авторами стимопластом) и одной части крови больного. Известно, что неорганические вещества в эмали 95-97%, в дентине - 70- 72%, а в цементе - 68%. Органические вещества в процессе стерилизации Порошка превращаются в золу. В порошке из твердых и мягких тканей имеются все химические ингредиенты: 37-40% кальция, 17-20% фосфора и т.д. В достаточном количестве и микроэлементы (алюминий, кремний, хром, железо, кобальт, стронций, серебро, олово, свинец, кадмий и др.), необходимые для построения вновь образующейся костной ткани.

Что же касается крови самого оперируемого больного, то она также не обладает способностью давать аллергические реакС/1

С

ции и служит достаточно хорошим пломбировочным и гемостатическим средством.

Исходный материал для изготовления зубного порошка (стимопласта) имеет любая стоматологическая поликлиника, каждое стоматологическое отделение и стоматологический кабинет, тж. в каждом из них производится удаление зубов сверхкомплектных и пораженных кариозным процессом. Изготовление мелкодисперсного порошка из зубов возможно с помощью элёктродробилки (жерновов, приводимых в движение с помощью электротока). .-. Приводим примеры конкретного выполнения способа в поликлинических условиях. . П р и м е р 1. Больная К.С.С., 18 лет, история болезни № 1147 от 10.07.84 г., поступила в ;поликлинику № 2 больницы №23 им.М.И.Калинина г.Киева по поводу радику- лярнрй kii ctbi в области 12 зубов. После кл .й- нич ее ко го и ре н т re н 6 г р а ф и ч ее koto обследования проведено лечение этих зубов; каналы запломбированы фосфат-це- ментрм 16.07.84. г. В этот же день под Местным о безбЬливанием Sol.Trimecalrii 1% - 3,0 мл выкроен и :отслоён слйзистЬ- надкостйчный лоскут, удалена оболочка кисты, костная полость промыта 1%-ным рйстШром диоксидина и заполнена смесью из 2.частёй зубного твердбтканнрго порошка и 1 части крови больного. Лоскут уложен ;йа место, рана ушита наглухо .швами. Опе: рировала Г.П.Бернадская. .По слебпёраци- онный период протекал гладко, раназажила первичным натяжением. Рентгенографически через 4,5 месяца - дефект кости полностью закрыт новообразованной костной тканью.

П р и м ё р 2. Больная Ж.Т.С., 34 года, история болезни № В-454, поступила в по0

ликлинику Ms 2 больницы №23 им.М.И.Калинина г.Киева 9.04.84 г. по поводу кистогра- нулемы в области 2 зуба. После клинического и рентгенологического обследования проведено лечение 2|зуба, канал запломбирован фосфат-цементом, затем под местным обезболиванием Sol.Trimecaini 1 % - 3,0 мл по общепринятой методике удалена киста, произведена резекция верхушки корня, так как корень оказался изогнутым под углом 90°. Костная полость промыта 1%-ным раствором дйок- сйдина и заполняется смесью порошка из зубныхтканей и крови больного. Лоскутуло5 жен на место, рана ушита наглухо. Оперировала Г.П Бернадская. Послеоперационный ; период притекал гладко, рана зажила первичным натяжением. Рентгенографически через 4,5 месяца: дефект кости полностью

0 закрыт новообразованной тканью.

Таким образом, дефекты кости замести- лййь костью через 4,5 месяцев вместо 6-8 и более, как это имеет место в случаях использования других пломбировочных материалов.

Показанием для применения способа является необходимость заполнения костной полости после операций по поводу ки- стрзных новообразований челюстей и других, костей,

Преимущества заявляемого объекта по сравнению с прототипом, который является одновременно базовым объектом, пред- ставлены в таблице.

5

0

5

Способ прост в выполнении и не требует значительных организационных мероприятий, может быть выполнен врачом любой квалификации..

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений, Сущность предложения состоит в том, что костную полость пломбируют порошкообразной зубной тканью, замешанной на крови, в соотношении 2:1. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 1 табл.

.... Ф о р мула изобретения

Способ цистэктомии челюстей путем оперативного доступа, удаления оболочки кисты, пломбирования полости и ушйвания

Сравнительный признак

Аллергизация организма .больного Вероятность воспалительных полеоперационных

осложнений

Вероятность расхождения краев раны, изоляция инфекции в резецированных кор- нях зубов

раны, отличающийс ятем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, костную полость пломбируют порошкообразной зубной тканью, замешанной на кров.и в соотношении 2:1.

Прототип

Заявляемый способ

Нет

Высокая

Низкая

Обеспечивается

Продолжение таблицы