Способ лечения дистального прикуса Советский патент 1993 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедйческбй стоматологии. V.J Известен способ леченийдйстал ного пр|икуса (Kurz Cr.H., Vibrotation Г/louth Pad Orthodontic Appliance, патент США № . 4123844, опублик. 7-11.78 г), в котором после удаления третьих мЬлярбв.все зубы верхней чеЬюсти перемё1цакэт дйстальнб; используя ортодонтическое приспоеобление с еибра- ц ойной прокладкой собственной конструкций автора; Ортодонтичёскбе прйспособ- ле ние сострит из. наружной (внеротовой) и внутренней (внутриротЬвой) дуг. Наружная . дута крепится Супругой полосе, охватываю- тыль ную стрройу гбловы или шеи. Внут- сторона соединена с прокладкой. Эластичнаяi/пряая напрлнёнйая жидкос ю прокладка вставляется в полость рта и зажи- мйется зубами. С прокладкой:соединены вибрационный электродййгатель и вибраци-. ойный элемент. Последний механйчес к сб- единен с двигателем и входит внутрь прокладки. С пЬмбщь описанной системы прокладке сообщаютсяi крЛебательНьгё движения, передающиеся на:зубы обеих челюстей и накладывающиеся наг силы статического давления ортбдбнтич ескЬго аппарата, донтическйй аппарат конструкц.йй автор а состоит из системы колец и активаторов - дужек, при крепляём ых к каждо му зубу. Больные пользуются вибрационным приспособлением дома ежедневно, время действия .вибрации - до появления боли в зубах.

Однако, указанный способ имеет следующие недостатки: вибрационное воздействие передаётся непосредственно на зубы; необходимость удаления третьих моляров; требует предварительного изгбтовления ор- тодонтическбго аппарата несъёмной конструкции, что не всегда показано и возмо жно; необходимость проведения процедуры до болевого эффекта, что отрицательно восн- ринимаётся детьми; используемое при лечении вибрационное устройство сяишкрм громоздко в Применении и изготовлений

Цель изобретения - сокращение сроков лечения - достигается тем, что вибрационное воздейСтв йе осуществлгяют на зубы, альСП

G

4 О

Ю О

(Л

веолярный отросток и мышцы на недоразвитом участке с помощью бытового электро- массажера (вибратора) и специальных насадок, которые индивидуализируют термопластической массой.

Способ осуществляется следующим образом..

Клинически и рентгенологически определяют форму дистально.го прикуса, степень вовлеченности в патологический процесс отдельных элементов зубочелюст- ного аппарата и область проведения вибрационного воздействия. Затем подбирают металлическую насадку по форме и величине альвеолярной и зубной дуг челюсти. Насадку индивидуализируют термопластической .массой так, чтобы четко отснялся рельеф поверхности зубов, альвеолярного отростка и переходной зоны предверия полости рта, особенно в местах прикрепления мышц. После чего насадку с термопластической массой охлаждают, ввинчивают во втулку корпуса электромассажера (вибратора), вводят в полость рта, устанавливают в исходное положение на область воздействия и включают вибратор в. сеть. Вибраци- онное воздействие производят 2 раза в неделю в двух режимах: I (детям до 12 лет) - амплитуда малая - 0,06-0,11 мм, длительность 3-5 мин; II (детям 13 лет и старше) - амплитуда большая - 0,10-OJ6 мм, длительность 3-5 мин. На курс лечения 12 процедур.. Повторение курса через 1-2 мес . В период между сеансами больной может пользоваться ортодонтическими аппаратами различной конструкции,

П р и м е р 1. Б-ная К-ва.И. 10 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику Киевского медицинского института с жалобами на косметический недостаток, нарушение речи и затрудненное откусывание пищи.. - .

Данные анамнеза: вскармливалась искусственно с 4-х мес., до двух лет сосала соску; имеет вредную привычку закусывать нижнюю губу; часто более простудными заболеваниями; с 7 лет находится на лечении у районного ортодонта, в настоящее время пользуется.съемным аппаратом Шварца на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью, и омегообразной петлей, пока результаты лечения малоэффективны.

Объективно: верхняя губа и зубы выступают, подбородок расположен кзади, подбородочная складка .резко выражена, отмечается укорочение нижнего отдела лица, предверие полости рта мелкое, круговая мышцы рта недоразвита. Зубная

формула: 6У432 1234У6

6У4Ш21 I 1.2Ш4У

смещение

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

нижних шестых зубов дистально на 1 бугорок; верхний зубной ряд имеет V-образную форму, нижний - трапециевидную. В центральной окклюзии нижние резцы касаются слизистой неба; сагиттальный зазор составляет 7-8 мм. Данные телерентгенографических исследований позволили выявить у больной недоразвитие нижней челюсти (тела - на 5 мм, ветви - на 7 мм), протрузию верхних передних зубов II степени (по A.M.Шварцу), индивидуальный профиль - среднее лицо со скошенным кзади подбородком. Диагноз: дистальный прикус (I форма по А.И.Бетельману), осложненный глубоким вследствие недоразвития нижней челюсти и протрузии верхних передних зубов II степени. С целью стимуляции ортдон- тического лечения больной было назначено вибрационное воздействие на зубы, альвеолярный отросток и переходную зону предверия рта в местах прикрепления мышц с помощью насадок (I-II типа). Для проведения вибрационного воздействия вначале подбирали и припасовывали насадки в полости рта с учетом величины и формы зубной и альвеолярной дуг, глубины предверия рта. Затем с помощью размягченной термопластической массы (стене) насадку индивидуализировали так, чтобы получился четкий оттиск рельефа поверхности зубов, альвеолярного отростка и предверия рта в местах прикрепления рта в местах прикрепления мышц. После этого насадку с оттискным материалом охлаждали и ввинчивали во втулку корпуса электромассажера (источника вмб-. рации), устанавливали амплитуду (малая - 0,06 - 0,11 мм), время вибрационного воздействия (при проведении I и II курса - 3 мин, III курса - 5 мин) и включали аппарат. Процедуры проводили 2 раза в неделю. Всего .было проведено 3 курса вибрационного воздействия с интервалом в 2 мес.

Во время вибрации и после нее больная не испытывала чувства боли и других неприятных ощущений. Перед проведением первого сеанса вибрационного воздействия с больной была проведена беседа для устранения чувства страха. Через месяц после вибрационного воздействия у больной выпали вторые молоч.ные моляры, полное прорезывание пятых постоянных зубов наступило через 3 мес. Всё лечение длилось 7 мес. За это время нормализовалось взаимоотношение между зубными рядами: устранен сагиттальный зазор, перекрытие нижних, зубов верхними на 1/3 длины ко- ронковой части, нижние первые постоянные моляры сместились дистально и установились в правильном ключе. Кроме того, изменился осевой наклон верхних резцов (до

68°); подбородок сместился к переди; увеличилась длина тела нижней челюсти на 3 мм, ветви - на 4 мм; удлинилась высота нижнего отдела лица на 5 мм. Нормализовался тонус круговой мышцы рта, губы сомкнуты, вое- становилось носовое дыхание. Патологических изменений со стороны височно- нижнечелюстных суставов в процессе ортодонтического лечения не обнаружено, Отда- ленные результаты лечения в 1,5 г. положительные.

Пример 2, Б-ной 0-н Л., 14 лет, обратился в стоматологическую поликлинику Киевского медицинского института с жа- ло бами на косметический недостаток, нарушение четкости речи и жевания.

Данные анамнеза: вскармливание грудное до 8-ми мес.; до 6 лет сосал больной палец; болел паротитом, ветряной оспой, в 7 лет удалены аденоиды и миндалины, одна- ко: продолжает дышать ртом; у матери про- гнЬтия. Ранее у ортодонта не наблюдался.

Объективно: верхняя губа приподнята, передние зубы верхней челюсти выступают; подбородок сглажен; п ри глотании на под- бородке появляется симптом наперстка ; ни жняя часть лица удлинена. Зубная форму 87654321 I 12345678 ла| 87654321 I 123456- : шестые зубы наводятся в бугорковом смыкании; во фрон- участке имеется зазор по сагиттали до В мм, по вертикали - до 3 мм; верхние и нижние резцы расположены скручено; имеется, сужение верхней и нижней челюсти. Диагноз: дистальный прикус (IV форма по А.Й.Бетельману), осложненный открытым, скученность передних зубов-на верхней и нижней челюстях.

i Больному был изготовлен ортодонтиче- ский аппарат (аппарат АндрезенаТойпля с

винтом). Для стимуляции ортодонтического лечения назначено вибрационное воздействие на зубы, альвеолярный отросток и переходную зону предверия рта в местах прикрепления мышц с помощью насадок (I ll типа). Для проведения вибрационного воздействия вначале были подобраны и припасованы в полости рта специальные металлические насадки с учетом формы и величины зубной и альвеолярной дуг, глубины предверия рта. Затем с помощью размяг- ченной термопластической массы индивидуализировали насадку так. чтобы получился.четкий оттиск рельефа поверхности зубов, альвеолярного отростка и предверия рта. После чего насадку с оттискным материалом охлаждали, ввинчивали во втулку корпуса электромассажера (вибратора), устанавливали амплитуду (большую - 0,10- 0,16 мм), время вибрации (5 мин) и включали аппарат. Процедуры проводили 2 раза в неделю. Больному было проведено 3 курса вибрационного воздействия по 12 сеансов в каждом. Перерыв между курсами составлял 1 мес. Все лечение длилось 11 мес. В результате лечения достигнуто правильное соот: ношение между зубными рядами, устранены, скученность зубов, вертикальный и сагиттальный зазор. Отдаленный результат лечения положительный и составляет 1г. .

Предложенный способ применен в клинике у 17 больных с дистальным прикусом. Установлено, что предложенный способ позволяет сократить сроки ортодонтического лечения в 1,5 раза; осуществлять вибрационное воздействие при применении различ- ных конструкций ортодонтических аппаратов; проводить более щадящие и менее травматичные вмешательства.

Использбвание:: в медицине , а именко к - стоматолошй. Цель изобретения - сркращё- ниесроков лече нйя. Сущность пр1;едло к ения состоит в том что в начале индивидуали зй- руютна зубы альвеолярный отросток суче1- том Глубины преддверия рта насадил, а вибрационное воздёйстви ёг Ьсуи ествляют в течение 3-5 мин с амплитудой 0,06-0,16 мм; 2 раза в неделю, курс 12 сеансов. Преимущество способа в улучшений функци онадь- ных результатов. - ,...:,.v / ii:

i Формула изобретения

.

Способ лечения дистального прикуса путем наложения прокладки и последующе- го вибрационного воздействия, отличаю- щ и и с я тем, что, с целью сокращения

сроков лечения, вначале индивидуализируют на зубы альвеолярный отросток с учетом глубины преддверия рта насадки, а вибрационное воздействие осуществляют в течение 3-5 мин с амплитудой 0,06-0,16 мм 2 раза в неделю, курс 12 сеансов.